ICU患者危险性因素综合评判分析与护理对策

重症监护病房（ICU）是集急救与监护治疗为一体的综合性医学科,拥有先进的医学技术、医疗设备及急救水平技术精湛、临床经验丰富的医务人员。收治对象大多为急诊重症患者、各类大手术后需要严密监护生命体征的患者及其他科病情变化快,危及生命而转入的重症患者。在这样一个特定的环境中,除了患者自身疾病病情危重随时有生命危险外,同时也存在其他危险因素,所以我们针对可能给患者带来的疾病外危险因素作出以下评判分析与护理对策。     

AOT形钛钢板内固定治疗鸟嘴型跟骨骨折

目的探讨AO T形钛钢板内固定治疗鸟嘴型跟骨骨折的效果。方法采用AO T形钛钢板内固定治疗11例鸟嘴型跟骨骨折患者。结果 11例患者均获随访,时间12～18个月。跟骨Bhler角术前为-2°～13°（6.7°±7.3°）,术后为20°～40°（35.4°±6.2°）,差异有统计学意义（P〈0.05）。患者跟骨长度、宽度均恢复到正常范围,足功能Maryland评分：优7例,良3例,可1例。结论 AO T形钛钢板内固定治疗鸟嘴型跟骨骨折,最大限度恢复了跟骨的形态及Bhler角,减少并发症。     

人工气道病人吸痰护理的研究进展

从吸痰时机、吸痰管的选择、吸痰方式、吸痰方法及吸痰的影响因素方面对人工气道病人的吸痰护理进行综述，指出目前的人工气道内吸痰研究领域中还存在大量的护理问题，有待深入实践及循证可靠的科学依据支持，使吸痰护理操作日臻完善。     

发展药品电子商务建设 推进药品流通体制创新

胡锦涛总书记提出科学发展观理念,是指导我国走科学化可持续发展道路的重要指导性思想。我国的医药流通领域目前也面临着挑战与机遇并存,发展与困难同在的状况,如何打破现有的发展瓶颈,全面推动药品流通体制的创新,是我们需要解决的现实性问题。     

我院2009-2010年住院患者口服降糖药应用分析

【目的】分析我院住院药房口服降糖药的应用情况及变化趋势,为临床口服降糖药的合理使用提供参考。【方法】对我院住院药房2009-2010年口服降糖药的销售金额、用药频度和日均费用等进行统计、分析。【结果】2009-2010年我院口服降糖药用药平稳上升,销售金额居前三位为阿卡波糖,二甲双胍肠溶片和依帕司他。DDDs居前三位为阿卡波糖、马来酸罗格列酮和瑞格列奈。【结论】我院住院患者口服降糖药应用基本合理,高效、安全、依从性好的降糖药应用越来越广泛。     

深低温停循环手术中血糖的变化及控制效果

【目的】本研究通过即刻血糖监测，观察需在深低温停循环（deep hypothermia cardiac arrest，DHCA）下行胸主动脉瘤手术的非糖尿病患者术中血糖的变化。【方法】选择20例需在DHCA下行胸主动脉瘤手术的非糖尿病患者，随机分为两组，每组10例，实验组使用胰岛素控制血糖，对照组观察血糖变化，不控制血糖。【结果】（1）两组患者的一般情况及CPB时间、主动脉阻断时间、停循环时间、鼻咽温、肛温以及各种麻醉药的用量没有显著性差异（P〉0．05）。（2）对照组CPB开始后血糖有上升趋势，至DHCA前为（8±1．4）mmol／L，但与基础值比较无统计学差异，至DHCA后15min时血糖水平明显高于基础值（P〈0．01）。（3）实验组术中血糖波动较小，在DHCA前、胸骨合拢时及入ICU后2h这3个时间点血糖水平低于基础值（P〈0．05）。【结论】（1）在深低温停循环手术中，血糖水平会明显上升，并维持高水平一直到术后。（2）应用本文的血糖控制方案，可以使DHCA相关的高血糖基本得到控制，且不引起术后低血糖的发生。     

用科学发展理念构建药品监管体系的几点思考

目的对构建科学合理的药品监管体系提出几点思考。方法分析了药品生产经营企业通过GMP、GSP认证后存在的主要问题。结果与结论通过建立许可、认证与信用管理相结合的模式以及行政管理与行业协会管理相结合的模式,可有效解决上述问题。     

面向电子病历的单向多跳身份基条件代理重加密方案

目的:提出一种单向多跳的身份基条件代理重加密(unidirectional multi-hop identity-based conditional proxy re-encryption,UMH-IB-CPRE)方案,以保障患者电子病历(electronic medical record,EMR)的安全性。方法:基于双线性映射和DBDH(decisional bilinear Diffie-Hellman)困难问题,提出了由系统建立、密钥生成、重加密密钥生成、一级加密、二级加密、重加密、一级解密和二级解密8个算法构成的UMH-IB-CPRE方案,并进行性能验证和一级密文、二级密文的安全性证明。结果:与其他加密方案相比,该方案在实现密文定长、非交互、抗同谋性等属性的基础上,还支持条件控制的代理重加密,且时间消耗少、运行成本低。一级密文、二级密文均满足CPA(chosen-plaintext attack)安全。结论:UMH-IB-CPRE方案在较好地保护用户(患者)隐私安全的前提下大大减少了运算成本,能够解决现实情况下用户隐私不安全和反复授权耗费巨大算力的问题,具有广泛的应用前景。     

四种药物治疗急性脑梗死的成本-效果分析

目的：评价4种药物治疗急性脑梗死的成本-效果。方法对207例急性脑梗死患者资料进行回顾性分析,根据患者就诊时制定的药物治疗方案共分为4组：A组（前列地尔组51例）、B组（奥扎格雷组49例）、C组（丹红注射液组56例）、D组（血塞通组52例）,分别观察其疗效和不良反应,并运用药物经济学成本-效果法进行分析。结果 A、B、C、D组成本分别为5248．6、4253．7、4475．8、3501．2元,有效率分别为92．2％、83．7％、87．5％、76．9％,成本-效果比（C/E）分别为56．93、50．82、51．15、45．53;A、B、C组相对于D组的增量成本-效果比（△C/△E）分别为107．2、110．7、91．9;不良反应发生率分别是3．9％、6．1％、12．5％、11.5％。结论前列地尔组方案为较佳治疗方案。     

剖宫产术后三种促排气方法疗效比较

腹部手术后腹胀是常见的并发症之一,术后及时肛门排气极为重要.本文报告中药排气汤、开塞露、乳果糖用于剖宫产术(子宫下段剖宫产术)后促进肛门排气的效果. 1 临床资料与方法 1.1 临床资料本文剖宫产术90例随机分为三组,每组各30例.均为足月妊娠(37～41周),年龄24～38岁.手术方法均为腹膜内子宫下段剖宫产术,麻醉方法均为连续硬膜外麻醉.三种排气方法均在术后6小时使用,由专人测量产后6h、24h、72h的宫底高度,观察产妇排气、排尿、排便和首次下床的时间.