紫黄膏外敷预防PICC置管后机械性静脉炎的效果观察

<正>经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central venous catheters,PICC)因其具有留置时间长、减轻患者穿刺疼痛等优点已广泛应用于化疗、长期输液患者。但由于患者血管脆弱、送管速度等原因常在穿刺后48～72 h内发生静脉炎,尤其以机械性静脉炎多见[1]。机械性静脉炎     

基于DEMATEL方法的新冠肺炎定点医院运营管理影响因素研究△

采用DEMATEL方法对新冠肺炎定点医院运营管理影响因素进行研究，根据量化的结果对各因素的原因度与中心度进行分析与讨论，最终提出合理化建议，以期为进一步提升我国突发公共卫生事件定点医院科学化、高质量的运营管理提供指向性意见。     

藁本内酯抑制RANKL诱导RAW264.7向破骨细胞分化及其与GPER相关机制

目的  观察藁本内酯(LIG)对核因子κB受体活化因子配体(RANKL)诱导RAW264.7向破骨细胞分化的影响,并探讨该作用与G蛋白偶联雌激素受体(GPER)的相关机制。方法  体外培养RAW264.7细胞,RANKL诱导破骨细胞分化,并用LIG进行干预。通过抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)活性检测和TRAP染色法评价破骨细胞形成和分化能力;qPCR法检测GPER及破骨细胞相关基因mRNA水平;Western blot法检测GPER蛋白表达;采用GPER特异性拮抗剂G36进行干预,观察LIG干预破骨细胞分化的作用变化。结果  LIG浓度为10 μmol/L时,TRAP活性检测结果显示,TRAP活性显著降低(P < 0.01);TRAP染色结果显示,与RANKL组相比,LIG组TRAP阳性细胞形成减少(P < 0.001);qPCR检测结果显示,与RANKL组相比,LIG组树突状细胞-特异性跨膜蛋白(DC-STAMP)、活化T细胞核因子(NFATc1)、组织蛋白酶K(CTSK)和核因子κB受体(RANK)的mRNA水平显著降低(P < 0.05, P < 0.001),而GPER mRNA表达明显升高(P < 0.001);Western blot结果显示,与RANKL组相比,LIG组GPER蛋白表达升高(P < 0.001)。与LIG组比较,LIG+G36组TRAP阳性细胞数升高(P < 0.01),TRAP活性增强(P < 0.05),DC-STAMP、NFATc1、CTSK、RANK mRNA的表达升高(P < 0.05)。结论  LIG能够抑制RANKL诱导RAW264.7向破骨细胞分化,其机制可能是促进GPER表达,减少RANK和下游转录因子NFATc1的表达,抑制破骨细胞分化和骨吸收功能。      

2019冠状病毒病爆发期间城市居民午睡与抑郁情绪的关系研究

目的：探索2019冠状病毒病（COVID-19）爆发期间城市居民午睡与抑郁情绪的关系,为突发公共卫生事件期间城市居民抑郁情绪的预防提供科学依据。方法：基于WELL中国队列人群,于2020年4月8日至2020年5月29日通过电话访谈获取COVID-19爆发期间被调查者的健康与生活方式信息,最终纳入3075名18~80岁杭州市拱墅区城市居民的调查资料。采用世界卫生组织五项身心健康指标测量抑郁情绪,多元logistic回归模型分析调查对象午睡状况与抑郁情绪的关系。结果：COVID-19爆发期间约有20.6%的城市居民出现抑郁情绪;在一般人群中,有午睡行为尤其是午睡时长不超过30?min与抑郁情绪发生风险（OR=0.61,95%CI：0.47~0.79,P<0.01）、新发抑郁情绪风险（OR=0.66,95%CI：0.50~0.88,P<0.01）较低相关;在有抑郁情绪的城市居民中,仅午睡时长不超过30?min有利于抑郁情绪改善（OR=0.42,95%CI：0.21~0.82,P<0.05）。结论：2019冠状病毒病爆发期间,约有1/5的城市居民存在抑郁情绪,短时间的午睡可能是抑郁情绪的保护因素。     

浅谈国医大师王琦教授从调理过敏体质角度治疗偏头痛的思路

偏头痛是临床上一种病因病机未明的疾病,中医一般从调补肝脾肾,祛风化痰瘀为主论治,而王琦教授临床上发现有些偏头痛与过敏体质有相关性,针对此类疾病主以“调理过敏体质”为主配合“辨体-辨病-辨证”三辨模式,用“乌梅,蝉衣,首乌,野生赤芝”四味药改善过敏体质状态,加“土茯苓”并随证加减取得良好的效果。本文笔者从偏头痛的病因病机,偏头痛与过敏的相关性及王琦教授治疗偏头痛的思路出发选取两则验案加以分析。     

地塞米松软膏对预防诺维苯所致静脉炎的效果观察

目的 观察地塞米松软膏外涂预防诺维苯所致静脉炎的效果.方法 将经外周浅静脉行诺维苯化疗的恶性肿瘤患者按首次入院时日期单双号分为观察组和对照组.观察组70例,对照组72例,平均使用诺维苯4次.观察组化疗第1天开始采用地塞米松软膏外涂沿穿刺静脉走向皮肤10～12cm,连续3d,2～3次/d;对照组采用常规护理方法,观察比较2组静脉炎的发生率,发生时间及程度.所有数据均行X2检验.结果 观察组静脉炎发生率较对照组明显降低,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组静脉炎发生严重程度较对照组轻(P<0.05);观察组静脉炎发生时间也比对照组明显延缓,差异有统计学意义(P<0.05).结论 地塞米松软膏外涂能有效预防诺维苯外周静脉化疗后外周浅静脉炎的发生.     

乳腔镜手术对乳腺癌患者血清肿瘤标志物及肿瘤生长相关指标影响的研究

目的：研究乳腔镜手术对乳腺癌患者血清肿瘤标志物及肿瘤生长相关指标的影响。方法：选取2010年2月至2013年3月采用腔镜辅助手术治疗的38例乳腺癌患者作为观察组，同期行开放手术治疗的38例患者作为对照组，对比分析两组患者手术前后的生存质量、血清肿瘤标志物及肿瘤生长相关指标。结果：两组患者手术前后血清肿瘤标志物及肿瘤生长相关指标差异均无统计学意义（P〉0．05），两组患者术后指标均低于术前；观察组生存质量优于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：乳腔镜手术对乳腺癌患者血清肿瘤标志物及肿瘤生长相关指标的影响值得肯定，且其微创特点更具优势．有助于术后患者生存质量的改善。     

自动功能成像预测冠状动脉左前降支严重狭窄

目的 探讨应用基于二维斑点追踪显像（2D-STI）技术的自动功能成像（AFI）纵向应变预测可疑冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者冠状动脉左前降支（LAD）严重狭窄的价值。方法 将92例可疑冠心病患者根据冠状动脉造影（CAG）结果分为2组，A组（LAD狭窄<70%）49例，B组（LAD狭窄≥70%）43例。采集心尖左心室长轴、心尖四腔和心尖两腔心切面二维灰阶动态图像。采用AFI软件自动测量左心室18节段收缩期纵向应变（LS）、左心室收缩期整体纵向应变（GLS）及左前降支支配区域纵向应变（TLS）。比较2组间各常规超声参数和二维纵向应变参数差异，绘制各参数预测LAD严重狭窄的ROC曲线。结果 2组常规超声参数差异均无统计学意义（P均>0.05），B组GLS及TLS均明显低于A组（P均<0.001），TLS和GLS预测LAD严重狭窄的曲线下面积（AUC）最大，分别为0.715和0.705，TLS和GLS预测LAD严重狭窄的截断值、敏感度、特异度分别为：－19.58%、63.3%、67.4%和－20.85%、74.4%、61.2%。结论 基于2D-STI技术的AFI测量心肌纵向应变参数可用于预测可疑冠心病患者LAD严重狭窄，GLS较TLS敏感度高。     

基于奥马哈系统的家庭医生团队在脑卒中延续性护理中的应用效果

[目的]分析基于奥马哈系统的家庭医生团队在脑卒中延续性护理中的应用效果,为脑卒中延续性护理提供参考依据。[方法]选取80例于2018年3月—2018年12月入住我院的脑卒中病人,以随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组病人接受常规出院指导以及随访,观察组采取以奥马哈系统为框架的家庭医生团队干预模式进行延续性护理,干预6个月后比较两组病人脑卒中影响量表(SIS)评分、生活自理能力及脑卒中相关知识掌握情况。[结果]干预后观察组病人SIS各维度评分、Barthel指数评分及脑卒中相关知识评分均高于对照组(P0.05)。[结论]基于奥马哈系统的家庭医生团队在脑卒中延续性护理中的应用可提高脑卒中病人生存质量、生活自理能力及脑卒中相关知识掌握程度。