远程管理下儿童膀胱功能障碍基础行为治疗依从性现况调查及其影响因素分析

目的 基于微信平台远程管理模式，探讨儿童膀胱功能障碍基础行为治疗依从性及其影响因素，为制定提高治疗依从性的干预措施提供参考依据。 方法 采用自制问卷对2021年9月至2022年2月在成都市妇女儿童中心医院就诊的膀胱功能障碍患儿及其家长开展问卷调查，并基于微信平台进行基础行为治疗远程管理和随访。调查内容包括患儿的一般情况、疾病相关情况、治疗预期目标、患儿家长对儿童膀胱功能障碍相关知识的知晓情况，以及对治疗实施满4周后患儿治疗依从性的评价。采用SPSS 22.0软件，分析儿童膀胱功能障碍基础行为治疗依从性现状及其影响因素，检验水准为α=0.05。 结果 研究最终纳入174例膀胱功能障碍患儿，平均年龄5.87±2.02岁，其中男性113例，女性61例，治疗依从率为59.20%（103/174）。t检验显示，患儿家长的首诊知识问卷得分与患儿治疗依从性有关（t=8.105，P＜0.001）；多因素logistic回归分析显示，首诊知识问卷得分（与＞10分相比，≤10分:OR=6.432，95%CI:3.150~13.135，P<0.001）、儿童日常主要照顾人类型（与日常照顾人为父母相比，日常照顾人为祖辈或保姆:OR=2.897，95%CI:1.283~6.543，P=0.011）是影响治疗依从性的危险因素。 结论 基于微信平台远程管理，可获得较好的儿童膀胱功能障碍基础行为治疗依从性。在管理各阶段应持续创新健康教育形式，加强健康教育力度，提高患儿及其照顾者对疾病相关知识的掌握程度。     

胆囊结石合并胆总管结石的治疗进展

胆囊结石是我国的常见病、多发病,随着生活条件的改善,发病率越来越高,其中部分胆囊结石的患者合并胆总管结石,针对胆囊结石合并胆总管结石的传统治疗方法均为开腹手术,开腹手术对患者的创伤和打击都十分巨大,随着社会进步和医疗条件的改善,医疗技术已经朝着精细化和微创化方向发展,开腹手术已经不符合当下的医疗时代,目前胆囊结石并胆总管结石的治疗方式取得了迅猛地发展,本文就其治疗方式作一简要的综述,以期为临床提供参考。     

两种光凝术治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变效果比较

目的:比较577 nm微脉冲激光与传统激光视网膜光凝治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的临床效果。方法:前瞻性临床随机对照研究。2017年7月至2018年6月郑州大学第一附属医院临床确诊的急性CSC 45例(54只眼)纳入本研究。患者随机分为两组,A组,23例(29只眼)进行577 nm微脉冲激光光凝,B组,22例(25只眼)进行传统激光光凝。随访观察两组治疗效果。结果:两组治疗后视力(BCVA)较治疗前均有提高(P<0.05);黄斑中心区厚度(CMT)及视网膜下液(SRF)均较治疗前降低(P<0.05)。但治疗前、治疗后1及3个月,两组之间BCVA、CMT及SRF比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在末次随访中,A组眼底检查及OCT检查中均未发现激光斑或视网膜色素上皮损伤;而B组眼底检查中13只眼(52.00%,13/25)可见激光处脱色素改变或轻微色素上皮增生,OCT检查中6只眼(24.00%,6/25)可见局部视网膜色素上皮不规则样改变或缺损。结论:577 nm微脉冲激光及传统激光视网膜光凝治疗急性CSC均有效,可提高患者BCVA,降低CMT及SRF,但577 nm微脉冲激光损伤轻。     

不同分期慢性肾脏疾病女性妊娠结局及预后的危险因素分析

目的:探讨妊娠与慢性肾脏疾病(CKD)的相互影响,分析不同分期CKD孕妇的妊娠结局及预后的危险因素。方法:回顾性分析2004年1月至2015年12月在北京大学第一医院妇产科进行产前保健、资料完整且合并CKD孕妇(共267例)的临床资料,分析不同分期CKD孕妇的临床资料及妊娠结局。对入组CKD孕妇进行产后随访,分析不同分期CKD孕妇的妊娠结局差异及预后的危险因素。结果:(1)与CKD 1期比较,CKD 3期和4期孕妇的早产和低出生体质量儿发生率明显升高(P0.05)。(2)妊娠早期CKD分期越高,产后肾功能恶化风险越大(CKD 2期HR=5.918,P=0.009;CKD 3和4期HR=8.336,P=0.008)。(3)妊娠早期尿蛋白定量≥1 g(HR=5.248,P=0.006)是CKD女性产后新发高血压的危险因素。结论:(1)晚期CKD孕妇的早产率及低出生体质量儿发生率较CKD 1期升高。(2)妊娠早期CKD分期越高,产后肾功能恶化风险越大;妊娠早期尿蛋白定量对CKD孕妇产后新发高血压有重要影响。     

CRP联合肿瘤标志物对儿童胃肠道良恶性病变的诊断价值

目的:探讨C反应蛋白(CRP)联合肿瘤标志物胃蛋白酶原(PG)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA检测在诊断儿童胃肠道良恶性病变中的应用价值。方法:选取2013年1月至2017年12月于东莞市洪梅医院、寮步医院就诊的恶性肿瘤患儿200例为恶性组,同期就诊的良性肠道疾病患儿200例为良性组,比较恶性组与良性组的CRP、CEA、AFP、PG浓度差异。结果:恶性组患儿CEA、CRP、AFP、PGⅡ水平显著高于良性组,PGⅠ水平显著低于良性组,差异具有统计学意义(P 0.05)。肝癌组患儿的CRP、AFP水平显著高于结肠癌组、直肠癌组、胃癌组,差异具有统计学意义(P 0.05);结肠癌组、直肠癌组患儿水平CEA、PGⅠ、PGⅡ水平、显著高于肝癌组、胃癌组,差异具有统计学意义(P 0.05)。CRP、CEA、AFP、PG联合检测的灵敏度高于单一指标的灵敏度,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:CRP联合肿瘤标志物PG、AFP、CEA检测有利于提高检测灵敏度,在儿童胃肠道良恶性病变鉴别中具有重要作用。     

郑州市三甲医院急诊科护士道德困境与职业倦怠的现状及相关性研究

目的 调查郑州市三甲医院急诊科护士的道德困境与职业倦怠的现状,并分析两者之间的相关性。方法 采用便利抽样法选取郑州市5所三甲医院的228名急诊科护士作为研究对象,采用一般资料调查表、中文版护士道德困境量表、护士职业倦怠量表对其进行问卷调查。结果 郑州市三甲医院急诊科护士道德困境总分为(49.41±13.35)分,职业倦怠总分为(63.51±17.25)分。单因素分析显示,不同学历、工作年限的急诊护士的道德困境得分比较,差异均有统计学意义(F=4.830,P=0.015; F=6.302,P=0.001);不同年龄急诊护士的职业倦怠得分比较,差异有统计学意义 (F=8.328,P=0.005),急诊科护士道德困境与职业倦怠呈正关性(r=0.412,P<0.05)。结论 郑州市三甲医院急诊科护士的道德困境与职业倦怠普遍存在,护士的道德困境与职业倦怠呈正相关。