公共卫生项目治理的逻辑基础与治理框架构建：以上海市社区居民大肠癌筛查项目为例

公共卫生项目着眼于人群健康维护与促进,是服务于人群的公共事业。为了更好地实现对项目规范化与有序化的管理,基于公共管理理念与新公共治理理论,研究提出公共卫生项目治理。项目治理溯源于项目全过程管理,根因于医疗卫生行政机构、医疗卫生服务机构、社会团体、社区与居民等多元主体的共同参与。文章围绕公共卫生项目的设计、实施反馈与持续推进各个阶段,基于项目所处的宏微观环境,构建"规则-机制-实施-评估"的治理框架,并以上海市社区居民大肠癌筛查项目为例加以论证。研究将治理理念纳入公共卫生项目管理中,为公共卫生项目的有效推进与管理实践提供全新的思路。     

完善我国基本药物制度的策略与政策建议

基于全国基层医疗卫生机构的抽样调查、基层医疗机构门诊处方的抽样调查、典型省市专题调查与知情人访谈,本文对基本药物目录的更新调整、基本药物的供应保障、基本药物零差率与基层医疗机构经济补偿以及进一步推动国家基本药物制度的全面实施等方面提出了完善策略和政策建议。     

卫生监督体系的首要问题:职能缺位

卫生监督体系存在的根本在于其职能的落实。作者通过文献评阅、层次分析法、意向论证等方法综合推论出卫生监督体系现存的首要问题,即卫生监督职能难以落实。在此基础上,论述了卫生监督职能难以落实的具体表现,并用现实数据进行了论证。     

澳大利亚和英国药物经济学研究的经验借鉴

药物经济学是在药品领域运用经济学的原理与分析方法,通过综合比较不同治疗方案的投入和产出水平,寻求最具有成本-效果的备选方案,以求最大限度地合理利用卫生资源的边缘学科。 20世纪70年代,卫生经济学评价方法得以发展和完善,其在药品领域的应用也开始起步:自90年代初期以来,随着澳大利亚和加拿大安大略省公布了药物经济学评价指南,要求医药企业在新药纳入药品报销目录时提供相应的经济学评价材料,英国、美国、法国、日本等许多国家相继制定了适用于本国国情的指南。由此,药物经济学评价结果所提供的成本-效果证据,更广泛地用于指导药品政策决策过程和临床药物治疗过程。本文将简要介绍澳大利亚和英国在应用药物经济学评价研究方面的经验,为我国提供借鉴与参考。     

城镇儿童医疗保障的演变与发展现况分析

本文回顾分析了我国城镇儿童医疗保障的发展历程,着重比较了上海与镇江两地儿童医疗保障的实践探索,对当前居民医疗保险的自愿参保、家庭筹资与风险分担进行了讨论分析。     

我国药品监管体系存在的问题及其对策

结合我国卫生体制改革的具体国情,分析归纳了当前药品监管体系存在的问题,以及宏观环境变化给药品监管工作带来的新挑战,并根据"以健康为导向"的监管目标,提出了进一步完善药品监管体系的政策建议.     

消除丙型肝炎的全球进展

目的着眼于丙型肝炎防治工作进展突出的典型发达国家和发展中国家,分析总结其丙型肝炎防治的实践经验,为我国开展丙型肝炎防治工作提供政策参考。方法通过文献评阅,收集典型国家丙型肝炎防治的相关论文、报告、政府文件等文献资料,进行归纳、整理和分析。结果国际上通常从国家策略规划及行动计划、直接抗病毒药物平价化、人群干预、能力建设、常见共患病联防联治五方面开展丙型肝炎的防治工作。结论我国应严格实施并定期更新国家病毒性肝炎控制策略,持续改善直接抗病毒药物的可及性,强化感染者的发现和管理,形成全社会多部门联合防治,实施常见共患病联合防治,进而实现消除丙型肝炎的目标。     

上海市药品采购价格和采购量指数编制及应用分析

目的:编制药品采购价格指数和采购量指数,药品价格与供应呈现动态变化,反映政策导向下的上海市药品市场供应全貌。方法:纳入上海市医药采购服务与监管信息系统中2018—2021年共48个月的全市医疗机构药品采购记录,作为指数测算的数据基础。结果:与上一年度相比,2019—2021年西药全品种采购价格指数分别是93.3、95.8和93.9,维持稳中有降的总体趋势,采购量则有上升趋势。医保品种的采购价格变化相似,其中心血管药品、抗肿瘤药及免疫调节剂的价格降幅大于其他品种。自费药品采购价格略有下降。结论:上海市药品采购价格指数和采购量指数验证了其应用于药品价格监测与管理的可行性,为政策决策和评价提供了有力证据。     

医药费用控制相关政策分析(二)——基本医疗保险政策

剖析现行医疗保险政策对医药费用控制的作用，分析医药费用控制的效果和存在的问题，并提出政策建议。     

医药费用控制相关政策分析(一)——卫生部门主导政策

如何控制医药费用的不合理上涨，缓和“看病贵、看病难”的社会矛盾，一直是卫生政策的重要着眼点，经过对近20年来与医药费用控制相关卫生政策的系统回顾与梳理，大致将其归纳为由卫生部门主导的政策、基本医疗保险政策和药品政策。该文分析了相关政策对费用控制的设计思路、实施成效，对存在问题提出具有针对性的政策建议。