基因修饰嗅鞘细胞治疗脊髓损伤研究:可能成为首要的选择

背景:近年来许多研究表明,嗅鞘细胞在脊髓损伤治疗中可以作为靶细胞运载目的基因而发挥作用,但是这种治疗方式还存在着许多问题.目的:就目前不同基因修饰嗅鞘细胞后的功能及基因修饰与细胞表达存在的问题作一综述.方法:以"嗅鞘细胞,脊髓损伤"为中文检索词;以"olfactory ensheathing cells,spinal cord injury"为英文关键词,检索中国期刊全文数据库(CNKI)和PubMed数据库.纳入与基因修饰的嗅鞘细胞在脊髓损伤治疗中的相关基础研究;排除重复性研究与基因修饰无关研究.保留29篇文献做进一步分析.结果与结论:研究表明,嗅鞘细胞自身能分泌多种神经营养因子、细胞外基质及细胞骨架,准确形成靶特异性轴突连接促进功能恢复.对其基因修饰后能高效表达目的基因,产生大量基因产物,影响脊髓损伤处微环境的重建和神经元的生长,从而恢复神经功能.这些细胞因子能拮抗抑制因子,保护神经元并促进神经元发育,是嗅鞘细胞促进神经再生及功能修复的主要因素.文章对几种细胞因子基因的特性、研究进展及基因修饰嗅鞘细胞还存在的问题进行了分别叙述.     

低潮气量机械通气治疗重度哮喘急性发作12例体会

目的研究重度哮喘急性发作(重度哮喘)患者低潮气量机械通气治疗的效果.方法观察12例重度哮喘患者,应用低潮气量[low tidal volume,V T(5.8±0.57)mL/kg]通气,动态测气道峰压(peak inspiratorypressure,PIP)、动脉血气、心率和血压.结果12例患者低潮气量机械通气治疗前均有呼吸衰竭伴意识障碍.动脉二氧化碳分压(arterial carbon dioxide pressure,PaCO2)为(12 9±2 7)kPa,pH为7.14±0.02,肺泡氧分压/用力吸氧量(PaO2/FiO2)为(25±6)kPa.采用低潮气量机械通气治疗(4.6±1.5)日.治疗2小时后PaO2/FiO2明显提高[(34±14)kPa,P＜0.05 ],12小时后,PaCO2和pH开始改善(均为P＜0.05)通气时间(4.6±1.5)日.结论在给予低潮气量通气治疗下,可迅速改善动脉血氧合,逐步降低二氧化碳分压,提高pH值.采用低潮气量治疗重度哮喘安全有效.     

下呼吸道L型细菌感染的临床研究

目的：探讨L型细菌在下呼吸道感染的作用，提高临床诊治水平。方法：对200例确诊为下呼吸道感染的患者采集经纤维支气管镜防污染支气管-肺泡灌洗液进行常规细菌、真菌和L型细菌培养 药敏检测，对L型细菌培养阳性者采用敏感药物进行治疗。结果：200例患者共检出病原菌218株，其中细菌型130株，L型细菌88株；单纯细菌型阳性70例，同种细菌伴L型细菌33例，异种细菌伴L型细菌12例，单纯L型细菌阳性36例；L型细菌主要有铜绿假单孢菌18株，L型真菌17株，金黄色葡萄球菌11株，克雷白菌7株，表皮葡萄球菌6株。对L型革兰阴性杆菌敏感的药物依次为亚胺培南-西拉司丁钠、丁胺卡那霉素、环丙沙星、头孢他啶；对L型革兰阳性球菌敏感的药物依次为万古霉素、氯洁霉素、利福平、氯霉素。敏感药物对L型细菌感染治疗效果好。结论：对下呼吸道感染患者(特别是高发人群)开展L型细菌的检测能够明显提高病原学的诊断水平，减少漏诊；同时指导临床合理使用抗生素，提高治疗效果。     

200例难治性肺部感染病原学分析与L型细菌检测的临床意义

[目的]探讨L型细菌在难治性肺部感染中的作用.[方法]对200例确诊为下呼吸道感染的病人采集经纤维支气管镜防污染支气管-肺泡灌洗液进行常规细菌、真菌和L型细菌培养 药敏检测.对L型细菌培养阳性者采用敏感药物进行治疗.[结果]200例患者共检出病原菌218株,其中细菌型130株,L型细菌88株;单纯细菌型阳性112例,同种细菌伴L型细菌33例,异种细菌伴L型细菌12例,单纯L型细菌阳性43例;L型细菌主要有铜绿假单孢菌18株,L型真菌17株,金黄色葡萄球菌11株,克雷伯菌7株,表皮葡萄球菌6株.[结论]对难治性肺部感染开展L型细菌的检测能明显提高病原学的诊断水平,减少漏诊.     

急性脑血管病病人医院内肺炎纤支镜灌洗疗效评价

目的;评价纤维支气管镜（纤支镜）支气管肺泡灌洗（BAL）对急性脑出血管病（ACVD）病人医院获得性肺炎（HAP）的疗效。方法：150例ACVD－HAP病例随机分为常规治疗组及灌洗治疗组,参照“卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准”对两组病人入院时及病程28d先后评分、两组间的死亡、恶化及康复病例数进行分析、对比。结果：死亡及恶化病例灌洗治疗组为34．7％、常规治疗组为73．4％,两组间差异有非常显著意义（P＜0．01）。康复病例灌洗治疗组为65．3％、常规治疗组为26．6％,差异有非常显著意义（P＜0．01）。结论：对ACVD－HAP病人行纤支镜BAL,有利于通畅呼吸道,明确病原菌及指导正确选用抗生素,迅速控制HAP,促进脑损害的康复,达到减少ACVD病死率的效果。     

阿魏酸钠治疗脑梗死的汇总分析

目的探讨阿魏酸钠治疗脑梗死的疗效和安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、FMJS(EMCC)外文全文数库和PubMed数据库,筛选所有应用阿魏酸钠治疗脑梗死的随机对照试验(RCT)。由两名评价员独立评价质量和提取资料,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入20个随机对照试验(RCT),共计1 825例脑梗死患者(治疗组933例;对照组892例)。方法学质量评价均为C级且大部分样本含量小。"漏斗图"呈不对称分布,提示可能存在发表偏倚或试验方法质量低下,发表偏倚提示阴性结果的实验可能未发表。Meta分析结果显示:①总有效率:治疗期末总有效率阿魏酸钠组优于对照组〔OR=3.43,95%CI(2.77,4.23),P<0.000 01〕。②神经功能缺损评分:治疗期末神经功能缺损评分阿魏酸钠组优于对照组〔WMD=-4.68,95%CI(-6.61,-2.74),P<0.000 01〕。③治疗期末死亡率和不良反应:2个研究出现了死亡病例;4个研究报道出现了皮疹和轻微头晕的不良反应,但停药后消失。结论阿魏酸钠治疗脑梗死有一定疗效且相对安全,但由于纳入研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的高度可能性,势必影响结果的论证强度,故期待更多高质量远期随访的随机对照试验提供更有效的证据。     

ICU病房呼吸机相关性肺炎革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的 了解呼吸机相关性肺炎(VAP)革兰阴性杆菌(G-B)的分布及耐药情况,为合理应用抗菌药物提供指导.方法 对某医院ICU病房150例呼吸机相关性肺炎患者所分离的GB菌株及对抗生素耐药性进行回顾性分析.结果 主要菌群有铜绿假单胞菌(23.03％)、肺炎克雷伯菌(20.22％)、鲍曼不动杆菌(15.17％)、大肠埃希菌(11.80％)、洋葱伯克霍尔德菌(8.99％)等；抗菌活性较高的有美洛培南(96.07％)、亚胺培南(82.02％)、哌拉西林/他唑巴坦(54.49％)、头孢哌酮/舒巴坦(45.51％)、丁胺卡那(42.13％)、头孢吡肟(40.45％)；肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶( ESBLs)的发生率分别为44.44％和66.67％.结论 该医院ICU病房VAPGB以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌感染为主,致病菌对抗生素的耐药性十分严重,必须加强对病原菌耐药情况的连续性监测,以指导抗生素的合理使用.     

微粒体环氧化物水解酶基因多态性与慢性阻塞性肺疾病易感性的相关研究

目的探讨微粒体环氧化物水解酶基因多态性与COPD易感性的关系。方法应用聚合酶链反应（PCR）限制性片段长度多态性法（PER—RFLP）检测MEH基因在80例吸烟COPD患者和87例健康吸烟者中的频率分布。结果80例吸烟COPD患者微粒体环氧化物水解酶外显子3的野生型、杂合型、突变型频率分布分别为22（27．5％），22（27．5％），36（45％），外显子4的野生型、杂合型、突变型频率分布分别为58（72．5％），15（18．75％），7（8．75％），与87例健康吸烟者的分布比较差异无统计学意义。结论微粒体环氧化物水解酶基因与COPD易感性无关。     

经纤维支气管镜不同取材方法对肺癌的诊断价值

目的：探讨经纤维支气管镜不同取材方法对肺癌的诊断价值，方法：采用回顾性分析法，分别统计钳检，刷检，冲洗及针吸活检4种不同取材方法对肺癌的检出情况。结果：确诊的370例肺癌患者镜下分为四型：增生型，浸润型，外压型，正常型，钳检，刷检，冲洗，针吸活检的阳性率分别为82．9％，74．9％，66．2％，62．9％，总阳性率为93．0％，不同取材方法对于不同镜下类型肺癌的检出不同。结论：纤维支气管镜对肺癌的诊断有重要价值；4种取材方法中钳检的检出最高，联合运用多种取材方法可明显提高肺癌的诊断率，不同取材方法对不同镜下类型肺癌的诊断价值不同。     

L型细菌肺部感染与药敏情况分析

目的　探讨提高细菌培养阳性率及有效使用抗菌药物。方法　对 2 0 0例确诊为下呼吸道感染的病人采集经纤支镜防污染支气管—肺泡灌洗液进行常规细菌、真菌和L型细菌培养 +药敏检测。对L型细菌培养阳性者采用敏感药物进行治疗。结果　 2 0 0例患者共检出病原菌 2 18株 ,其中L型菌 88株 ,占 40 5 % ,L型细菌主要有铜绿假单孢菌 18株 ,L型真菌 17株 ,金黄色葡萄球菌 11株 ,克雷伯菌 7株 ,表皮葡萄球菌 6株。对L型G- 杆菌敏感的药物依次为亚胺培南 西拉司丁钠、丁胺卡那、环丙沙星、头孢他定 ;对L型G+ 球菌敏感的药物依次为万古霉素、氯洁霉素、利福平、氯霉素 ,敏感药物对L型细菌感染治疗效果好。结论　对肺部感染患者开展L型细菌的检测能够明显提高病原学的诊断水平 ,减少漏诊 ,同时指导临床合理使用抗生素 ,提高治疗效果