上海市全科医师规范化培训的进展与挑战

本文回顾了上海自20世纪90年代以来开展全科医师培训工作的主要内容,总结了上海全科医师培训工作的特色与经验,分析了全科医师培训工作中面临的挑战,并提出了政策建议。建立一支“下得去、留得住、用得好”的全科医师队伍,不仅在于培训制度本身,更重要的是要营造吸引、留住和发挥社区全科人才的政策环境。     

上海市全科医师规范化培训的进展与挑战

本文回顾了上海自上世纪九十年代开展全科医师培训工作以来经历的三个阶段,总结了上海全科医师培训工作的特色与经验,分析了全科医师培训工作中面临的挑战并提出了政策建议。建立一支"下得去、留得住、用得好"的全科医师队伍,不仅在于培训制度本身,更重要的是要营造吸引、留住和发挥社区全科人才的政策环境。     

上海住院医师规范化培训实践探索

2010年起,上海市经过顶层设计、探索创新,在全市层面统一实施与国际接轨的住院医师规范化培训(以下简称住培)制度,明确把住培合格证书作为全市各级医疗机构临床岗位聘任和晋升临床专业技术职称的必备条件之一.在国家卫生计生委的大力支持指导和上海市政府的高度重视下,通过建立完善的培训制度体系,上海市住培工作已稳步迈入第七年.     

甘露醇是脑外伤患者发生急性肾损伤的独立危险因素

目的 探讨脑外伤患者发生急性肾损伤(AKI)的危险因素,并评价甘露醇在其中的作用。 方法 回顾性分析2006年1月至2008年12月间复旦大学华山医院神经外科急救中心收治的脑外伤患者AKI的发生情况,AKI诊断采用RIFLE分期标准。采用Logistic回归分析脑外伤患者发生AKI的危险因素,建立脑外伤患者AKI发生的预测模型,并运用接受者操作特性(ROC)曲线及曲线下面积评价该模型对预测脑外伤患者并发AKI的敏感性和特异性。采用倾向性得分匹配法（PSM）进一步分析甘露醇对脑外伤患者发生AKI的影响。 结果 共入选符合标准的脑外伤患者171例,其中AKI组53例,非AKI组118例。患者平均年龄（45.92±16.50）岁。单因素分析结果显示,年龄、高血压、急诊手术、系统性炎性反应综合征（SIRS）、Glasgow昏迷评分、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、SOFA呼吸评分、SOFA凝血评分、SOFA心血管评分、机械通气天数、红细胞悬液累计输注总量、血浆累计输注总量、呋塞米累计总剂量、托拉塞米累计总剂量、甘露醇累计总剂量是脑外伤患者发生AKI的危险因素。多因素Logistic回归分析显示,SOFA评分（OR=1.516,95%CI 1.222~1.881,P < 0.01）、托拉塞米累计总剂量（OR=0.016,95%CI 1.002~1.031,P = 0.016）、甘露醇累计总剂量（OR=2.687,95%CI 1.062~6.800,P = 0.037）是脑外伤患者发生AKI的独立危险因素。运用ROC曲线及曲线下面积评价由SOFA评分、托拉塞米累计总剂量和甘露醇累计总剂量3个变量组成的多因素Logistic回归模型对脑外伤患者发生AKI预测的敏感性和特异性,结果显示ROC曲线下面积为0.901（P < 0.01）,提示该模型对预测脑外伤患者AKI的发生具有良好的敏感性和特异性。倾向性得分匹配法分析结果显示甘露醇总剂量是脑外伤患者发生AKI的独立危险因素。 结论 AKI是脑外伤患者住院期间常见的并发症。SOFA评分、托拉塞米累计总剂量、甘露醇总剂量是脑外伤患者发生AKI的独立危险因素。     

上海卫生“十一五”继续医学教育工作回顾和成效分析与未来展望

系统总结分析了上海市近年的继续医学教育工作情况,结合上海医改新政的实施和"十二五"卫生事业发展的规划,提出了今后工作的目标和思路。     

毕业后医学教育的上海实践

医学人才是推进医疗卫生事业改革发展、维护人民健康的重要保障,是卫生计生事业发展的第一资源,具有重要的战略地位和核心推动作用.医学教育是由医学院校教育、毕业后医学教育和继续医学教育组成的连续统一体.