掌跖脓疱病的治疗进展

掌跖脓疱病是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，好发于女性，以掌跖部出现对称性、无菌性脓疱为主要特征。这些病变通常会令患者感到痛苦，并显著降低生活质量，但目前尚无标准治疗方案。除传统外用药物、物理疗法及系统药物外，最近还出现了一些诸如生物制剂、小分子药物等新的治疗方法。本文检索了近年来国内外关于治疗掌跖脓疱病的文献，总结了传统的治疗方法，同时介绍了新的治疗方法，以期为医护人员提供参考。     

纤维蛋白原/白蛋白比值比对可手术乳腺癌患者预后的影响

目的探讨纤维蛋白原/白蛋白比值比(FAR)对可手术乳腺癌患者预后的影响。 方法依据纳入、排除标准，收集中国医学科学院北京协和医院2013年1～12月收治的520例Ⅰ～Ⅲ期可手术乳腺癌患者临床资料进行回顾性研究。在术前检测血浆纤维蛋白原和白蛋白水平。将纤维蛋白原与白蛋白质量浓度比值乘以100定义为FAR。根据受试者工作特征曲线确定FAR最佳临界值，并依据最佳临界值将受试者分为高FAR组(FAR>6.99)147例和低FAR组(FAR≤6.99)343例。采用Kaplan-Meier法和log-rank检验评估2组患者的DFS和OS，用Cox比例风险回归模型分析患者DFS和OS的影响因素。 结果log-rank检验显示，高FAR组患者的DFS和OS均比低FAR组差(χ²＝32.885、16.320，P均<0.001)。Cox比例风险回归模型单因素分析和多因素分析均显示：高FAR为患者DFS的独立危险因素(HR＝4.092，95%CI：2.425～6.903，P<0.001；HR＝4.226，95%CI：2.476～7.212，P<0.001);高FAR为患者OS的独立危险因素(HR＝3.907，95%CI：1.913～7.978，P<0.001；HR＝4.320，95%CI：2.087～8.942，P<0.001)。 结论术前高FAR患者的无疾病进展时间更短，OS率更低。术前FAR水平有望成为预测乳腺癌患者预后的有效指标。     

CT及三维重建技术在小儿肘部损伤诊断中的临床价值

目的探讨CT扫描及三维重建技术在诊断小儿肘部损伤中的价值。方法回顾性分析自2013-01—2018-01采用X线片与CT及三维重建技术诊断的77例小儿肘部损伤,比较通过该2种方法诊断出的肘部损伤数量、骨折数量、脱位数量。结果77例均顺利完成检查,X线片共诊断69例87处骨折,合并桡骨头脱位7例;经CT扫描及三维重建技术确诊77例99处骨折,合并桡骨头脱位11例。通过CT及三维重建技术诊断的肘关节损伤、骨折数量脱位数量较通过X线片诊断的多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT及三维重建技术可以避免或减少肘关节损伤的误诊和漏诊,为临床小儿肘部骨折的明确诊断、治疗与手术方法的选择提供了客观依据。     

基于斑马鱼模型三棱抗血栓活性部位筛选及其化学成分研究

目的：筛选中药三棱抗血栓活性部位并对其化学成分进行研究。方法：采用斑马鱼血栓模型对中药三棱80%乙醇提取物的石油醚部位、乙酸乙酯部位、正丁醇部位和水部位的抗血栓作用进行测试。以硅胶柱色谱等方法对抗血栓作用显著的部位进行分离纯化，通过NMR，MS等方法并结合文献数据鉴定化合物结构。结果：乙酸乙酯萃取物能显著增加斑马鱼血栓模型的心脏染色强度（P<0.01），其余各部位抗血栓作用不明显。在该部位分离得到11个化合物，分别鉴定为对羟基苯甲酸（1）、5-羟甲基糠醛（2）、对甲氧基苯甲醛（3）、对羟基苯甲醛（4）、对香豆酸（5）、阿魏酸（6）、香草酸（7）、原儿茶酸（8）、香兰素（9）、Methyl-3，6-dihydroxy-2-[2-（2-hydroxyphenyl）-ethynyl]benzoate （10）及1，3-O-二阿魏酰基甘油（11）。结论：三棱提取物的乙酸乙酯萃取部位具有显著的抗血栓作用，其主要化学成分为酚酸类化合物。     

基于NF-κB通路的参芍胶囊保护大鼠心肌缺血再灌注损伤的机制分析

目的:观察参芍胶囊及有效组分对大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的保护作用及基于核转录因子-κB(NF-κB)炎症通路探讨其作用机制。方法:雄性Wistar大鼠,采用左冠状动脉前降支结扎30 min,再灌注120 min制备大鼠MIRI模型。随机分为7组,分别为假手术组(Sham),模型组(I/R),参芍胶囊250 mg·kg~(-1)组(SS250),参芍胶囊500 mg·kg~(-1)组(SS500),人参茎叶总皂苷组(TGSL),白芍浸膏粉组(Pae)及阿托伐他汀组(Ator),预灌胃7 d。2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)法测大鼠心肌梗死面积;生化法测血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH);酶联免疫吸附测定(ELISA)法测白细胞介素(IL)-1β,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和IL-10含量;蛋白质免疫印迹(Western blot)测NF-κBp65,p-NF-κBp65水平。结果:与I/R组比较,SS250组,SS500组,TGSL组,Pae组及Ator组心肌梗死面积缩小(P0.05,P0.01);SS250组,SS500组,TGSL组及Ator组血清CKMB及LDH水平明显下降(P0.05,P0.01);SS250组,SS500组和TGSL组TNF-α含量降低(P0.05,P0.01);SS250组,SS500组,Pae组和Ator组IL-1β含量明显降低(P0.05);SS250组,SS500组IL-10含量明显升高(P0.05,P0.01);SS250组和SS500组p-NF-κBp65蛋白表达水平显著降低(P0.01)。结论:参芍胶囊对MIRI大鼠心脏具有保护作用,抑制NF-κB炎症通路的过度激活是其作用机制之一,在抑制NF-κB表达方面参芍胶囊高剂量组优于其单一有效成分。     

拔牙畏惧的患者自控疗法研究

目的：用提高患者的自控能力来缓解患者拔牙时的就诊压力。方法：对第一次拔取第三磨牙的患者作牙科畏惧评定，筛选出患有牙科畏惧症的患者，拔牙术前给予三种不同的外科准备，评价患者对自控能力的信心和术中的行为反应，并将各组结果进行比较。结果：术前放松组减轻了患者的就诊压力，改善了术中的行为反应，而术前放松强化组又优于单纯的放松组。结论：患者的自信和自控是可操纵的，这种心理辅助疗法能减轻患者面对牙科就诊的压力。     

外周血VEGF表达水平与舌癌颈淋巴结转移关系的临床研究

目的 :探讨外周血VEGF表达水平与舌癌转移之间的关系以及临床意义。方法 :对舌癌患者外周血VEGF的表达水平进行ELISA检测 ,并对患者术后所有颈部淋巴结进行HE染色。结果 :转移组患者血清VEGF浓度为 ( 5 0 8.2 8± 14 .193 3 ) pg/ml ,无转移组患者血清VEGF浓度为 ( 13 0 .49± 6.2 5 41) pg/ml ,二者存在显著差异 (P <0 .0 1)。转移组患者术后血清VEGF浓度显著下降 ,为 ( 14 1.79± 5 .2 2 41) pg/ml,与术前存在显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :舌癌患者血清VEGF浓度与颈淋巴结转移的发生有显著相关性 ,可以作为颈淋巴结转移的预测指标之一     

Ki-67抗原在实性成釉细胞瘤中的表达及其临床意义

目的 :探讨 2种常见类型实性成釉细胞瘤的细胞增殖性与其生物学行为的关系及其临床意义。方法 :应用LsAB免疫组织化学染色法对Ki 67抗原在 3 0例 2种常见实性成釉细胞瘤中的表达进行了研究 ,图像分析系统半定量分析其阳性染色指数。结果 :滤泡型成釉细胞瘤阳性染色指数 (4 .3 1± 2 .2 5 ) %明显高于丛状型成釉细胞瘤 (3 .76± 1.96) %。结论 :不同类型实性成釉细胞瘤的生物学行为存在差异 ,滤泡型成釉细胞瘤的细胞增殖能力较丛状型强 ,生物学行为上更具侵袭性 ,预后较差。     

HBx通过Notch信号通路在正常免疫小鼠体内导致肝癌的作用机制

目的 构建长期携带乙型肝炎病毒X(hepatitis B virus X,HBx)的正常免疫小鼠模型,以探讨HBx在体内导致肝癌发生的机制.方法 将转染HBx的肝前体细胞经肝门静脉注射入昆明小鼠体内构建动物模型,分别于术后30、90、180、360 d收取肝脏组织,Western blot和RT-qPCR检测HBx的表达,HE染色观察组织病理切片,Western blot和RT-qPCR检测Notch1、Notch4、Hes1的表达,然后于180 d腹腔注射抑制剂DAPT,Western blot和RT-qPCR检测肝脏细胞凋亡及细胞周期相关因子的表达变化.结果 动物模型构建成功且于360 d发生肝癌,与对照组相比,Notch1、Notch4、Hes1的基因及蛋白水平均于30 d呈现显著上调且一直持续至360 d(P＜0.05、P＜0.05、P＜0.001;P＜0.05、P＜0.05、P＜0.01);Bcl-2、CDK4、CyclinE、CyclinD1的蛋白水平在HBx组上调(P＜0.001;P＜0.01;P＜0.001;P＜0.01),Bax呈下调(P＜0.001),基因水平与其一致(P＜0.05;P＜0.001;P＜0.001;P＜0.01;P＜0.001),而抑制剂DAPT组显著扭转上述趋势.结论 HBx在体内通过持续激活Notch通路引起细胞凋亡及细胞周期异常变化,最终导致肝癌发生.     

2型糖尿病患者颈动脉内膜中层病变的相关危险因素观察

动脉粥样硬化(A S)是发生心脑血管疾病的重要病理学基础,颈动脉内膜中层厚度(C-IM T)增厚被认为是A S的早期改变。本文旨在探讨2型糖尿病(T 2DM)患者C-IM T增厚的相关危险因素。1对象和方法1.1对象从2003-01~2005-12住院患者中,选取T 2DM患者90例,男49例,女41例,年龄43~78(56±12.6)岁。分为3组:(1)病程<10 a组26例,年龄(55±10.6)岁;(2)病程≥10 a组28例,年龄(59±12.5)岁;(3)合并高血压组36例(不分病程),年龄(58±11.8)岁。1.2方法颈动脉超声检查采用GE公司生产的GE 400彩色超声诊断仪(探头频率7.5 MH z),扫描范围包括左右颈总…