miR-146a和miR-155与慢性阻塞性肺疾病炎症表型的相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)的炎症表型与血清miR-146a和miR-155表达的相关性。方法 179例研究对象根据炎症表型分为粒细胞缺乏型、嗜酸性粒细胞型、嗜中性粒细胞型、混合粒细胞型四组,采用实时荧光定量PCR法(qRT-PCR)检测血清miR-146a、miR-155表达水平,检测受试者呼出气一氧化氮(FeNO)、血清髓过氧化物酶(MPO)、C反应蛋白(CRP)水平,并分析血清miR-146a、miR-155水平与患者炎症表型的相关性。结果与粒细胞缺乏型相比,嗜酸性粒细胞型血清FeNO、miR-146a水平显著升高(P0.05),嗜中性粒细胞型MPO、CRP、miR-155水平显著升高(P0.05),混合粒细胞型FeNO、MPO、CRP、miR-146a、miR-155水平均显著升高(P0.05);与嗜中性粒细胞型相比,嗜酸性粒细胞型、混合粒细胞型FeNO、miR-146a水平显著升高(P0.05),与嗜酸性粒细胞相比,嗜中性粒细胞型、混合粒细胞型MPO、CRP、miR-155水平显著升高(P0.05);Pearson相关性分析表明,嗜酸性粒细胞型患者中,miR-146a水平与FeNO呈正相关(P0.05);嗜中性粒细胞型患者中,miR-155水平与MPO、CRP水平呈正相关(P0.05),混合粒细胞型患者中miR-146a、miR-155水平与FeNO、MPO、CRP水平均呈正相关(P0.05),粒细胞缺乏型患者中,miR-146a、miR-155水平与FeNO、MPO、CRP水平均无相关性(P0.05)。结论血清miR-146a、miR-155水平与COPD患者炎症表型密切相关。     

前后节联合手术后屈光误差原因分析

目的：分析年龄相关性白内障(ARC)合并特发性黄斑前膜(IMEM)患者超声乳化人工晶状体(IOL)植入联合23G玻璃体切割术后屈光误差及其相关因素。

方法：选取2017-02/2019-09在我院行白内障超声乳化IOL植入联合玻璃体切割术治疗的ARC合并IMEM患者25例25眼作为观察组,行白内障超声乳化IOL植入术治疗的单纯性ARC患者25例25眼作为对照组,比较手术前后两组患者最佳矫正视力(BCVA)、等效球镜度(SEQ)、角膜屈光力(CRP)、前房深度(ACD)、眼轴长度(AL)及黄斑中心凹厚度(CFT)变化情况。

结果：术后3mo,观察组和对照组BCVA(0.284±0.177、0.016±0.085)均较术前(0.572±0.199、0.568±0.191)显著改善,ACD均较术前显著增大(均P<0.001),但两组CRP和AL较术前均无明显变化(P>0.05),且两组之间术后ACD、CRP、AL均无差异(P>0.05)。术后3mo,观察组实际SEQ值(-0.426±0.146D)较术前预期SEQ值(-0.122±0.037D)和对照组实际SEQ值(-0.127±0.050D)显著增加(均P<0.001),观察组屈光误差为-0.304±0.142D; 观察组CFT值(331.1±67.2μm)较术前(444.8±72.1μm)显著下降,但高于对照组术后CFT值(224.7±16.6μm),观察组CFT变化值为113.7±32.2μm。相关性分析显示,观察组术后3mo屈光误差与CFT变化值呈正相关(r=0.447,P=0.025)。

结论：超声乳化人工晶状体植入联合23G玻璃体切割术后屈光误差与CFT变化值呈正相关。     

卡前列素氨丁三醇联合子宫缝合术对子宫收缩乏力性产后出血的影响

目的分析卡前列素氨丁三醇联合子宫缝合术对子宫收缩乏力性产后出血的影响。方法选取2019年9月~2020年9月我院收治的子宫收缩乏力性产后出血患者80例为研究对象,随机分为对照组和研究组,各40例。对照组给予子宫缝合术治疗,观察组给予卡前列素氨丁三醇联合子宫缝合术治疗,比较两组患者手术时间、阴道出血量、阴道出血持续时间、止血效果、子宫保留率及不良反应发生情况。结果研究组手术时间、阴道出血持续时间均短于对照组,阴道出血量少于对照组(P<0.05);研究组止血有效率、子宫保留率明显高于对照组(P<0.05);研究组总不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论对子宫收缩乏力性产后出血患者实施卡前列素氨丁三醇联合子宫缝合术治疗,可减少术中出血量,缩短手术及阴道出血时间,提高止血效果及子宫保留率,减少不良反应的发生,安全性高,值得推广应用。     

局灶性脑缺血-再灌注损伤模型大鼠中CELSR1、VEGF和TRPM7表达及异丙酚预处理效果分析

目的在分子蛋白水平上探讨异丙酚对大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤的保护机制。方法①SD大鼠随机分为假手术组(Sham)、中动脉缺血-再灌注组(MCAO)、异丙酚低剂量组(Pro-D,50mg·kg~(-1))、异丙酚高剂量组(Pro-H, 100mg·kg~(-1)),每组12只;②Longa法制备大鼠中动脉阻塞血供2h,再灌注24h模型。异丙酚组于再灌注前1h注射异丙酚、Sham组与MCAO组注射生理盐水;③再灌注结束后测试行为学,取脑进行2,3,5-三苯基氯化四氮唑(TTC)检测大脑梗死面积,使用试剂盒与蛋白印迹法检测大鼠炎症因子,氧化因子及各蛋白表达水平。结果①中动脉缺血-再灌注损伤大鼠神经功能,导致大鼠脑部局部梗死;②异丙酚能够显著改善大鼠神经功能并减少梗死面积;③异丙酚能够有效降低中动脉缺血造成的海马组织中炎症因子、活性氧水平升高;④分子蛋白水平上,MCAO造成与神经血管再生相关的PI3K/Akt信号通路抑制,降低CLESR1和VEGF蛋白表达,此外,MCAO造成与神经凋亡相关的TRPM7通道蛋白激活,增加Caspase-3蛋白剪切,降低Bcl-2/Bax表达比例;⑤异丙酚预处理有效升高PI3K/Akt信号通路蛋白、CLESR1蛋白和VEGF蛋白的表达,且显著降低了TRPM7蛋白激活,抑制了Caspase-3蛋白剪切。结论局灶性脑缺血使用异丙酚预处理能够有效改善大鼠神经功能损伤,其机制涉及升高CELSR1、VEGF蛋白表达以增加神经血管再生,抑制TRPM7蛋白激活以减少神经元凋亡。     

肺癌术后心律失常相关因素分析

目的探讨影响肺癌术后心律失常的相关因素。方法回顾性分析288例术后发生心律失常肺癌患者的临床资料。结果288例肺癌患者术后发生心律失常93例（32．29％）。年龄（≥65岁）、吸烟、1s用力呼气容量／用力肺活量（FEV1／FVC）≤70％和（或）最大通气量占预计值百分比（MVV％）≤60％、术前ECG异常、血钾≤4．0mmol／L、术后24h失血≥500ml及手术方式与术后心律失常的发生有关（P〈0．05）。结论肺癌术后心律失常的相关因素为患者年龄、吸烟、心肺功能、低血钾、术后24h失血量及手术方式。术前改善心肺功能、纠正低血钾,术中减少出血,对高龄、吸烟患者和行全肺切除术者加强术后监护,可预防和减少心律失常的发生。     

胸腔积液沉淀物在恶性胸腔积液诊断中的临床应用价值

背景与目的 恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)是原发于胸膜或转移至胸膜的恶性肿瘤造成的胸腔积液.MPE患者预后差,应在减少病人痛苦的前提下,准确而快速的明确MPE的性质及病因,为后续治疗提供有效依据.方法 103例患者应用自然静止法或血凝集法制得胸水沉淀物,结合HE染色及免疫组化染色,在诊断MPE上与其他方法相比较.结果 103例MPE中,胸腔积液沉淀物方法确诊90例(诊断率87.4%);32例仅通过沉淀物诊断,74例指出病理类型,23例明确原发灶;与71例同时行有创方法比较,诊断率为81.7%与87.3%;对比液基细胞学,检出率为86.7%和44.0%.结论 胸腔积液沉淀物方法不仅可以增加细胞学诊断率且与其他有创方法诊断率近乎一致,同样可确定MPE病理类型及原发灶,是有创方法的较佳补充,甚至对于部分患者胸水沉淀物是唯一确诊方法.     

血浆D-二聚体正常的22例急性肺栓塞分析

目的 通过22例病例的分析,加深临床医师对血浆D-二聚体正常的急性肺栓塞的认识.方法 回顾分析天津医科大学总医院呼吸科2004年1月至2011年4月入院、血浆D-二聚体正常、经胸部强化CT和/或肺通气灌注扫描确诊为急性肺栓塞的患者22例.结果 22例血浆D-二聚体正常的患者中,基础疾病以高血压、冠心病、既往下肢深静脉血栓或肺栓塞病史多见.Wells评分：临床可能性低度（评分＜2）3例,中度（评分2～6）13例,高度（评分≥7）6例.Wells评分最低为1分,最高为8分,中位数为4.5分.22例患者病程为1 d～2个月,其中病程＜1周8例,1～2周6例,＞2周8例.20例发生于双肺,2例发生于单肺,3例为主干肺栓塞,11例为叶段肺栓塞,8例为亚段肺栓塞.结论 对于D-二聚体正常,又不能排除肺栓塞的诊断时,可结合患者Wells评分进行临床可能性评估,并积极进行相关辅助检查,如血气分析、心电图、超声心动图等,必要时行CT肺动脉造影,从而最大限度地降低漏诊、误诊率.免疫胶体渗滤法检测血浆D-二聚体正常不能排除中或高度临床肺栓塞可能性人群,应推荐酶联免疫吸附测定法检测.     

六味能消胶囊联合双歧杆菌三联活菌治疗儿童功能性便秘的临床研究

目的 探讨六味能消胶囊联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗儿童功能性便秘的临床效果。方法 选取2019年6月—2021年9月郑州市金水区总医院收治的82例功能性便秘患儿，使用随机数字表法将82例患儿随机分成对照组和治疗组，每组各41例。对照组口服双歧杆菌三联活菌胶囊，1粒/次（1～6岁），2粒/次（7～14岁），3次/d，以温牛奶或温开水冲服。治疗组在对照组基础上口服六味能消胶囊，1/3粒/次（1～3岁）、1/2粒/次（4～5岁）、2/3粒/次（6～10岁）、1粒/次（11～14岁），2次/d。两组均连续治疗2周。观察两组的临床疗效，比较治疗前后两组主要症状评分、肛门直肠动力学参数值、肠道菌群数量及血清P物质（SP）、血管活性肠肽（VIP）水平。结果 治疗后，治疗组总有效率为95.1%，显著高于对照组的80.5%（P<0.05）。治疗后，两组粪便性状评分、排便频率评分、排便时间评分、腹胀评分均较治疗前显著降低（P<0.05）；且均以治疗组下降更显著（P<0.05）。治疗后，两组直肠最低敏感量、最大耐受量和肛门括约肌最大收缩压较治疗前均显著降低（P<0.05）；但均以治疗组的改善更显著（P<0.05）。两组治疗前后肛门括约肌静息压组内及组间比较差异均无统计学意义。治疗后，两组患者粪便中双歧杆菌、乳酸杆菌数量较治疗前均显著增加，而梭杆菌、肠球菌数量则均显著减少（P<0.05）；且治疗后，治疗组肠道菌群数量改善优于对照组（P<0.05）。治疗后，两组血清SP水平均显著升高，而血清VIP水平均显著降低（P<0.05）；且治疗后，治疗组血清SP、VIP水平改善优于对照组（P<0.05）。结论 六味能消胶囊联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗儿童功能性便秘的整体疗效确切，能安全有效地缓解患儿症状，改善肛门直肠动力学异常，恢复肠道内环境稳态，纠正脑肠肽分泌异常，值得临床推广应用。     

阿德福韦酯联合干扰素与软肝冲剂治疗慢性乙型肝炎肝纤维化

目的探讨慢性乙型肝炎纤维化的治疗方法。方法 2003年9月—2009年10月收治慢性乙型肝炎肝纤维化患者66例,采用阿德福韦酯、干扰素、软肝冲剂联合应用,观察肝功能、血清肝纤维化指标。结果治疗后肝功能ALT、AST、TbiL、Aib均较治疗前有明显改善（P〈0.05）;血清肝纤维化指标HA、Pcn、CIViC、LM、TNFa也均有明显改善（P〈0.05）。结论阿德福韦酯联合干扰素、软肝冲剂治疗慢性乙型肝炎、肝纤维化疗效满意。     

发热误诊136例分析

<正>发热是疾病中的常见症状,许多病因均可引起,大多数可根据病史、体征及实验室检查作出诊断,个别病例虽然经过详细检查,仍不能查出发热的原因,容易造成误诊。根据病因,发热分为感染性发热和非感染性发热,感染是导致发热的最常见原因,可由细菌、病毒、支原体、立克次体、螺旋体、寄生虫感染所致。现对常见的误诊原因进行分析,以供借鉴。