中学生体育锻炼行为的阶段变化与心理因素分析

目的　了解中学生体育锻炼现状及影响因素,为进一步完善健康教育和健康促进措施提供科学依据。方法　采用多阶段随机抽样方法利用心理测定量表调查3个城市3600名中学生体育锻炼行为,采用t检验、X²检验分析中学生体育锻炼频率、体育锻炼行为变化阶段相关性,对体育锻炼行为的心理因素采用单因素方差分析。结果　中学生每周锻炼时间为（2．66±1．801）d,81．4％的学生锻炼时间<4 d。5个行为阶段中37．3％的学生处于体育锻炼行为的前意向阶段,23．6％的学生处于意向阶段,20．5％的学生处于准备阶段,仅有18．6％的学生处于行动阶段和维持阶段,并随着变化阶段的提高学生体育锻炼时间有所增加;5个行为阶段间的改变策略（F=77．442,P<0．001）、决策平衡正向效应（F=29．498,P<0．001）、负向效应（F=14．784,P<0．001）和自我效能（F=135．544,P<0．001）得分的差异均有统计学意义;从前意向阶段到维持阶段改变策略、决策平衡正向效应、自我效能得分随着变化阶段的提高而增加,而决策平衡负向效应随着变化阶段的提高而减少。结论　中学生每周体育锻炼时间不足,其锻炼行为存在阶段性差异,但大多数学生处于初级阶段;心理因素在不同变化阶段发挥作用不同,提示对不同体育锻炼阶段的学生采取不同的健康教育和心理干预措施,以提高健康促进效果。     

医学生基层就业意向及影响因素分析

目的：了解医学生基层就业意向,分析其影响因素,为解决当前医学生就业难与基层人才短缺的结构性矛盾提供参考与建议.方法：采用自行设计的问卷调查表,对杭州师范大学、浙江医学高等专科学校的482名医学生进行调查,通过卡方检验与二分类Logistic多元回归分析医学生基层就业意向的主要影响因素.结果：44.4％的医学生不愿意去基层就业,仅有8.5％表示非常愿意去基层就业.多因素分析结果显示：女医学生的基层就业意向是男生2.5倍（P ＜0.001）;农村户口医学生的基层就业意向是城市户口医学生的2.1倍（P =0.007）;医学生的基层就业意向与政府政策和学校的基层就业指导的效果呈正相关.结论：制定积极的政策、做好宣传与引导工作、探索合理的用人机制、加强学校就业指导和深化教育教学改革是引导医学毕业生面向基层就业的重要措施.     

PBL和LBL教学法在社会医学教学中的比较研究

通过比较PBL法与LBL法在社会医学课程的教学效果,发现PBL组学生成绩、对教学方法和本课程的满意度均高于LBL组,因此PBL教学法能有效提高社会医学课程的教学质量。     

基于社会治理视角的公立医院社会评价策略及研究框架构建

社会治理是基于对社会管理过程中权力格局分析与判断,在政府、市场、社会与公民基本关系明确定位的前提下倡导的新型公共管理模式.社会评价是基于社会治理理论的一种有效实现载体和手段,由于其对公众利益和责任表达、解决突出社会矛盾问题具针对性和优越性,已得到普遍促进和应用.在基于社会治理理论开展公立医院管理改革情景分析的基础上,阐述了国内外社会治理及社会评价理论、内涵与进展,以及对相关社会领域社会评价治理路径及实践探索进行梳理分析,提出了在医疗服务管理领域探讨和开发其公立医院社会评价策略及研究框架构建,为探索建立公立医院社会管理制度以及政策制定提供依据.     

基于社会治理视角的公立医院社会评价策略及研究框架构建

社会治理是基于对社会管理过程中权力格局分析与判断,在政府、市场、社会与公民基本关系明确定位的前提下倡导的新型公共管理模式.社会评价是基于社会治理理论的一种有效实现载体和手段,由于其对公众利益和责任表达、解决突出社会矛盾问题具针对性和优越性,已得到普遍促进和应用.在基于社会治理理论开展公立医院管理改革情景分析的基础上,阐述了国内外社会治理及社会评价理论、内涵与进展,以及对相关社会领域社会评价治理路径及实践探索进行梳理分析,提出了在医疗服务管理领域探讨和开发其公立医院社会评价策略及研究框架构建,为探索建立公立医院社会管理制度以及政策制定提供依据.

Abstract：

Social governance is a novel form of public administration made based on the analysis and judgment for the power pattern in the course of social administration, a model advocated in the premise of a clearly positioned relationship among the government, marketplace, society and citizens.Social evaluation is an effective carrier and means leveraging the social governance theory, which has found extensive and outstanding use in such issues as expression of public interests and responsibilities,and in tackling sharp social problems. The authors called into play the scenario analysis based on public hospital management reforms with the social governance theory. In addition, they explored social governance at home and abroad as well as the theories, meaning and progress of social evaluation, and analyzed the pathways and probes in social evaluation and governance in the fields in question. On such basis, the paper proposed to explore and develop the social evaluation strategies and study framework for public hospitals in terms of healthcare management, aiming at building the social governance system and policies for public hospitals.     

青少年体育锻炼行为-心理测定量表中文版及其信度效度研究

目的 <\b>编制适合中国青少年体育锻炼行为-心理特点的中文版测定量表,并评价其信度和效度.方法 <\b>采用多阶段抽样方法对杭州、武汉、西安3个城市3600名中学生进行问卷调查.用Cronbach''s α系数和分半信度检验其信度；用探索性因子分析和验证性因子分析检验其结构效度,用条目-维度相关系数(IIC)、维度间相关系数、总分与维度间的相关系数检验内容效度.结果 <\b>中文版青少年体育锻炼行为-心理测定量表的Cronbach'' sα系数为0.888,改变策略、决策平衡正向效应、决策平衡负向效应、自我效能4个维度的Cronbach''s α系数分别为0.880、0.706、0.552和0.839；总量表的分半信度为0.851,各分半信度在0.559 ～ 0.876之间；探索性因子分析结果 <\b>显示:3个维度的条目全部被纳入,且累计贡献率均大于40％；结构方程模型分析显示:绝对拟合优度指标GFI=0.972、AGFI=0.958、RMSEA=0.032 (90％ CI:0.030 ～ 0.034)均满足条件,且模型拟合较好；IIC结果显示,4个维度与所含条目之间的Spearman相关系数的范围分别为0.396～0.700、0.470～0.709、0.696～ 0.771和0.665～ 0.813,各维度之间有较弱到中度的相关关系,r值范围为0.386 ～ 0.935;不同变化阶段的改变策略、决策平衡、自我效能得分不同提示健康干预要有阶段性、针对性.结论 <\b>中文版青少年体育锻炼行为-心理测定量表在中学生中具有较好的信度和效度,在整体上适用于国内青少年体育锻炼行为-心理的测量.     

我国四省六地基层医疗机构基本药物制度实施情况调查分析

目的 探讨基本药物制度实施对基层医疗卫生机构运行的影响.方法 选取浙江、江西、陕西和新疆四省(自治区)6城市共31家基层医疗卫生机构,对机构开展问卷调查,了解基层医疗卫生机构卫生服务业务量和费用等情况.结果 与基本药物制度实施前相比,样本地区基层医疗卫生机构的总体平均门急诊人次上升,大部分机构的次均门诊费用和次均门诊药品费用下降,与2009年相比,2012年A、B、C三地的次均门诊费用较分别下降30.3％、25.6％和43.3％.结论 基本药物制度的实施使基层医疗机构门诊服务提升量提升,次均门诊费用降低,取得了一定的效果.     

杭州市大学生健康素养健康相关行为与生命质量的关系

了解杭州市大学生健康素养、健康相关行为及其生命质量的现状,探索健康素养水平及健康相关行为对大学生生命质量的影响路径.方法 采用大学生健康素养问卷、中国青少年健康相关行为调查问卷(大学) 以及SF- 36 健康调查量表,对分层整群抽取的杭州市652 名大学生进行调查.结果 杭州市大学生健康素养具备率为13.9%,生命质量平均得分为(64.87±25.23) 分.结构方程模型分析表明,对生命质量的影响由大到小为吸烟饮酒、健康基本知识、饮食及锻炼行为、健康生活方式、睡眠习惯; 健康基本知识通过健康相关行为间接影响生理健康(0.161) 和心理健康(0.137); 健康生活方式通过健康相关行为间接影响生理健康(0.063) 和心理健康(0.130).结论 健康素养可直接影响大学生的生命质量,也可通过健康相关行为间接影响生命质量.学校应加强大学生健康素养相关课程的建设与开展,推行差异化健康干预计划.     

我国新型农村合作医疗博弈分析研究进展

政府、定点医疗机构和农民三方利益主体间的合作博弈是新型农村合作医疗制度良好运行稳定发展的关键,通过对利益主体两两间以及筹资、监管博弈的文献综述发现,新型农村合作医疗制度处在利益失衡的状态,主要表现在"逆向选择"、"道德风险"和第三方付费监督制衡机制的缺失。政府、定点医疗机构和农民三者之间的参与约束和激励相容机制以及费用制约机制需要进一步深入研究。