补肾生血法对化疗后骨髓抑制小鼠造血生长因子GM-CSF,EPO, TPO mRNA表达的影响

目的探讨补肾生血(BSSX)法对化疗后骨髓抑制小鼠造血生长因子基因表达的影响,明确其改善骨髓抑制的机制。方法 60只雄性昆明小鼠随机分为6组,即空白对照组,模型对照组,阳性对照组,BSSX高、中、低剂组。除空白对照组外,其余组均连续4d每日腹腔注射环磷酰胺(CTX,50 mg·kg~(-1))1次,制备化疗后骨髓抑制模型。造模完成次日,阳性对照组皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF,30μg·kg~(-1)),BSSX高、中、低剂组分别按16 g·kg~(-1)、8 g·kg~(-1)、4 g·kg~(-1)给予左归丸联合当归补血丸,均每日1次,连续9d。造模前后记录小鼠体重,并观测外周血白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白含量(HGB)、血小板计数(PLT)变化,以评价造模成功与否。用药结束后,采用实时荧光定量PCR检测小鼠骨髓细胞中粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)、促红细胞生成素(EPO)、血小板生成素(TPO)mRNA表达水平。结果造模前各组小鼠体重、外周血WBC、RBC、HGB、PLT值无明显差异(均P0.05),提示组间具有可比性。造模后注射CTX的小鼠体重、WBC、RBC、HGB明显低于正常小鼠(均P0.01),提示模型复制成功。用药干预9d后,模型对照组小鼠骨髓细胞中GM-CSF、EPO、TPO mRNA表达水平明显低于空白对照组(均P0.01);与模型对照组比较,阳性对照组GM-CSF、EPO mRNA表达水平明显升高(分别P0.01、P0.05),BSSX高剂组GM-CSF、EPO、TPO mRNA表达水平也明显升高(分别P0.01、P0.01、P0.05);在上调GM-CSF、EPO、TPO mRNA表达方面,BSSX高剂组与阳性对照组无明显差异(均P0.05)。结论补肾生血法改善化疗后骨髓抑制的机制与上调骨髓细胞造血生长因子GM-CSF、EPO、TPO mRNA表达有密切关系。     

药物预防化疗所致血小板减少症研究进展

化疗是目前治疗恶性肿瘤的重要手段之一，化疗剂量强度、剂量密度与生存密切相关。化疗所致血小板减少症(chemotherapy-induced thrombocytopenia，CIT)是化疗后常见并发症，导致化疗剂量强度降低或延迟化疗，严重者还需输注血小板以避免出血。迄今为止，已研制出多种促血小板生成药物应用于CIT的治疗。CIT诊疗专家共识提出对于出血风险高的患者，为防止下一个化疗周期再发生严重的血小板减少症，可预防性应用促血小板生成药物，以保证化疗顺利进行。     

中医药防治肿瘤放化疗后骨髓抑制的用药规律分析

目的探讨近30年来中医药防治肿瘤放化疗后骨髓抑制的用药规律。方法计算机检索1988年1月1日至2019年3月31日中国知识资源总库(CNKI)中收录的中医药防治放化疗后骨髓抑制的临床研究文献。采用Excel 2016(家庭和学生版)建立数据库并导入古今医案云平台V1.5.7(个人版),应用该系统集成的频次分析、关联规则分析、药对分析、四气五味归经分析、功效分析、聚类分析等数据挖掘方法对纳入数据进行分析。结果经筛选共纳入文献881篇,其中包含中药处方共901个,去除重复处方后涉及方剂452首、中药335味。(1)经统计分析,高频方剂主要有八珍汤、当归补血汤、十全大补汤、归脾汤等,中成药则以参芪扶正注射液、参麦注射液、地榆升白片、复方阿胶浆、康艾注射液等较常用;(2)使用频次较高的中药有黄芪、当归、白术、党参、茯苓、甘草、熟地、人参、女贞子、枸杞子等;(3)所用中药多性温、平,味甘、苦、辛,归脾、肝、肾经,功效以生津养血为主,同时兼具益气、行滞、解毒等作用;(4)高频药对主要有"当归—黄芪""黄芪—白术""党参—黄芪""白术—茯苓"等,高频药物的组合基本以脾肾双补、气血同调为主。结论中医药防治放化疗后骨髓抑制多以健脾益气生血、补肾滋阴养血为法,从脾肾肝论治,药物多味甘、性温、归脾经,具有生津养血的功效。该用药规律与骨髓抑制的中医病因病机特点十分契合,既充分显示了中医辨证论治的特点,也为临床治疗用药及实验研究的开展提供了一定的启示。     

基于协同理论的公立医院全面预算绩效管理实证研究

实施公立医院全面预算绩效管理是新医改的难点,也是推进国家治理体系和治理能力现代化的内在要求。针对新时代对于全面预算绩效管理的要求,文章基于协同理论建立全面预算绩效管理协同模型,通过分析北京市医院管理中心对于公立医院全面预算绩效管理的实践,提出需要推动预算绩效管理走向包括主体、职能、过程和信息协同的全面预算绩效管理新模式,并建议在公立医院全面预算绩效管理中强化预算绩效主体协同,健全预算绩效职能协同,落实预算绩效过程协同,推进预算绩效信息协同。     

抗血管生成药物治疗恶性脑水肿的研究进展

抗血管生成药物通过减少血管通透性和血脑屏障破坏，能有效减轻恶性脑水肿，缓解临床症状，改善患者生命质量。目前多种抗血管生成药物在治疗恶性脑水肿方面取得了积极的疗效，因此被认为是较糖皮质激素治疗恶性脑水肿更为安全、有效的治疗手段。     

枸杞多糖对酒精性肝损伤小鼠肾脏的保护作用

目的：研究枸杞多糖对酒精性肝损伤小鼠肾脏的保护作用。方法：将60只小鼠随机分为正常对照组，模型组和枸杞多糖低、中、高剂量组（分别为75、150、300 mg/kg）。枸杞多糖组动物连续灌胃受试物16 d，第10天开始，给予枸杞多糖组和模型组50%酒精连续灌胃7 d，建立酒精性肝损伤模型。最后一次灌胃16 h后处死小鼠，取血清和肾脏。用自动生化分析仪检测血清中葡萄糖（GLU）、尿素氮（BUN）和肌酐（CREA）浓度，用生化试剂盒测定肾脏中超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽（GSH）和丙二醛（MDA）浓度，用ELISA方法测定肾脏中肿瘤杀伤因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）浓度。结果：与对照组相比，模型组小鼠体质量下降，肾脏指数均升高，血清GLU、BUN、CREA浓度升高，肾脏SOD活性、GSH浓度下降，而MDA上升，肾脏炎性因子TNF-α和IL-1β升高（P均< 0.01），表明模型组小鼠在大量酒精刺激后，机体健康受到影响，肾脏受到损伤。与模型组相比，枸杞多糖中剂量组小鼠体质量增加，各剂量组肾脏指数均降低，中、高剂量组小鼠血清GLU浓度（7.63、7.82 mmol/L）降低，高剂量组BUN浓度和CREA浓度降低，而SOD活力升高，各剂量组GSH浓度升高，MDA浓度下降，各剂量组TNF-α浓度降低（P < 0.05），高剂量组IL-β浓度与模型组相比降低（P均< 0.05）。结论：枸杞多糖对于乙醇诱导的小鼠酒精性肾脏损伤具有一定的保护作用。     

Bi PAP呼吸机联合7 L/min的氧气驱动雾化吸入在COPD患者中的价值

目的探讨Bi PAP呼吸机联合7 L/min的氧气驱动雾化吸入在COPD患者中的价值。 方法选取2017年12月至2020年12月期间在我院治疗的68例COPD患者作为对象，2017年12月至2018年12月期间入院患者作为对照组33例，2019年1月至2020年12月期间入院患者作为观察组35例。对照组在常规治疗基础上给予Bi PAP呼吸机通气治疗，观察组在对照组基础上联合氧气驱动雾化吸入治疗。两组均连续治疗1周，观察并比较两组治疗前后血气分析指标、炎性指标、肺功能指标。 结果干预前，两组血气分析指标、炎性指标、肺功能指标。干预后，两组PaO₂、PaCO₂有所改善，观察组优于对照组(P<0.05)。干预后，两组高敏C反应蛋白(hs-CRP)以及白介素-6(IL-6)水平有所降低，观察组低于对照组(P<0.05)。干预后，两组FEV₁(第一秒用力呼吸量)、FVC(用力肺活量)、FEV₁/FVC(用力呼吸总容积占用力肺活量比率)均有所提高，观察组优于对照组(P<0.05)。 结论Bi PAP呼吸机联合7 L/min的氧气驱动雾化吸入COPD急性加重期患者采用Bi PAP呼吸机联合7 L/min的氧气驱动雾化吸入治疗能够改善血气分析以及肺功能指标，降低炎性水平，提高患者生活质量具有影响。     

1例吞服药物外包装卡入食管的护理教训

口服给药最方便,也最安全,因此是最常用的给药途径.发放口服药是病房护士最常见的操作之一.很多药物的服用时间有严格要求,正确的给药方法,是保证治疗的重要手段之一.我院内科为综合内科,病房收住的患者病情复杂,并以中老年患者居多,发药时,护士叮嘱患者按时服药并协助患者服用,但是部分患者由于各种原因,不能及时服下,影响治疗的效果.     

心房颤动电复律术的配合及护理体会

心房颤动电复律术的配合及护理体会徐州医学院附属医院王文娟心房颤动是临床上常见的一种心律失常，利用直流同步电复律，近十余年在国内已普遍开展起来。我院ＣＣＵ室自１９８３年以来，对具有适应证的心房颤动病人进行了直流同步电击复律，取得了满意效果。现笔者对３４...