成人不寐患者中医证候临床流行病学预调查

[目的]初步了解临床中成人不寐患者的一般情况、睡眠情况及中医证候特征与规律。[方法]利用研制的成人不寐中医证候临床流行病学调查问卷和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对2017年8月—2018年2月以不寐为主诉的成人患者进行预调查,用Excel建立数据库,并运用SPSS及Modeler进行统计分析。[结果]共回收有效问卷75份,其中被调查者66.67%为女性,平均(56.20±14.19)岁,以60~79岁年龄的人数最多,61.33%的患者是高中及以上学历,44%的患者是脑力劳动为主者;76%的患者有既往病史,涉及43个疾病。90.67%的患者为慢性不寐,81.33%为入睡困难,92%为混合型不寐,PSQI(15.12±3.22)分。73.33%患者的病因病机是情志失调,37个常见中医症状,30.67%属心脾两虚证。[结论]本次预调查的成人不寐患者以女性、老年人、脑力劳动者为主,文化程度较高,常伴有多种内科疾病;以慢性病程为主,以入睡困难者最多,多为混合型不寐;最主要的病因病机是情志失调,常见中医症状除睡眠相关主症外,常伴随精神情绪及日间功能下降症状,证候类型以心脾两虚最多。     

无症状性颈内动脉重度狭窄患者支架置入术与药物治疗的对比研究

目的探讨颈动脉支架置入术与药物治疗对无症状性重度颈内动脉狭窄患者认知功能及脑血流灌注的影响。方法前瞻性连续纳入2013年12月至2015年6月解放军第三○六医院神经内科(120例)及首都医科大学宣武医院神经外科(80例)收治的无症状性单侧重度颈内动脉狭窄患者200例(单侧狭窄率≥70%,对侧狭窄率30%),利用SPSS 17.0统计软件中随机数生成器将患者随机分为支架+药物组及单纯药物组,各100例。所有患者分别于入院时(治疗前)及随访1年后行头部MRI、头颈部CT灌注成像检查及蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分,并通过CT灌注成像计算出相对脑血流量(r CBF)、相对脑血容量(r CBV)、相对平均通过时间(r MTT)及相对达峰时间(r TTP),比较两组患者认知功能及脑灌注参数的变化,并对认知功能与脑灌注参数的相关性进行分析。结果 (1)最终纳入197例(1例患者死于肺癌,另2例患者电话失访),1年后复查头部MRI,两组患者均未发生缺血性卒中。(2)入院时及随访1年后Mo CA评分,单纯药物组分别为(22.2±3.4)、(22.2±3.4)分,支架+药物组分别为(22.0±3.3)、(24.9±2.8)分,随访1年,支架+药物组患者认知障碍改善程度高于单纯药物组,差异有统计学意义(F=310.760,P0.01)。(3)随访1年,支架+药物组与单纯药物组的r CBV及r CBF均无改善,组间差异均无统计学意义(均P0.05)。入院时及随访1年后,单纯药物组r MTT分别为(1.25±0.11)、(1.27±0.14),支架+药物组r MTT分别为(1.27±0.16)、(1.08±0.07);单纯药物组r TTP分别为(1.35±0.23)、(1.36±0.24),支架+药物组r TTP分别为(1.35±0.20)、(1.07±0.04)。支架+药物组r MTT及r TTP的改善优于单纯药物组,组间差异均有统计学意义(F值分别为207.541及156.151,均P0.01)。(4)支架+药物组治疗前后Mo CA评分的改善与r MTT及r TTP存在负相关关系(r值分别为-0.961及-0.735,均P0.01)。结论单侧无症状性颈内动脉重度狭窄患者存在认知功能减退,颈动脉支架置入术联合药物治疗比单纯药物治疗更有利于通过改善脑血流灌注而提高认知功能。     

从“线粒体-肠道菌群交互作用”探讨益气化痰通络法治疗缺血性中风

线粒体结构的完整性及功能被破坏是缺血性脑卒中的主要病理环节之一。"线粒体-肠道菌群交互作用"体现了中医整体观,是人体气与血,正与邪,气机运行和病理产物之间平衡与失衡的一个体现。线粒体功能障碍、肠道菌群失调与中医"气虚""痰浊""瘀血"的机理有相似之处。益气化痰通络法可通过保护线粒体、干预肠道菌群的作用调节机体的气血平衡,达到益气化瘀、补气化痰、活血通络、扶正祛邪的作用。     

抗NF155 IgG4抗体阳性慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病一例并文献复习

目的总结抗NF155IgG4抗体阳性慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy,CIDP)的临床特点。方法收集作者医院收治的1例具有特殊表型的CIDP患者的临床资料,经流式细胞技术及免疫组化方法检测其血清抗NF155IgG4抗体,并结合文献进行复习。结果该患者抗NF155抗体阳性,且为IgG4亚型。临床具有发病年龄早、远端对称性脱髓鞘性周围神经病、感觉性共济失调及震颤等表现,影像学可见脊神经根对称增粗水肿,神经病理学可见有髓纤维中度减少伴髓鞘脱失。结论抗NF155IgG4抗体阳性的CIDP患者具有较为特异的临床特征,确诊需进行血清NF155IgG4抗体检测。该病对丙种球蛋白治疗效果差,提高对本病的认识和鉴别能力对治疗具有指导意义。     

健脾疏肝法治疗功能性消化不良餐后不适综合征40例

正本文采用健脾疏肝法治疗功能性消化不良餐后不适综合征(PDS)40例,现报道如下。1一般资料选择2016年4月~2017年11月符合上述病例选择标准的PDS患者80例,随机分成两组各40例。治疗组男19例,女性21例;年龄17~60岁,平均35±13岁;病程4~24个月,平均18±6个月。对照组男20例,女20例;年龄17~61岁,平均34±11岁;病程4~24个月,平均     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者的预后分析:一项基于数据库的回顾性研究

目的分析不同临床病理特征的卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCTs)患者预后。方法选取监测、流行病学和结果数据库(SEER)中MOGCTs的患者的临床病理数据共2 801例进行分析。用Kaplan-Meier法绘出生存曲线,log-rank检验单因素分析预后影响因素,Cox回归模型进行多因素分析。结果单因素分析显示:MOGCTs预后与年龄(c~2=93.119,P=0.000)、种族(c~2=12.894,P=0.002)、病理类型(c~2=316.287,P=0.000)、肿瘤分化(c~2=27.476,P=0.000)、国际妇产科联盟(FIGO)分期(c~2=187.837,P=0.000)、肿瘤位置(c~2=36.959,P=0.000)、肿瘤大小(c~2=319.981,P=0.000)、淋巴结转移(c~2=20.849,P=0.000)和手术方式(c~2=170.370,P=0.000)等有关。多因素分析显示MOGCTs预后与FIGO分期(P=0.004,95%CI=1.204~2.603)、病理类型(P=0.010,95%CI=1.109~2.144)、发病年龄(P=0.009,95%CI=1.340~7.584)有关。结论 FIGO分期、病理类型和发病年龄高是MOGCTs其预后的独立危险因素。     

颅内外中低流量血管旁路移植后孤立切除外伤性假性动脉瘤一例

患者 男,19岁。2010年4月9日因头痛、右侧上眼睑下垂,收入首都医科大学宣武医院神经外科。患者入院前1个月因车祸致头部外伤,伤时出现昏迷。在当地医院行头部CT检查显示,蛛网膜下腔出血、右侧基底核区及右侧顶、枕叶内血肿。经治疗后清醒,诉头痛,右眼疼痛,左侧肢体乏力。经MRI检查,显示为右侧颈内动脉瘤,右侧基底核区、右侧顶枕叶软化灶（图1a）。遂转入我院继续治疗。     

过氧化脲漂白剂对牙齿颜色影响的实验研究

目的：研究不同增稠载体及浓度的过氧化脲（carbamide peroxide,CP）漂白剂对牙齿颜色的影响。方法：以卡波姆（carbopol）、聚乙烯吡咯烷酮（PVP）或泊洛沙姆（Poloxamer）为漂白剂的增稠载体,分别配制含有10％和20％CP的漂白凝胶。将60颗离体变色牙随机分为6组,每组10颗。1组牙冠用以Carbopol为增稠载体的10％CP凝胶漂白;2组牙冠用以Carbopol为增稠载体的20％CP凝胶漂白;3组牙冠用以PVP为增稠载体的10％CP凝胶漂白：4组牙冠用以PVP为增稠载体的20％CP凝胶漂白;5组牙冠用以Poloxamer为增稠载体的10％CP凝胶漂白;6组牙冠用以Poloxamer为增稠载体的20％CP凝胶漂白。各组在37℃、100％湿度条件下每天漂白6～8h,持续2周。分别在漂白前、漂白后1周和2周对牙冠的L＊a＊b＊值进行测定,并计算色差（△E）,漂白前后自身对照。结果：以Carbopol为增稠载体,20％CP漂白2周组的漂白效果最明显（P〈0．01）;以PVP或Poloxamer为增稠载体的各组分析结果同Carbopol组。不同增稠载体的10％CP或20％CP漂白1周和2周,漂白效果没有显著差异（P〉0．05）。结论：同种增稠载体下,20％CP的漂白效果明显优于10％CP,漂白时间越长,漂白效果越明显;不同增稠载体对漂白效果没有影响。     

他汀类药物对颈动脉支架置入预后的影响

目的探讨应用他汀类药物对颈动脉支架置入术(CAS)预后的影响。方法回顾性分析2001年1月—2012年8月,在首都医科大学宣武医院神经外科实施CAS治疗的患者1700例,按是否服用他汀类药物分为他汀组1224例和非他汀组476例。降脂目标为将低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平降至2.1 mmol/L或降低基础水平的40%。比较两组患者术后30 d内卒中、心肌梗死和死亡的总发生率,分析他汀类药物与不良事件发生的相关性及并发症的危险因素。结果支架置入技术成功率100%。(1)术后30 d内43例(2.53%)患者出现主要不良事件,其中卒中34例、心肌梗死1例、死亡8例,应用他汀组术后主要不良事件发生率为1.96%(24/1224),而非他汀组术后主要不良事件发生率为3.99%(19/476),两组差异有统计学意义(χ2=5.731,P=0.017)。两组卒中发生率分别为1.56%(19/1224)和3.16%(15/476),差异有统计学意义(P0.05)。(2)围手术期服用他汀类药物是CAS良好预后的保护性因素(OR=0.524,95%CI:0.279~0.983;P=0.044)。结论 CAS的预后他汀治疗组术后主要不良事件发生率低于非他汀治疗组,他汀治疗可降低不良终点事件的发生率。     

中国颈动脉支架置入术的文献评价与现状

<正>颈动脉内膜切除术(carotid endarteretomy,CEA)已经成为治疗颈动脉狭窄的"金标准"[1-3]。但是近几年随着影像技术、介入材料的发展,颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)已被美国颈动脉和椎动脉疾病治疗指南推荐为CEA的替代疗法[4]。为了解中国CAS的发展现状,总结经验,笔者汇总分析1997年1月—2012年3月中国CAS的手术情况,现将结果报道如下。1资料与方法1.1文献筛选标准纳入标准:(1)文献为涉及中国医疗单位进行