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1.
日间手术在国外已有上百年的发展历史,现已成为欧美国家重要手术模式。我国于20世纪初开始开展日间手术,但目前尚未普及,发展不平衡问题比较突出,存在认识不清、开展不规范、与医保支付对接不畅等问题。日间手术是一种使国家、医院和病人三方均受益的新型手术模式。近年来,国家相关管理部门积极引导,开展日间手术的医院明显增多,可以预见,我国日间手术即将进入快速发展的新阶段。因此,有条件的医院可以从简单、易操作的病种开始,落实临床路径,积累经验,再逐步稳妥展开。在保证质量的前提下,不断拓展日间手术范围,提高三、四级手术比例。同时,积极与医保支付政策对接,采取灵活的方式,获得医保的支持,更好地促进我国日间手术的快速发展。 相似文献
2.
任光辉沈嘉伟李武雄 《中国临床神经外科杂志》2019,(7):402-405
目的 系统评价神经内镜与显微镜下经鼻蝶入路手术切除无功能性垂体腺瘤的疗效和安全性。方法 计算机检索PubMed 、Embase、Cochrane Center、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库、中国知网等中英文数据库有关神经内镜、显微镜下经鼻蝶入路无功能性垂体腺瘤切除术的文献,时限为2018年7月之前。指标包括肿瘤切除率、脑脊液渗漏发生率和视力恢复率。结果 共纳入19篇文献,2 383例。Meta分析结果:神经内镜手术全切除率比显微镜手术要高(75% vs 62%,P<0.001),神经内镜组视力恢复率也高于显微镜组(82% vs 59%,P<0.001)。两组脑脊液漏发生率无统计学差异(4%vs 6%,P=0.078)。结论 与显微镜下手术相比,神经内镜手术切除无功能性垂体腺瘤的疗效更好。 相似文献
3.
【摘要】 目的 探讨二维及三维超声筛查胎儿浅表软组织包块的技巧。方法 采用垂直胎儿体表横切、纵切及切线位相结合的扫查方法对2016年1~12月在成都市温江区妇幼保健院及四川省妇女儿童中心医院接受系统筛查的9835例胎儿与2015年1~12月未采用该方法在医院接受系统筛查的9856例胎儿进行对比研究,分析两组胎儿浅表软组织包块阳性率的差异。结果 2016年采用垂直胎儿体表横切、纵切及切线位扫查相结合的方法筛查胎儿浅表软组织,其浅表软组织包块阳性率明显高于2015年未采用该方法筛查胎儿软组织的包块阳性率,差异有显著性(P<005),在2016年研究组的9835例胎儿筛查出13例软组织包块,阳性率为013%,出生或引产结果证实漏诊1例,2015年对照组的9856例胎儿筛查出3例浅表软组织包块,阳性率为003%,漏诊12例。结论 采用垂直胎儿体表横切、纵切及切线位相结合的扫查技巧筛查胎儿浅表软组织可明显提高浅表软组织包块的检出率,可在临床中推广应用。 相似文献
4.
目的:探讨子宫内膜浆液性乳头状癌(UPSC)的MRI表现。方法:回顾性对比分析我院经手术病理证实的19例UPSC及38例子宫内膜样腺癌(EAC)患者的MRI表现。结果:UPSC患者的平均发病年龄(59.0岁)大于EAC患者(51.8岁);在T2WI上,UPSC信号较EAC更不均匀(发生率分别为84.21%和44.74%),囊变坏死(分别为42.11%和5.26%)、出血(分别为21.05%和0)的发生率更高,且病灶中可见小梁样低信号影(发生率分别为31.58%和0);UPSC的ADC值较EAC低,两者分别为(0.68±0.15)、(0.84±0.15)×10-3mm2/s;UPSC的≥1/2肌层浸润深度比例较EAC高(分别为57.89%和42.11%);UPSC以进行性强化为主(84.21%),而EAC以早期强化为主(78.95%);以上结果两者差异均有统计学意义(P值<0.05)。UPSC与EAC病灶的最大径均值分别为(5.1±3.8)、(3.2±1.9)cm,两者的病灶形态均以肿块型为主,强化程度均以中度-明显强化为主,以上结果两者差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论:相对于EAC,UPSC具有肌层浸润程度深,病灶内易囊变坏死及出血,并可见特异性小梁状短T2信号结构,DWI上扩散受限更明显,增强呈进行性强化等MRI表现。 相似文献
5.
目的探讨以指南为依据的肿瘤放疗患者营养教育咨询方案 在降低质子重离子治疗期间显著体重下降发生率方面的有效性。方法以质子重离子治疗期间的肿瘤放疗患者为研究对象 采用历史对照研究设计 方案实施前以年月至月收治的患者为对照组 方案实施后以年月至月收治的患者为试验组。对照组在方案实施前仍实行原有的常规护理 试验组给予以指南为依据的营养教育咨询方案。结果本研究共纳入例肿瘤患者 其中对照组例 试验组例 两组平均年龄为岁和岁 %和%为头颈部肿瘤患者。放疗期间对照组平均体重下降. kg 平均体重丢失.% 显著体重下降发生率为.% 《肿瘤代谢与营养电子杂志》2021,8(1):54-57
目的探讨以指南为依据的肿瘤放疗患者营养教育咨询方案,在降低质子重离子治疗期间显著体重下降发生率方面
的有效性。方法以质子重离子治疗期间的肿瘤放疗患者为研究对象,采用历史对照研究设计,方案实施前以2016年1月至12月
收治的患者为对照组,方案实施后以2018年1月至8月收治的患者为试验组。对照组在方案实施前仍实行原有的常规护理,试验
组给予以指南为依据的营养教育咨询方案。结果本研究共纳入713例肿瘤患者,其中对照组374例,试验组339例,两组平均年
龄为54岁和53岁,45%和49%为头颈部肿瘤患者。放疗期间对照组平均体重下降0.51 kg,平均体重丢失0.75%,显著体重下降
发生率为11.2%(42例);试验组体重下降0.66 kg,平均体重丢失0.90%,显著体重下降发生率为9.4%(32例)。在控制放疗总剂量、
射线类型、肿瘤部位、同期化疗和性别的混杂因素影响后,试验组显著体重下降的风险下降了34%(OR=0.66,95%CI=0.48~0.91)。
结论以指南为依据的肿瘤放疗患者营养教咨询方案能够帮助改善质子重离子治疗期间的患者营养状态,有效降低显著体重下
降的风险。 相似文献
6.
:目的分析肺炎型黏液腺癌的影像表现及对应病理基础 探讨其形成及播散的机制。方法回顾首都医科大学附属北京世纪坛医院年月至年月收治的肺癌患者。影像初筛表现为磨玻璃渗出片状不规则实变等影像学符合肺炎 通过病理最终确诊为肺黏液腺癌的例患者 并整理出对应的临床资料及病理资料。结果例患者出现咳嗽咳痰症状 例无明显症状 例表现为咳嗽。影像学表现为片状分布实变 《肿瘤代谢与营养电子杂志》2021,8(2):194-197
目的 分析肺炎型黏液腺癌的影像表现及对应病理基础,探讨其形成及播散的机制。方法 回顾首都医科大学附属
北京世纪坛医院2015年11月至2019年12月收治的肺癌患者。影像初筛表现为磨玻璃渗出、片状不规则实变等影像学符合肺
炎,通过病理最终确诊为肺黏液腺癌的 19例患者,并整理出对应的临床资料及病理资料。结果 17例患者出现咳嗽、咳痰症
状,1例无明显症状,1例表现为咳嗽。影像学表现为片状分布实变(100%)、磨玻璃渗出(78.9%)、空洞(15.8%)、支气管充气征
(26.3%),52.6%双侧肺部受累,15.8%左肺下叶受累,15.8%右肺下叶受累。73.7%的患者经过评估后给予药物化疗,3例行肺
叶切除,1例靶向治疗。中位生存时间6个月。肺炎型黏液腺癌可累及多叶多段肺叶,抗感染治疗效果不佳,磨玻璃渗出、实变
从病理上判断为肺泡腔内黏液填充及部分肿瘤细胞的播散。同时对患者排出的黏液痰涂片行迪夫染色,可见肿瘤细胞。结 论 影像表现为磨玻璃影、实变,同时有结节、空洞、枯树枝征等表现,需要考虑肺炎型黏液癌的可能。影像上磨玻璃改变警惕
肺黏液腺癌通过黏液中腺癌细胞播散进而导致的支气管‐肺内转移。 相似文献
7.
目的 探讨长期接受抗凝抗聚药物治疗病人发生脑出血的治疗方法及疗效。方法 回顾性分析2014年8月至2018年8月收治的33例长期接受抗凝抗聚药物治疗的脑出血的临床资料。保守治疗10例,急诊开颅血肿清除+去骨瓣减压术7例,钻孔引流术16例。结果 术后死亡1例(3%)。32例平均随访6个月,依据日常生活能力量表:Ⅰ级2例,Ⅱ级11例,Ⅲ级12例,Ⅳ级5例,Ⅴ级2例。结论 对长期接受抗凝抗聚药物治疗的脑出血,应密切监测凝血功能及相关指标参数,根据病人的具体情况选择针对性的治疗措施。 相似文献
8.
目的 探讨颅骨钻孔T管挂壁引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法 回顾性分析2012年1月至2017年6月采用颅骨钻孔T管挂壁引流术治疗的58例慢性硬膜下血肿的临床资料。结果 58例均顺利清除血肿。术后24~48 h复查头颅CT,同侧硬膜下积液(术中冲洗液)30例,同侧硬膜下少量积气8例,原血肿腔少量血肿残留10例。术后随访3~6个月,原硬膜下积液、积气、残留血肿完全吸收;2例复发,再次手术后好转。所有临床症状均明显改善、消失。结论 颅骨钻孔T管挂壁引流术治疗慢性硬膜下血肿,有效且简单易行,术后并发症少。 相似文献
9.
目的:通过Meta分析,评价长蛇灸及以长蛇灸为主治疗类风湿性关节炎(RA)的临床疗效。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据及Pub Med数据库,时间为自建库至2018年6月15日,检索长蛇灸及以长蛇灸为主治疗RA的临床随机对照试验(RCTs),采用Rev Man 5. 3进行Meta分析。结果:最终纳入10篇文献,共1287例患者。Meta分析结果显示,长蛇灸治疗RA总有效率优于对照组(P 0. 00001),长蛇灸+针刺治疗该病总有效率优于对照组(P 0. 00001),长蛇灸组类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)显著低于对照组(P 0. 00001)。结论:长蛇灸及长蛇灸联合针刺治疗RA是有效的,且其疗效优于其他对照疗法,长蛇灸可降低RA患者RF、ESR、CRP水平,且优于其他对照疗法。但由于纳入的文献数量较少,且方法学质量不高,故上述结论尚需进一步验证。 相似文献
10.