县级公立医院“取消以药补医”补偿机制的现状研究——以山西省第一批34个综合改革试点县为例

[目的]通过分析山西省第一批34个综合改革试点县中38所公立医院"取消以药补医"后财政补偿的基本情况,发现其中存在的主要问题,为建立更加科学合理的补偿机制提供依据。[方法]采用描述性统计分析方法对38个试点医院的财政补偿、医院收支等情况进行分析;采用Spearman相关分析法对试点公立医院的财政补偿与医院绩效之间的关系进行分析。[结果]山西省38所医院的财政补偿在逐年增加,2013年的平均补偿数额为1,666.39万元;38所医院在2011年国家开始加大财政补助的力度后,医院的收支结余也在增加;财政补偿与财政补助收入占药品加成和基本工资的比例呈显著正相关,与药占比成显著负相关。[结论]山西省对38所县级公立医院财政补偿制度的改革,在一定程度上取得了预期效果,但在改革的过程中也出现了一些问题。建议进一步明确政府责任,加强医院管理,改革支付方式。     

从公共卫生的内涵看设立公共卫生委员会的必要

公共卫生的内涵包括疾病控制、健康保护和健康促进三个方面,具有明显的正面外部效应,需要政府主导。与医疗服务、预防医学都有明显区别。通过分析其内涵和外延,针对我国目前公共卫生管理体系存在的缺陷,得出政府在公共卫生管理中要成立国家公共卫生委员会以统筹体制改革;实行垂直的一体化管理以有效配置资源。     

践行科学监管理念 全面提高监管水平

国家食品药品监管局明确提出树立和实践科学监管理念的要求,是对长期以来监管实践的理论总结,是对监管规律认识的深化,体现了党中央、国务院对食品药品监管工作的新要求,反映了人民群众对食品药品监管的热切愿望,对做好新时期监管工作具有重要的指导作用。一、深刻领会科学监管理念的精神实质监管理念是监管工作的灵魂,是监管工作的指导思想和目标方向,事关监管的整体能力和水平。深入研究和探讨科学监管理念的基本内涵,正确把握科学监管理念的精神实质,是做好新形势下食品药品监管工作的内在要求,也是在食品药品监管中贯彻落实科学发展观的…     

健康是人生的第一财富

当前,新医改、健康问题成为全国关注的焦点和热点。这次医改方向非常明确,就是要落实医疗卫生事业的公益性质,把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,努力实现人人享有基本医疗卫生服务,提高医疗卫生服务的质量和水平。这也是我国医疗卫生事业从理念到体制的重大变革,同时也是这次新医改方案的最大亮点。     

3．28王家岭透水事故现场大救援研讨

“3．28”王家岭重大透水事故有153名建设矿工被困井下,对此党中央、国务院高度重视,迅速成立应急救援指挥部,制定详细救援预案。山西省医疗救援队以最快速度入驻事故现场,勘察事故现场状况及井下被困矿工情况,根据井下透水事故常规经验及井下被困时间预测被困矿工生存概率,对现场救援过程可能存在的环境,人员分布,人员体能及对未来影响等各种因素进行事先分析,预测及演练,规划救护通道,细化医疗救助方案,统一指挥。将第一医疗救援甄别点由坑口延伸到井下,缩短被救人员到达医院的时间。受困189h的115例矿工成功获救,所有被救矿工均保证了在30～45s转运到救护车内,并顺利弛离坑口,全部安全转运到医院。     

解析公共卫生内涵推进政府管理职能转变

公共卫生的内涵包括疾病控制、健康保护和健康促进3个方面，具有明显的正外部效应，需要政府主导，与医疗服务、预防医学都有明显区别。通过分析其内涵和外延，针对中国目前公共卫生管理体系存在的缺陷，得出政府在公拭卫生管理中要转变思路，优化机构，调整范围，加强公共卫生事业本身的监督工作的结论。     

我国公共卫生现状及发展措施

从公共卫生的定义出发,阐述了目前我国公共卫生的现状.从公共卫生的发展,分析了政府的“缺位”与“不到位”.从政府、卫生行政部门、社会团体与民众3方面,提出促进公共卫生事业健康发展的建议措施.     

稳步推进公立医院改革

公立医院改革是医改的重点和难点,山西省从县级医院综合改革入手,采取“先行试点、分步推进”的方法,选择34所县级医院进行改革探索,取得了初步成效。     

山西：县域政革“六个一体化”

今年,山西省将实施县域医药卫生一体化综合改革,并制定了“六个一体化”重点推进目标,全省每个市要选择1至3个县作为试点。逐渐建立新农合管理系统、公共卫生服务管理系统（疾病控制、卫生监督系统）、药品监督管理系统、医疗卫生服务管理系统和应急救援管理系统。     

山西“3·28”王家岭煤矿透水事故获救矿工创伤性应激反应分析

目的分析矿难后创伤性应激障碍(PTSD)的发生情况及影响因素。方法采用修订的事件影响量表(IES-R),社会支持评定量表(SSRS),艾森克人格问卷(EPQ),应对方式问卷对81例幸存矿工在事故后1周进行临床评估。结果①在81例获救矿工中可疑PTSD检出率为35.8%,其中闯入症状发生率为41.3%,回避症状发生率为30.8%,高警觉症状发生率为27.7%。②相关分析显示,幻想与IES-R总分呈正相关(P<0.01),求助、客观支持与IES-R总分呈负相关(P<0.01),EPQ的E量表得分与IES-R总分及闯入因子得分、逃避因子得分呈负相关(P<0.05)。③多元回归结果显示,幻想、求助、客观支持得分进入回归方程,入选变量可以解释IES-R得分变异量的73.3%。结论①在本次矿难中可疑PTSD发生率较高,闯入症状出现的频率最高,应引起足够的重视。②幻想是发生PTSD的危险因素,求助及客观支持是PTSD保护因素,可以预防PTSD的发生,在就医诊疗过程中建立良好的护患关系是PTSD干预的基础。