10例Alagille综合征患儿行肝移植的围手术期护理

总结10例Alagille综合征患儿行肝移植术的围手术期护理经验。护理要点包括：多器官功能评估，做好术前护理；早期营养评估，启动个体化营养干预；精准容量管理，保证脏器最佳灌注；采取多形式隔离措施，加强感染预防与控制；实施预见性心理护理，缓解患儿不良情绪；采用多模式随访管理，提供延续护理服务。经过精心的治疗护理，10例患儿均康复出院，随访2个月至1年，恢复良好。     

责任助产联合自由体位干预对初产妇产程时间及疼痛指数的影响

目的 探讨责任助产联合自由体位干预对初产妇产程时间及疼痛指数的影响，以便采取有效措施促进分娩顺利进行。方法 分娩的80例初产妇为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组40例。对照组采用产科常规护理及传统分娩体位，观察组采用责任助产联合自由体位干预模式。比较两组产程时间和疼痛指数。结果 观察组第一、第二、第三产程时间均短于对照组，第一、第二、第三产程的视觉模拟评分（VAS）均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 责任助产联合自由体位干预能有效缩短初产妇产程时间，减轻产程疼痛指数，临床应用效果显著。     

降黄散熏蒸联合捏脊、推拿治疗湿热蕴蒸型新生儿病理性黄疸临床研究

目的:观察降黄散熏蒸联合捏脊、推拿治疗湿热蕴蒸型新生儿病理性黄疸的临床疗效。方法:将92例湿热蕴蒸型病理性黄疸患儿按随机数字表法分为观察组和对照组各46例。对照组给予蓝光照射治疗,观察组在对照组基础上加降黄散熏蒸联合捏脊、推拿治疗,2组均治疗5 d。对比2组临床疗效和治疗前后的血清总胆红素水平、免疫球蛋白(Ig)及T细胞亚群的变化,记录黄疸消退时间。结果:观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组血清总胆红素水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组血清总胆红素水平比对照组下降更明显(P<0.05);观察组黄疸消退时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清IgA、IgG、IgM水平均较治疗前升高(P<0.05),观察组IgA、IgG、IgM水平均比对照组升高更明显(P<0.05)。治疗后,2组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+值均较治疗前升高(P<0.05),观察组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+值均比对照组升高更明显(P<0.05)。结论:降黄散熏蒸联合捏脊、推拿治疗湿热蕴蒸型新生儿病理性黄疸,可以有效降低患儿的血清总胆红素水平,缩短退黄时间,提高机体免疫功能。     

《中国针灸学会新型冠状病毒肺炎针灸干预的指导意见(第二版)》解读

At present, the situation of global fight against COVID-19 is serious. WHO (World Health Organization)-China Joint Mission fully confirms the success of “China's model” against COVID-19 in the report. In fact, one particular power in “China's model” is acupuncture and moxibustion of traditional Chinese medicine. To better apply “non-pharmaceutic measures”—the external technique of traditional Chinese medicine, in the article, the main content of Guidance for acupuncture and moxibustion interventions on COVID-19 (Second edition) issued by China Association of Acupuncture–Moxibution is introduced and the discussion is stressed on the selection of moxibustion device and the duration of its exertion.     

基于网络药理学和分子对接技术探讨生脉注射液抗新型冠状病毒肺炎的作用机制

目的采用网络药理学与分子对接技术探讨生脉注射液的活性成分和治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的潜在作用机制。方法利用TCMSP及BATMAN-TCM数据库筛选生脉注射液的活性化合物,通过TCMSP及Targetnet在线数据库预测作用靶点,通过Cytoscape3.7.1构建活性成分-作用靶点网络图;在GeneCards及OMIM数据库中以"coronavirus pneumonia"为关键词搜索冠状病毒肺炎相关疾病靶点,与生脉注射液化合物靶点进行交集筛选出共同靶点作为研究靶点,将共同靶点导入STRING数据库获取数据后在Cytoscape 3.7.1软件中构建蛋白质-蛋白质相互作用网络图;利用R语言进行GO(gene ontology)功能、KEGG(Kyoto encyclopedia of genes and genomes)通路富集分析,预测其作用机制,并构建"成分-靶点-通路"网络图;通过DiscoveryStudio 2.5软件对关键靶点进行分子对接分析。结果生脉注射液筛选得到22个活性化合物,分别为邻苯二甲酸二辛酯、β-谷甾醇、当归酰基戈米辛O、戈米辛A、戈米辛R、五味子丙素、内南五味子酯乙、长南酸、南五味子内酯、香蒲木脂素B、新杜松烷酸A、新杜松烷酸B、新杜松烷酸C、新南五味子木脂宁、五味子内酯A、五味子内酯E、五味子酸、尿苷、薯蓣皂苷元、鸟嘌呤核苷、N-反式阿魏酰酪胺、豆甾醇。相应作用靶点224个,与COVID-19的共同靶点16个,分别为CASP3、CASP8、PTGS2、BCL2、BAX、PRKCA、PTGS1、PIK3CG、F10、NOS3、DPP4、NOS2、TLR9、ACE、ICAM1、PRKCE,关键靶点涉及CASP3、PTGS2、NOS2、NOS3、ICAM1。GO功能富集分析得到生物过程(BP)条目771个,细胞组成(CC)条目11个,分子功能(MF)条目79个。KEGG通路富集分析筛选得到67条(P0.05)信号通路,主要涉及糖尿病并发症AGE-RAGE信号通路、凋亡通路、P53信号通路、小细胞肺癌通路等。分子对接结果显示与关键靶点对接较好的成分有五味子内酯E、豆甾醇、N-反式阿魏酰酪胺。结论生脉注射液中的活性化合物五味子内酯E、豆甾醇、N-反式阿魏酰酪胺等能作用于CASP3、PTGS2、NOS2、NOS3等靶点调节多条信号通路发挥抗炎、免疫调节、抗休克、增加血氧饱和度等作用,从而可能发挥对COVID-19的治疗作用。     

鳖甲煎丸易汤结合中药敷脐治疗肝硬化腹水疗效及安全性研究

目的:探究鳖甲煎丸易汤结合中药敷脐治疗肝硬化腹水疗效及安全性。方法:研究共计纳入81例肝硬化腹水患者,均由我院近三年收治,采取随机数字表法将患者分为两组,对照组患者(40例)常规西医治疗,观察组患者(41例)西医治疗基础上联合鳖甲煎丸易汤及中药敷脐治疗,比较两组患者疗效、治疗前后患者腹围、24 h尿量、中医症状积分、患者肝功能指标变化及血清炎性因子水平变化、不良反应情况。结果:观察组治疗有效率(97.56%)高于对照组(82.50%),P0.05;治疗前,两组患者腹围、24 h尿量、中医症状积分相当(P0.05),治疗后各组患者腹围、24 h尿量、中医症状积分均改善,观察组优于对照组,P0.05;治疗前,两组患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)肝功能指标及白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)等血清炎性因子水平相当,P0.05,治疗后各组患者ALT、AST、ALB、TBil、IL-6、TNF-α、IFN-γ优于对照组,观察组ALT、AST、ALB、TBil、IL-6、TNF-α、IFN-γ优于对照组,P0.05;观察组患者不良反应率(4.88%)与对照组(2.56%)相当,P0.05。结论:鳖甲煎丸易汤结合中药敷脐治疗肝硬化腹水疗效显著,患者肝功能恢复良好,症状好转,不良反应率低,安全可靠,值得推广以及应用。     

维生素D与多囊卵巢综合征相关性研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是青春期及育龄妇女的常见疾病,目前关于PCOS的确切病因与发病机制尚不清楚。但随着研究的深入,研究表明PCOS患者普遍存在维生素D的缺乏,维生素D的缺乏与PCOS患者的内分泌及代谢紊乱相关,适当补充维生素D可能有助于改善PCOS患者的临床相关症状,并提高其妊娠率。本文就目前维生素D与PCOS的相关研究展开综述。     

西安地区伴心房颤动老年急性缺血性卒中患者临床特征及1年预后分析

目的 探讨西安地区伴心房颤动老年急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）患者临床特征及1 年预后情况。 方法 通过西安卒中数据库平台，收集西安市4所三级甲等医院2015年1-12月连续入院的老年AIS （年龄≥65岁）患者的临床资料，比较分析伴心房颤动老年AIS患者的临床特征；登记随访1年的结局 事件（包括卒中复发、死亡和预后不良），通过多因素Logi sti c回归分析，探讨西安地区伴心房颤动老 年AIS患者1年不良预后的独立危险因素。 结果 研究最终纳入老年AIS患者1239例，其中伴心房颤动者133例（10.7%）。与不伴心房颤动组相比， 伴心房颤动老年AIS患者的年龄大（[ 77.7±6.3）岁 vs（74.0±6.1）岁，P=0.019]、出院mRS评分高（2.0 分 vs 1.0分，P <0.001）、出院NIHSS评分≥14分比例高（16.5% vs 3.1%，P <0.001）、合并肺炎患者比例 高（21.1% vs 5.8%，P <0.001）、入院48 h不能行走的患者比例高（63.0% vs 36.1%，P <0.001）、空腹 血糖水平高[（6.3±3.0）mmol/L vs（5.8±2.0）mmol/L，P =0.037]、LDL-C水平低[（2.4±0.7）mmol/L vs （2.5±0.8）mmol/L，P =0.031]。伴心房颤动老年AIS患者1年卒中复发率高（15.8% vs 5.9%，P =0.020）、 死亡率高（32.3% vs 9.2%，P <0.001）、预后不良率高（51.9% vs 25.9%，P <0.001）。校正相关混杂 因素后，多因素Logistic回归分析显示，心房颤动是老年AIS患者1年死亡风险的独立影响因素（OR 2.45， 95%CI 1.26～4.78，P =0.008），但不是1年卒中复发和预后不良的独立影响因素（P >0.05）。 结论 相比不伴心房颤动组，西安地区伴心房颤动老年AIS患者年龄更大、卒中所致残障及神经功 能缺损更重、合并肺炎和入院48 h不能行走的患者比例较高；伴心房颤动老年AIS患者1年死亡风险显 著升高。