奋斗百年路 启航新征程

2021年是伟大的中国共产党建党100周年, 是全国全面建成小康社会之年。百年征程, 业绩辉煌。作为医学重要学科的病理学也大致经历了百年的历程, 回顾百年来, 我国病理事业也取得了巨大的进步, 成为我国小康社会的重要构成因素。展望新征程, 我们需加倍努力, 不断提升病理的医、教、研水平, 努力开创病理学更加美好的未来。     

64层螺旋CT三维成像在腹部来源不明肿瘤诊断中的应用效果

目的:探讨64层螺旋CT三维成像在腹部来源不明肿瘤诊断中的应用效果。方法:采用回顾性、总结性研究方法，选择2014年6月到2018年2月在我院经手术病理证实的腹部来源不明肿瘤患者122例，术中病理诊断为良性肿瘤42例(良性组)和恶性肿瘤80例(恶性组)，所有患者都给予64层螺旋CT三维扫描与重建，记录影像学特征，判断诊断效果。结果:良性组与恶性组的CT图像质量主观评分分别为(3.89±0.45)分和(4.54±0.34)分，对比差异有统计学意义(P=0.018)。恶性组平扫期、动脉期、门脉期的CT值都显著高于良性组(P＜0.05)。在122例患者中，以CPR/MPR/VR/MIP显示肿瘤供血动脉100例，占比82.0%。恶性组中79例中显示供血动脉，良性肿瘤中21例显示供血动脉，对比差异有统计学意义(P＜0.05)。CT判断恶性肿瘤79例，良性肿瘤43例，对腹部来源不明肿瘤的诊断敏感性与特异性分别为98.8%和100.0%。结论:腹部肿瘤来源不同，特别增大时诊断困难；64层螺旋CT三维成像可立体、直观地显示肿瘤形态及与周围器官的关系，而且可以显示肿瘤血供，为手术提供可靠依据。     

剔络养血明目方对青光眼患者视功能改善的疗效分析及对视神经血流密度的影响

目的:探讨剔络养血明目方对青光眼患者最佳矫正视力(the best corrected visual acuity,BCVA),视野等改善的作用,分析该方剂对视神经血流密度(vessel density,VD)和视网膜神经纤维层厚度(retinal nerve fiber layer thickness,RNFL thickness)的影响。方法:回顾分析2017年1月至2020年7月采用剔络养血明目方治疗的117例原发性青光眼患者共计234只眼的临床数据;回顾剔络养血明目方治疗的57只眼作为治疗组,另选取性别、年龄、疗程相匹配的未行该方治疗的57只眼作为对照组。分析治疗前后BCVA,视野平均敏感度(value and mean sensitivity,MS),平均缺损(mean deviation,MD)的变化。利用光学相干断层扫描血管成像技术(optical coherence tomography angiography,OCTA)分析治疗前后视神经VD及RNFL厚度的变化。结果:治疗后较治疗前BCVA提升(P=0),MS值增加(P=0),MD值减小(P=0.001),整个视盘扫描区域(P=0),视盘内(P=0.004)及盘周各分区(P0.05)的VD增加,RNFL厚度(除视盘下方鼻侧区外)无明显变化。治疗组治疗后较治疗前,MS增加(P=0.003),MD减少(P=0.024),对照组视野各指标治疗后较治疗前变化无统计学差异。结论:对于眼压稳定在目标眼压范围内的青光眼患者,剔络养血明目方能够改善其视功能和视神经VD,但对RNFL厚度无明显影响。     

扁塑藤素调控Notch信号通路诱导人肺癌条件重编程细胞死亡的作用机制研究

目的：应用条件性重编程细胞（conditionally reprogrammed cells，CRCs）技术建立人肺癌细胞体外长期培养体系，研究扁塑藤素对人肺癌CRCs增殖和迁移能力的影响，并探讨相关作用机制。方法：免疫组化法检测Notch 1、HES1和Cyclin D3在肿瘤组织和癌旁组织中的表达水平；使用CRCs技术分离培养非小细胞肺癌原代细胞；使用2，4，8，16 μmol·L^-1的扁塑藤素处理人肺癌CRCs，MTS法检测细胞活力，Annexin V/PI流式细胞术检测细胞凋亡，Transwell法检测细胞迁移能力，Western Blot检测细胞中Notch信号通路相关蛋白Notch 1、HES1和Cyclin D3的表达水平。结果：在非小细胞肺癌患者肿瘤组织中Notch 1、HES1和Cyclin D3的表达水平高于癌旁组织；扁塑藤素能够诱导人肺癌CRCs死亡，并在一定范围内呈现时间和浓度依赖性（P<0.05）；随着扁塑藤素作用浓度的增高，人肺癌CRCs凋亡率明显增高（P<0.05），细胞迁移能力下降（P<0.05）；扁塑藤素能够下调人肺癌CRCs中Notch 1、HES1和Cyclin D3的蛋白表达水平。结论：扁塑藤素可能通过调控Notch信号通路相关蛋白的表达水平，抑制人肺癌CRCs的增殖和迁移，并诱导其凋亡，为肺癌的治疗提供新的实验数据和理论依据。     

miRNA参与类风湿关节炎的调控机制及中药干预研究的新进展

类风湿关节炎（RA）是临床常见风湿免疫性疾病，严重影响患者生活质量。RA发病机制尚未完全明确，目前认为主要涉及免疫紊乱、遗传易感性、环境因素等多个方面。近年来，众多研究发现微小RNA(miRNA)可通过多种通路与途径参与RA发生与发展，为研究RA发病及治疗提供新思路。本文仅就近年来miRNA参与RA发生发展机制，及中药通过影响miRNA及其通路调控治疗RA研究的最新进展简要综述。     

分层-团队-导师法用于急诊科护士科研培训研究

目的提高急诊科护士护理科研培训效果。方法对急诊科45名临床护士开展为期1年的分层-团队-导师式科研培训,包括分层理论培训、定期读书报告交流、团队项目设计及实施、老师全程指导;与常规培训方法比较培训效果及护士满意度。结果与常规培训方法比较,护士科研能力自评得分及对培训的满意度显著提高(均P0.01),发表论文数、科研课题及新技术、学术大会交流人次相应增加。结论分层-团队-导师培训法有利于提高科研培训效果,从而护高护士培训满意度。     

胃癌手术患者肠内营养治疗及肠道微生态调节的研究进展

胃癌是全球范围内发病率第5位、死亡率第3位的恶性肿瘤；对于有手术机会的胃癌患者主要的治疗方案仍是手术切除，由于胃癌患者精神心理因素、肿瘤消耗、机械梗阻、分解代谢增加等因素会导致患者严重的营养代谢问题，继而影响手术的安全性以及术后康复。外科手术是胃癌最主要的治疗方式，但由手术带来的创伤、生理结构的改变，以及术后的化疗则进一步加重上述问题。肠道微生态是人体免疫功能等重要组成部分，而现有研究提示肿瘤代谢、外科手术、化疗等均可能造成肠道菌群的改变。随着加速康复外科理念的发展，胃癌的综合治疗越来越为外科医生所重视。如何改善患者胃癌术后身体营养状况、减轻肠道菌群紊乱，进而减少术后并发症、加快术后康复，已成为胃肠外科医生关注的重点。本文主要通过文献回顾对行胃癌患者围术期肠内营养治疗及肠道微生态调节的应用进行综述。     

血必净注射液对有机磷农药中毒患者炎症反应及心功能的影响

目的探讨血必净注射液对有机磷农药中毒患者炎症反应及心功能的影响。方法选取106例重度急性有机磷农药中度患者进行研究,按随机数字表法将其分为观察组与对照组,对照组患者采用常规治疗,观察组在此基础上联合血必净注射液治疗。比较两组患者治疗前后胆碱酯酶(CHE)活性恢复60%时间、住院时间、治愈率、反跳率、炎性因子水平及心功能指标。结果观察组CHE活性恢复60%时间及住院时间较对照组缩短,反跳率低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。观察组治愈率略高于对照组,但差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,两组患者炎性因子水平均较治疗前降低(P <0. 05),观察组CRP、TNF-α与IL-6均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,两组心功能指标均较治疗前改善,观察组LVEF高于对照组,LVIDd及BNP均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组共发生并发症10例(18. 87%),对照组共发生并发症21例(39. 62%),两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论血必净注射液可有效控制重度急性有机磷农药中毒患者炎症反应,促进心功能的改善,疗效良好。