产前超声诊断胎儿室间隔缺损的价值评估

目的对产前超声检出的胎儿室间隔缺损和漏诊的新生儿室缺病例做回顾性分析,总结检查手法和经验,分析漏诊原因,探讨产前超声诊断胎儿室间隔缺损的价值和不足。方法选取2014年1月至2016年6月间,在我院接受产前超声检查的63份病例,包括46例产前超声发现胎儿合并室间隔缺损的孕妇和产前超声正常而产后发现室间隔缺损的新生儿17例。随访妊娠结果和出生后超声心动图,回顾性对照分析产前超声留图和诊断,总结诊断经验,评价产前心脏超声检查诊断胎儿室间隔缺损的优势和不足。结果产前超声发现的46例胎儿室间隔缺损病例中,单纯室间隔缺损11例(23.91%),其他先天性心脏畸形合并室间隔缺损35例(76.09?%);产后首次发现新生儿室缺的17个病例中,膜周部室缺10例(58.82%),缺损大小平均值4.15mm;肌部室缺7例(41.18%),缺损大小平均值1.97mm。结论产前超声是诊断胎儿室间隔缺损的有效检查方法,单纯性室缺、膜周室缺和小的肌部室缺最易漏诊。多切面连续性扫查、调节机器增益、血流速度标尺是减少漏诊的关键。     

不同类型中心静脉导管形成导管内赘生物的观察

目的:观察不同类型中心静脉导管形成导管内赘生物的情况,为临床和护理提供依据。方法:2011年1月至8月在我科治疗的留置锁骨下中心静脉导管的胃癌患者130例,分为双腔直孔导管组64例和双腔直侧孔导管组66例,剔除导管留置期间输血者18例,双腔直孔导管组55例和双腔直侧孔导管组57例。两组均按照相同的置管和维护方法进行,拔管后对其中心静脉导管进行解剖,观察导管内赘生物形成情况。结果:与双腔直孔导管组相比,双腔直侧孔导管组更易形成导管内赘生物,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:使用不带侧孔的导管是减少肿瘤患者锁骨下中心静脉导管内赘生物形成的主要方法之一。     

家属同步健康教育对乳腺癌病人焦虑的影响

[目的]探讨实施家属同步健康教育对乳腺癌病人焦虑的影响。[方法]选取患乳腺癌行手术治疗及术后行化学治疗的病人80例及家属80例,其中观察组40例,对照组40例,病人在常规治疗的同时接受健康教育;观察组在此基础上实施家属同步健康教育。两组病人住院当天、手术前1 d、化疗前1 d及出院前1 d采用焦虑自评量表进行测量。[结果]两组病人在住院当天、手术前1 d、化疗前1 d及出院前1 d焦虑评分均高于常模且各阶段焦虑评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组焦虑程度低于对照组。[结论]对乳腺癌病人家属实施同步健康教育,可提高社会支持水平,减少病人在住院及治疗期间的焦虑程度,促进病人康复,提高病人的生活质量。     

乳腺癌根治术后患者功能锻炼时机的系统评价

目的评价不同功能锻炼时机对乳腺癌根治术后患者肩关节活动度、皮下积液发生率、伤口引流量和持续时间、伤口愈合情况、淋巴水肿发生情况等方面的影响。方法检索Cochrane图书馆、JBI图书馆、PubMed、CBM、万方、VIP和CNKI等资源,收集乳腺癌患者不同功能锻炼时机的随机对照试验,检索时限均为建库至2016年9月。采用RevMan 5.2软件进行统计处理。结果共纳入文献13篇。Meta分析结果显示,早期功能锻炼可以改善乳腺癌患者术后6个月内肩关节前屈活动度和术后2年肩关节外展活动度,延期锻炼影响术后1周前屈受限度[MD=17.92°,95%CI(9.85,25.38)];早期锻炼增加了术后伤口引流量,且使引流持续时间增加1d,在术后4个月能改善淋巴水肿发生率[OR=0.03,95%CI(0.00,0.57)],但对术后1个月、6~8个月和2年淋巴水肿发生率的影响差异无统计学意义。结论早期功能锻炼可以改善乳腺癌患者术后6个月内肩关节前屈活动度和术后2年肩关节外展活动度,增加了术后伤口引流量,且延长引流持续时间,临床中应该综合患者个人、治疗等多种因素合理选择功能锻炼的时机。     

游离肩胛区骨皮瓣在舌和口底及下颌骨联合缺损修复中的应用

目的：介绍游离肩胛区骨皮瓣在舌、口底和下颌骨缺损修复中的临床实践。方法：应用肩胛区骨皮瓣游离移植修复因舌癌行扩大根治切除术后的舌、口底、下颌骨联合缺损病人2例,术中根据下颌骨、牙槽、口底和舌缺损的大小设计肩胛区骨皮瓣;术中顺向或逆向寻找血管蒂,掀起肩胛区骨皮瓣,游离移植于口内,吻合血管,固定肩胛骨瓣于颌骨缺损内,将皮瓣与口内缺损创缘缝合,覆盖牙槽、口底、再造舌。结果：骨皮瓣全部成活。患侧颌面形态和舌外形恢复满意。其中1例患者术后5天死亡,死因疑为消化道大出血。结论：肩胛区骨皮瓣具有血管恒定、切口隐蔽、对供区功能影响小、可供组织种类和组织量多、修复范围广等特点,是修复头颈部复合缺损的一种比较满意的方法。     

通窍益脑方对老年患者术后认知功能的影响

目的：探讨“通窍益脑方”对老年患者术后认知功能障碍（ POCD）的治疗效果和作用机制。方法选择全身麻醉下行骨科手术患者100例,按随机数字表分为“通窍益脑方”治疗组和对照组,每组50例。对照组常规治疗,不口服中药。治疗组在常规治疗基础上,每天2次口服中药汤剂“通窍益脑方”150 mL,连续服用15 d。采用简易智能状态检查法分别于麻醉前1 d及术后第1、3、7天评估患者认知功能,另于相应时间同时采血样检测患者的IL-6水平。结果两组术前基本情况差异无统计学意义。术后1 d,治疗组和对照组POCD发生率分别为30％和38％;术后3 d,治疗组和对照组POCD发生率分别为28％和20％;术后7 d,治疗组和对照组POCD发生率分别为20％和12％,两组差异有统计学意义（χ2＝4．332,P＝0．037）。与术前比较,两组术后3 d血清中IL-6含量均显著增加,差异有统计学意义（对照组,t＝2．412,P＝0．009;治疗组,t＝1．429,P＝0．039）;对照组术后7 d仍高于术前水平（t＝0．851,P＝0．049）;但是治疗组术后7 d已基本恢复,与术前差异无统计学意义（P＝0．404）;与对照组比较,治疗组术后3 d IL-6含量显著降低（t＝1．198, P＝0．035）。血清IL-6含量变化与MMSE评分负相关（r＝-0．782,P＝0．022）。结论“通窍益脑方”可有效改善老年患者术后认知功能障碍的症状,推测其作用机制可能与抑制血清中的IL-6有关。     

根管显微镜下取出根管内金属异物的临床分析

目的：探讨根管显微镜下取出根管内金属异物的临床效果。方法：选取2014年7月至2016年5月在该院就诊时采用X镜定位、根管显微镜和超声下取根管内金属异物的20例患者作为根管显微镜组,同时选取采用X镜定位和超声技术下取根管内异物的20例患者作为X线定位组,并比较两组患者异物取出率以及术后并发症发生率。结果：根管显微镜组患者异物总取出率为95．0％,X线定位组患者异物取出总有效率为70．0％,两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）;根管显微镜组患者台阶形成、侧穿、器械二次分离等术后并发症发生率明显低于X线定位组患者,两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对根管内金属异物患者采取根管显微镜下取出异物术有助于提高根管内异物取出率以及减少术后并发症发生率,该方法值得推广应用。     

γ-干扰素释放试验在结核病专科门诊诊断儿童活动性结核病的效能

目的 评价γ-干扰素释放试验(interferon-gamma release assay, IGRA)在结核病专科门诊诊断儿童活动性结核病的效能。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月就诊于西安市胸科医院结核病门诊的268例疑似结核病患儿为研究对象，采用area under the ROC curve (AUC)评估在不同年龄阶段，有无卡痕，有无结核病密切接触史患儿中IGRA诊断活动性结核病的效能。结果 在结核病专科门诊，IGRA诊断儿童活动性结核的敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值、AUC分别为80.6%、63.6%、48.6%、88.5%、0.74。IGRA诊断儿童结核病AUC(95%CI值),在年龄≤5岁患儿中为0.71(0.62～0.80),低于6～14岁组的0.75(0.70～0.81),两组差异无统计学意义(Z=-0.848,P=0.40);在可见卡痕患儿中为0.72 (0.67～0.78),与未见卡痕组的0.72(0.61～0.83)无统计学差异(Z=0.067,P=0.946);在有密接史组为0.83(0.75～0.91),高于无密接史组的0.72(0....