颅内血肿微创清除术治疗脑出血的临床观察

目的 探讨颅内血肿微创清除术治疗脑出血的临床效果.方法 选取2016年1月至2019年12月本院收治的脑出血患者200例为研究对象,以随机数字表法分为两组,每组100例.对照组给予保守治疗,研究组给予颅内血肿微创清除术治疗.比较两组临床疗效及神经功能缺损评分情况.结果 研究组治疗有效率为90.00％,高于对照组的72.00％,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前神经功能缺损评分比较差异无统计学意义;术后1周和1个月,研究组神经功能缺损评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创血肿清除术用于治疗脑出血患者疗效确切,能提高血肿清除率,有利于促进患者神经功能恢复,预后良好,值得临床推广应用.     

99Tcm-MDP SPECT颞颌关节显像对髁突肥大的诊断价值

目的 探讨99Tcm-MDP SPECT颞颌关节显像对髁突肥大的诊断价值.方法 回顾性分析2009年至2010年行99Tcm-MDP SPECT颞颌关节显像的髁突肥大(临床确诊)患者56例(男22例,女34例,平均年龄21.5岁),其中31例接受了髁突高位切除术并有组织病理学结果.另收集10例因恶性肿瘤等其他疾病行骨显像的对照者,男女各5例,平均年龄22.6岁,加做颞颌关节显像.对所有研究对象进行SPECT图像分析及半定量分析,采用独立样本t检验比较髁突肥大组与对照组间患侧髁突/顶骨及患侧髁突/双侧髁突的摄取比差异,髁突肥大组患侧与健侧的摄取差异行配对t检验.对手术治疗患者的SPECT结果与其病理结果进行Pearson相关分析.结果 髁突肥大组患侧髁突/顶骨摄取比(1.66 ±0.63)及患侧髁突/双侧髁突摄取比(0.59±0.44)均明显高于对侧(1.34±0.34、0.41±0.04,t=3.687和6.590,均P＜0.01),并且明显高于对照组左侧髁突相应数据(1.12 ±0.07和0.50±0.01,t =6.459和4.750,均P＜0.001).SPECT检查诊断髁突生长活跃的灵敏度为95.2％(20/21),特异性为60.0％(6/10),阳性预测值为83.3％ (20/24),阴性预测值为6/7.患侧髁突/双侧髁突摄取比与软骨组织增生的厚度无明显相关[软骨膜、增殖层、肥大层的平均厚度分别为(150.5±94.9)、(185.2±113.6)、(167.7 ±76.9)μm,r=0.46、0.47、-0.12,均P＞0.05].结论 99Tcm-MDP SPECT颞颌关节显像能够有效评估髁突肥大患者的骨质生长活性,为手术方式的选择提供重要依据.     

术前紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对食管癌胸腹腔镜三切口手术临床疗效的影响

目的探讨术前紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对食管癌胸腹腔镜三切口手术临床疗效的影响。方法我院150例食管癌患者,按治疗方式不同分为研究组与对照组各75例,两组均进行胸腔镜三切口手术,对照组术前给予5-氟尿嘧啶联合顺铂方案化疗,研究组术前给予紫杉醇联合顺铂方案化疗,比较治疗后两组临床疗效、手术切除根治及6个月与1年后的生存率情况、治疗后不良反应发生情况。结果两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、术后引流拔管时间、胸液量、术后并发症发生率、不良反应比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组术后住院时间低于对照组,化疗客观有效率高于对照组,治疗后6个月、1年的生存率高于对照组(P0.05)。结论术前紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对食管癌胸腹腔镜三切口手术患者的临床疗效肯定,不增加化疗后不良反应及术后并发症发生率,可以缩短住院时间,提高患者预后生存时间。     

环孢霉素A对缺血再灌注心肌的保护作用与CD4+T细胞的关系

目的 观察环孢霉素A对缺血再灌注心肌的影响,并探讨其与CD4+T细胞之间的关系.方法 将32只SD大鼠随机分为4组(n=8): 假手术组(Sham)、缺血再灌注(I/R)模型组、环孢霉素(CsA)组、CsA+5-羟基葵酸盐(5-HD)组.CsA、CsA+5-HD组给予CsA 15 mg/kg及1 mL生理盐水腹腔注射,...     

不同本底ROI勾画法对肾小球滤过率测定的影响

目的探讨不同本底RO I勾画法对肾小球滤过率(GFR)测定的影响。方法对41例患者行肾动态显像,按不同本底RO I勾画法计算GFR,与标准Gates法比较,观察结果偏离程度及导致结果偏离因素。结果logistic多因素分析表明,本底RO I位置、大小、本底RO I与肾脏RO I间的距离均是影响GFR的因素(左肾χ2=307.2,56.5,44.7,右肾χ2=288.6,48.1,21.2,P=0.000);本底位于肾脏RO I正下方较大范围内,其GFR与标准Gates法GFR十分接近。结论Gates法勾画本底RO I时,将本底RO I设置于肾脏正下方,以减少本底大小、本底与肾脏间距离对GFR的影响。     

兴趣区设置对Gates法测定肾小球滤过率的影响

目的:探讨肾脏及本底兴趣区ROI的勾画方式对Gates法测定肾小球滤过率(GFR)的影响.方法:对41例患者行肾动态显像,并按不同ROI勾画法计算GFR.改变本底ROI位置、大小、本底与肾脏ROI距离及肾脏ROI大小、局部偏离,观察GFR变化;将各GFR与标准Gates法GFR比较,观察结果偏离程度及导致结果偏离的因素.结果:①logistic多因素分析表明,本底ROI位置、大小、本底与肾脏ROI间距离以及"肾脏ROI大小、局部偏离"均是影响GFR的重要因素(χ2分别为250.9,73.9,53.5,215.8,P=0.000);②本底位于肾脏正下方较大范围内或肾脏ROI在外下方局部外偏时GFR与标准Gates法十分接近;本底ROI、肾脏ROI的其它各种改变均可对GFR产生较大程度的影响.结论:①Gates法GFR测定时,ROI勾画须注意多种影响因素的作用.②本底ROI设置于肾脏正下方(20～160)象素大小、(0～16)象素距离范围内可减少本底大小、距离对GFR影响.     

宫颈小细胞神经内分泌癌伴多发转移18F-FDG PET/CT显像一例

笔者报道了一例以头痛7 d伴右颅顶部质硬包块为首发表现的宫颈小细胞癌病例。颅脑CT平扫示右顶叶高密度结节伴周围低密度水肿带、邻近颅骨骨质破坏,考虑颅内肿瘤性病变。颅脑MRI示右顶叶稍长T1、T2信号结节伴水肿带,增强扫描后病灶明显强化。18F-FDG PET/CT全身显像示宫颈软组织团块伴高代谢、双侧盆腔淋巴结高代谢、全身多处骨骼包括右颅顶部病灶骨质破坏伴高代谢。宫颈活检病理结果确诊为小细胞癌。文献复习加深了对宫颈小细胞癌的认识,其发病率极低,临床表现缺乏特异性,早期不易被发现,该病侵袭性强,易发生淋巴结和血行转移,预后较差。18F-FDG PET/CT对宫颈小细胞癌的原发灶、淋巴结转移、骨转移及其他较隐匿部位转移病灶的探测灵敏度较高,在该病的临床管理中具有较好的应用价值。     

系统性肥大细胞增生症致继发性骨髓纤维化PET/CT显像一例

笔者报道了一例系统性肥大细胞增生症伴继发性骨髓纤维化的18F-FDG PET/CT显像病例。从临床症状、实验室检查、影像学检查以及骨髓穿刺等结果综合分析了该病的特点。并通过文献复习加深了对骨髓纤维化及肥大细胞增生症的认识。继发性骨髓纤维化的病因多种多样,肥大细胞增生症就是其病因之一。肥大细胞增生症是一种以肥大细胞多组织器官异常增生为特征的血液系统疾病,肥大细胞分泌的组胺会导致骨质密度弥漫性增高,肝脾淋巴结肿大一方面是因为肥大细胞的浸润,另一方面则是因为髓外造血所致。另外,此类患者出现的诸多临床症状也与肥大细胞分泌的化学介质密切相关。     

嗅觉功能障碍首发抑郁症患者的弥散张量成像研究

目的 探讨首发抑郁症患者是否合并嗅觉功能障碍,利用弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术研究嗅觉功能障碍首发抑郁症患者脑白质结构改变及其与抑郁严重程度的相关性.方法 选取本院2016年4月至2017年6月首发抑郁症患者37例为研究组,同期性别、年龄及受教育程度相匹配的志愿者38例为对照组,均进行24项汉密尔顿抑郁量表(24-item Hamilton depression rating scale,HDRS24)评分;比较两组嗅觉测试结果的差异.根据嗅觉测试结果,将研究组中17例嗅觉减退的首发抑郁症患者列为研究A组,20例无嗅觉减退的首发抑郁症患者为研究B组,分别对研究A组及研究B组进行DTI扫描,运用基于纤维束示踪的空间统计分析方法(tract-based spatial statistics,TBSS)得到各向异性分数(fractional anisotropy,FA),比较研究A组与研究B组的颅脑FA值差异.结果 与对照组比较,首发抑郁症患者嗅觉测试值降低(P＜0.01);与研究B组比较,研究A组左侧海马、胼胝体膝部FA值降低(P＜0.01,FDR校正),未发现FA值显著增加区域.研究A组嗅觉测试值与HDRS24量表评分呈负相关(r=-0.519,P=0.033),左侧海马、胼胝体膝部下降的FA值与HDRS24量表评分无显著相关性(r左侧海马=0.163,r胼胝体膝部=-0.104;P ＞0.05).结论 首发抑郁症患者可合并嗅觉功能障碍;嗅觉功能障碍首发抑郁症患者存在相关嗅觉通路的损害,但FA值下降与抑郁严重程度无显著相关性.     

重建算法及参数对SPECT颞颌关节显像髁突代谢活性的影响

目的 观察滤波反投影法(FBP)、二维有序子集最大期望值法(2D-OSEM)及其参数对SPECT颞颌关节显像髁突代谢活性的影响。方法 回顾性分析197例因单侧髁突异常增生致偏颌畸形患者,分别以2D-OSEM及FBP算法对SPECT重建图像,前者子集数为2、4、8,迭代次数为4、8、16,后者应用巴特沃斯滤波器,设定截止频率为0.32,阶数为9。基于重建图像分别计算双侧髁突摄取百分率差值,评估髁突代谢活性;观察FBP和2D-OSEM算法子集数及迭代次数对双侧髁突摄取百分率差值及髁突代谢活性阳性率的影响。结果 双侧髁突摄取百分率差值在子集数为2、迭代次数为4的2D-OSEM重建图像中与FBP重建图像中的差异无统计学意义(Z=－1.86,P=0.06),而在其余2D-OSEM图像中均高于FBP图像(P均＜0.01)。子集数(F=16.85,P＜0.01)及迭代次数(F=34.29,P＜0.01)对2D-OSEM重建图像中的双侧髁突摄取百分率差值存在显著主效应,且其间存在交互效应(F=13.14,P＜0.01),双侧髁突摄取百分率差值随子集数或迭代次数增加而增高。2D-OSEM (142/197,72.08%)与FBP (88/197,44.67%)重建图像的髁突代谢活性总阳性率差异有统计学意义(χ²=30.91,P＜0.01)。2D-OSEM重建图像中,子集数为4时,髁突代谢活性阳性率的平均值为53.80%,与子集数为2(50.93%)及8时(57.87%)差异均无统计学意义(χ²=0.98、1.98,P=0.32、0.16);子集数为8时,髁突代谢活性阳性率平均值高于子集数为2时(χ²=5.74,P=0.02);迭代次数为8时,髁突代谢活性阳性率的平均值为53.81%,与迭代次数为4(51.10%)及16(57.70%)时差异均无统计学意义(χ²=0.87、1.82,P=0.35、0.18);迭代次数为16时,髁突代谢活性阳性率的平均值高于迭代次数为4时(χ²=5.19,P=0.02)。结论 采用FBP或2D-OSEM算法及不同参数行SPECT颞颌关节显像重建,髁突代谢活性存在差异。