免疫共刺激分子与自身免疫性疾病的研究进展

正常机体的免疫系统具有区别"自己"和"非己"的能力,对非己抗原能够发生免疫应答,对自身抗原则是处于无应答或微弱应答状态,时刻处于"免疫激活-免疫耐受"的动态平衡状态。然而,如果正常的免疫耐受被打破,将"自己"识别成"非己",处于非正常免疫激活状态的T细胞就会持续迁延的对自身抗原产生异常的免疫应答,结果会导致自身免疫性疾病(ADS)的发生。因此,"无效"的免疫识别和免疫应答成为自身免疫性疾病的发病的主要致病机制。免疫共刺激分子(co-stimulatory molecule)作为连接抗原递呈细胞(APC)和免疫细胞(T细胞,B细胞)的重要纽带,有研究已经证实,正性免疫共刺激分子的高表达和负性免疫共刺激分子的低表达都会导致自身免疫耐受的缺陷,进而引发自身免疫性疾病。依据中医药"纠偏","扶正"的治疗特色。本文通过对4种典型性的自身免疫性疾病:系统性则是以红斑狼疮(SLE)和类风湿性关节炎(RA)为代表;器官特异性则是以多发性硬化症(MS)和Ⅰ型糖尿病(T1DM)发病机制进行探讨,依赖于这4种疾病发病过程中免疫共刺激分子对免疫识别与免疫应答的重要影响,并且依托于中医药对自身免疫平衡调节的作用,结合近十年来的相关文献,对免疫共刺激分子与自身免疫性疾病之间的关系进行论述,探寻不同的免疫共刺激分子在不同的自身免疫病中的共性,并初探中药以PD1-PDL1为药物靶点治疗自身免疫病的可行性。     

口腔住院病房开展优质护理的心得体会

目的探讨优质护理服务在口腔住院病房的应用效果。方法选取我院颌面外科542例住院患者,随机分为对照组与观察组,每组各271例,给予对照组患者常规护理,观察组患者给予优质护理干预。结果对照组的护理质量评分及患者护理满意度均低于观察组(P0.05)。结论优质护理服务可以建立和谐互信的护患关系,提高护理质量及患者满意度,提升医院形象和医院社会影响力,增加医院在行业中的竞争力。     

锥形束CT对儿童上颌前部埋伏多生牙定位的研究

目的评价锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)及三维重建技术对儿童上颌前部埋伏多生牙定位的价值,为临床提供准确的治疗措施。方法选择2017年6月-2018年9月来本院就诊上颌骨内埋伏牙儿童患者263例行锥形束CT扫描,获取牙体表面三维立体图像及任意平面图像和任意曲面体层图像,从多个角度显示埋伏牙的形态、大小、萌出方向、唇腭侧位置及与邻牙位置的关系。结果263例患儿312颗上颌前部埋伏多生牙252颗位于腭侧,50颗位于唇侧,10颗位于牙槽骨中部;牙冠正向生长77颗,牙冠倒置生长154颗,牙冠横向生长81颗。所有患者顺利完成手术,术前诊断与术中结果完全一致,准确率为100%。结论锥形束CT是精确定位儿童上颌前部埋伏多生牙有效方法,可直接、准确地反映埋伏多生牙的位置,为临床诊断和治疗提供可靠信息。     

食管鳞癌患者远处转移部位与预后的相关性及生存分析

目的:探讨食管鳞癌患者远处转移部位与预后的相关性及生存分析。方法:从SEER数据库中提取2010年至2015年共439例食管鳞癌伴远处转移患者的临床资料，回顾性分析比较食管鳞癌远处转移部位与预后的相关性，通过χ2检验比较两组变量的差异，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验进行单因素分析，COX回归进行多因素分析。结果:肺转移、骨+肺转移、肝+肺转移患者预后较好；骨转移、脑转移、骨+脑转移、骨+脑+肝+肺转移患者预后较差。单因素分析显示:年龄、原发灶部位、T分期、手术情况、多器官转移情况与食管鳞癌远处转移患者的预后有关（P＜0.05）；多因素分析显示:年龄、手术情况与多器官转移情况是影响食管鳞癌远处转移患者总生存时间（OS）的独立危险因素。结论:食管鳞癌伴远处转移的患者整体预后较差，但年龄在60~69岁区间、接受手术治疗与较好的预后相关。仅单器官转移的食管鳞癌患者中，骨转移、脑转移患者预后较差；合并多器官转移的患者中，骨+脑转移、骨+脑+肝+肺转移患者预后较差。     

模块化膳食干预对急诊心肌梗死介入手术病人术后便秘及血脂水平的影响

目的:探讨模块化膳食干预对急诊心肌梗死(AMI)介入手术病人术后便秘及血脂水平的影响.方法:2019年6月—2020年6月选取AMI介入手术病人96例为研究对象,采用随机数字表法将病人分为观察组、对照组,每组48例,对照组术后行常规饮食指导,观察组术后实施模块化膳食干预,比较两组病人便秘症状改善情况、血脂水平、便秘发生率、不良心脏事件发生率、再入院率及病人治疗满意率.结果:干预后观察组病人排便症状积分、Wexner评分低于对照组(P<0.05);干预后观察组病人总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白水平(LDL-C)低于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白水平(HDL-C)水平高于对照组(P<0.05);观察组病人便秘发生率、不良心脏事件发生率、再入院率低于对照组(P<0.05),满意率高于对照组(P<0.05).结论:模块化膳食干预可有效改善AMI病人血脂水平,降低AMI病人介入术后便秘发生率,有效预防不良心脏事件,提高病人治疗满意率.     

1例遗传性血色病继发糖尿病患者的护理

正遗传性血色病(HHC,HH),是常染色体隐性遗传疾病;因铁代谢相关基因发生突变,所编码的蛋白功能发生改变,导致体内铁吸收过多、排出减少,使组织器官中铁质进行性沉积,导致脏器功能损害,产生肝硬化、糖尿病、心肌病、心律失常、性功能减退、关节炎、皮肤色素沉着等临床病症~([1,2])。流行病学调查发现, 有20%～50% 的遗传性血色病(GH) 患者同时伴有糖尿病~([3])。HH通常在40～50岁发病,在欧洲、美洲白人中常见,男性发病率高于女性,北欧患     

家属康复效能激发利用模式在腰椎间盘突出症患者术后康复中的应用研究

目的:观察家属康复效能激发利用模式在腰椎间盘突出症患者术后康复中的应用效果。方法:将家属康复效能激发利用模式实施前(2018年1月-5月)和实施后(2018年6月-10月)收治于我院接受手术治疗的腰椎间盘突出症者各35例纳为研究样本,实施前后病例分别设为对照与试验两组,对照组于出院后接受传统家庭疗养照护,定期返院复诊,试验组在对照组基础上加用家属康复效能激发利用模式干预,对两组干预后的各观察指标进行比较。结果试验组家属干预后助康复自我效能感评分显著高于对照组,试验组患者干预后康复训练依从度评分显著高于对照组,ODI评分显著低于对照组,总治疗有效率显著高于对照组,(P 0.05)。结论:采用家属康复效能激发利用模式对腰椎间盘突出症患者施加术后康复干预,可显著提升家属助康复自我效能感与患者的康复训练依从度,获得良好的术后康复效果。