11例造血干细胞移植相关血栓性微血管病患者临床特征分析

目的分析造血干细胞移植(HSCT)后移植相关血栓性微血管病(TA-TMA)患者的临床特征。方法选取行HSCT的患者185例,确诊11例TA-TMA患者,作为病例组。从185例患者中随机选取30例年龄、移植方式、人类白细胞抗原配型相合的非TA-TMA患者,作为对照组。比较2组破碎红细胞比例,并分析11例TA-TMA患者的实验室指标结果及临床特征。结果在185例行HSCT的患者中,确诊11例(5.9%,11/185)TA-TMA患者,年龄33(7～45)岁,移植后发病时间76(22～152)d。病例组破碎红细胞比例为3.3%,高于对照组(0.4%)(P0.05)。11例TA-TMA患者血红蛋白(Hb)水平、血小板(PLT)计数呈进行性降低、减少。乳酸脱氢酶(LDH)、血清肌酐(Cr)、血清总胆红素(TB)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、环孢素A(CsA)水平均升高。8例伴有急、慢性移植物抗宿主病(GVHD),6例患者24 h尿蛋白阳性。除1例患者未检出病毒DNA之外,其他患者均伴有1种及以上病毒血症,至随访结束仅4例存活。结论TA-TMA是骨髓移植后极为严重的一种并发症,患者如果合并GVHD,则预后较差,综合多项实验室指标结果有利于TA-TMA的早期诊断、治疗,降低死亡率。     

CD34弥漫阳性表达的成年型孤立性肌纤维瘤1例

患者女，44岁，因左侧头皮肿物3年于2019年3月20日就诊于我院。患者3年前无意中发现左侧额颞部发际线边缘皮肤肿物，当时约枣子大小，突出于皮面，可活动，表面无红肿破溃，无压痛。3年来肿物逐渐增大至鸡蛋大小，为寻求手术治疗入住我院……     

全麻腔镜下食管癌根治术围复苏期的护理体会

目的探讨全麻下腔镜食管癌根治术围复苏期护理干预。方法对65例腔镜下食管癌根治术的患者,根据全麻复苏期的具体病情和反应,采取预见性、个体化的护理干预。结果本组65例患者中49例苏醒时间30 min,16例患者苏醒时间为30~60 min。3例患者发生严重躁动,经护理干预缓解,无全麻复苏期误吸和复苏延迟,均安全度过全麻复苏期。结论根据全麻腔镜下食管癌根治术复苏期患者的病情,采用预见性、个体化的护理干预,可以缩短苏醒时间,减少全麻及术后并发症的发生。     

重症监护室患者尊严感的研究进展

介绍尊严和尊严模型的概念、重症监护室患者尊严的相关研究以及评估工具,为构建中国情境下重症监护室患者尊严模型及尊严维护体系提供参考。     

鼻咽癌放疗患者专病护理质量评价指标体系的构建

目的构建鼻咽癌放疗患者专病护理质量评价指标,为鼻咽癌放疗护理质量评价提供工具。方法基于三维质量结构模型,在半结构式访谈、文献回顾法基础上拟定指标体系初稿,采用Delphi法对分别对23名、21名专家进行两轮函询。结果 2轮函询问卷的有效回收率分别为91.30%、100%,专家权威系数Cr值分别为0.869、0.876。最终形成的指标体系包括结构、过程、结果3项一级指标、9项二级指标和41项三级指标。结论鼻咽癌放疗患者专病护理质量评价指标体系构建科学、可靠,专病特色突出,进一步验证后可作为专病护理质量评价工具。     

产前超声诊断胎儿室间隔缺损的价值评估

目的对产前超声检出的胎儿室间隔缺损和漏诊的新生儿室缺病例做回顾性分析,总结检查手法和经验,分析漏诊原因,探讨产前超声诊断胎儿室间隔缺损的价值和不足。方法选取2014年1月至2016年6月间,在我院接受产前超声检查的63份病例,包括46例产前超声发现胎儿合并室间隔缺损的孕妇和产前超声正常而产后发现室间隔缺损的新生儿17例。随访妊娠结果和出生后超声心动图,回顾性对照分析产前超声留图和诊断,总结诊断经验,评价产前心脏超声检查诊断胎儿室间隔缺损的优势和不足。结果产前超声发现的46例胎儿室间隔缺损病例中,单纯室间隔缺损11例(23.91%),其他先天性心脏畸形合并室间隔缺损35例(76.09?%);产后首次发现新生儿室缺的17个病例中,膜周部室缺10例(58.82%),缺损大小平均值4.15mm;肌部室缺7例(41.18%),缺损大小平均值1.97mm。结论产前超声是诊断胎儿室间隔缺损的有效检查方法,单纯性室缺、膜周室缺和小的肌部室缺最易漏诊。多切面连续性扫查、调节机器增益、血流速度标尺是减少漏诊的关键。     

回盲部反应性结节状纤维性假瘤1例

患者男性,53岁,因1个月前出现劳作后右下腹隐痛,休息半小时缓解入院。查体:右侧下腹部可扪及球形肿块,边界清楚,位置不固定,可推动。CT检查示:右下腹回盲部有一类圆形软组织肿块影,直径6 cm,增强后见强化,边界尚清,周围未见肿大淋巴结,诊断为右下腹回盲部占位,提示间叶来源肿瘤可能性大。术中见肿块位于回盲部,与盲肠阑尾及回肠末端粘连紧密,遂行小肠及右半结肠切除术。病理检查眼观:回盲部结节状肿块,境界清楚,大小6