二肽基肽酶4抑制剂在控制2型糖尿病透析患者代谢指标中的作用

目的：研究3种不同二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂对终末期肾病合并2型糖尿病患者代谢参数的影响。方法：对200例应用DPP-4抑制剂（西格列汀、维格列汀或利格列汀）治疗2型糖尿病的终末期肾病患者进行前瞻性队列研究。DPP-4抑制剂治疗12周前后评估糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖和代谢指标的变化。结果：西格列汀、维格列汀、利格列汀治疗组HbA1c水平下降无显著性差异（分别为-0.74±1.57、-0.39±1.45和-0.08±1.40，P=0.076），空腹血糖及血脂变化亦无显著差异。在血液透析患者（n=115）中，3组间HbA1c水平变化无差异。相比之下，腹膜透析患者（n=85）用西格列汀治疗12周后，HbA1c比用维格列汀和利格列汀治疗12周降低得更多（分别为-1.58±0.95，-0.46±0.98，-0.04±1.22，P=0.001）。结论：在终末期肾病患者中使用不同DPP-4抑制剂的降糖作用差异无显著性。在腹膜透析患者中，西格列汀比其他DPP-4抑制剂可使HbA1c水平降低更多。     

自体内瘘瘤样扩张缩窄术临床疗效观察

目的观察自体动静脉内瘘瘤样扩张缩窄术的临床疗效。方法选择2016年1月至2017年10月因自体动静脉内瘘瘤样扩张就诊于海南省人民医院血液净化中心的患者,回顾性分析患者临床特点、手术方法、成功率、手术治疗的适应症,术后随访及内瘘使用情况。结果 28例患者,男性16例,女性12例,平均年龄(47.0±12.2)岁,平均透析龄(73.8±33.7)月,自体动静脉内瘘自建立至发展为瘤样扩张时间为(51±22)个月。其中23例,术中采用导尿管作为支撑对瘤样扩张行缩窄手术,3例行瘤样扩张切除+近心端重建,2例行结扎内瘘+对侧重建术。手术成功率100%。术后随访6～12个月,临床症状改善明显,内瘘直径由术前的(3.22±0.77) cm缩小至(1.49±0.26) cm,差异具有统计学意义(t=13.686,P0.01);肱动脉血流量由术前的(2.9±0.9) L/min下降至术后(1.3±0.4) L/min,差异具有统计学意义(t=13.372,P0.01)。术后1～14 d重新使用内瘘透析。结论缩窄术治疗自体动静脉内瘘瘤样扩张效果显著。     

成都地区孕产妇孕晚期和产后抑郁随访研究

目的 随访成都地区孕产妇孕晚期和产后抑郁状态,比较不同时点抑郁率,分析孕晚期和产后抑郁的关系。方法 选择2013年10月~2014年2月,在四川大学华西第二医院门诊部进行产前检查的孕晚期妇女作为研究对象,以爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh postnatal depression scale,EPDS）为主要研究工具,分别在孕晚期、产后8周和18周评估抑郁症状。以13分为筛查有无抑郁症状的临界值。用广义估计方程分析不同时点抑郁率和EPDS得分,用单因素Logistic回归分析孕晚期抑郁和产后抑郁的关系。结果 共纳入2 057位孕晚期妇女,其中1 665例完成产后8周随访,1 440例完成产后18周随访。孕晚期、产后8周和18周抑郁率分别为13.8%、2.2%和1.7%,抑郁率间差异有统计学意义（χ2=181.448,P<0.001）。孕晚期抑郁与产后抑郁有关（OR=3.88,95%CI:2.17~6.94,P<0.001）。孕晚期得分（8.35±3.93）最高,产后8周（3.05±3.28）次之,产后18周（2.21±3.03）最低。孕晚期得分与产后8周、18周得分均呈正相关,相关系数分别为0.358和0.128。结论 随访人群孕晚期抑郁率高于产后抑郁率,且孕晚期抑郁与产后抑郁相关,孕晚期抑郁应被给予更多关注。     

碘伏在预防下颌阻生智齿拔除后干槽症中的作用

目的 :探讨碘伏对下颌阻生智齿拔除术后干槽症的预防作用。方法 :选择拔除下颌阻生智齿 2 66例 ,术后随机分为两组。一组局部给予 0 .5 %碘伏 ,3次 /d ,连续 5d ;另一组口服抗生素 ,持续 5d。对两组干槽症的发生率进行对比研究。结果 :抗生素组有 7例干槽症 ,发生率为 5 .83 %。而碘伏组仅有 1例干槽症 ,发生率为 0 .68%。两组的发生率经统计学分析有显著差异。结论 :碘伏能有效地预防下颌阻生智齿拔除后干槽症的发生。     

平阳霉素治疗腮腺咬肌区静脉畸形185例临床分析

1995年1月至2004年1月，作者用平阳霉素（pingyangmycin,PYM)瘤内注射治疗咬肌区海绵状血管瘤（静脉畸形）210例，其中随访资料完整的185例，疗效满意，现总结报道如下。     

以胚鼠脱细胞真皮构建口腔黏膜固有层的实验研究

目的:探讨以胚鼠脱细胞真皮构建组织工程化口腔黏膜固有层的可行性。方法:取胚鼠皮肤制备脱细胞真皮支架,将体外培养的人口腔黏膜成纤维细胞复合入胚鼠脱细胞真皮支架中,分别于接种后的1、4、7 d行HE染色、荧光显微镜及电镜检测。结果:胚鼠脱细胞真皮支架行HE染色显示未见细胞残留,表皮-真皮结合面保存波浪状基底膜样结构,HE、荧光显微镜及电镜检测均显示成纤维细胞复合入胚鼠脱细胞真皮支架后可黏附、生长、增殖。结论:以胚鼠脱细胞真皮体外构建的口腔黏膜固有层具有较好的组织构架,为进一步研究成纤维细胞-上皮细胞相互作用机制和构建全层口腔黏膜提供良好的实验模型。     

口呼吸所致安氏Ⅱ~1错患者矫治后上气道结构的变化

目的 :研究正畸治疗对口呼吸所致安氏Ⅱ1错牙合畸形患者上气道结构的影响。方法 :对 12例恒牙早期口呼吸所致安氏Ⅱ1错牙合患者 ,以牙弓夹板型快速扩弓矫治器联合Tip Edge差动直丝弓技术进行矫治 ,用图象数字化X线头颅定位摄片仪 ,于治疗前、后拍摄头颅侧定位片 ,对其中的上气道结构的各项测量项目在治疗前、后的变化值作对比分析 ,并进行统计学检验。结果 :舌咽部的最小距离、喉部会厌至下咽壁距和后气道间隙等测量值分别较治疗前增大 2 .74mm、2 .2 9mm和 2 .3 4mm ,其变化有极显著意义 (P <0 .0 1) ;骨性鼻咽测量值、软腭至软腭后咽壁距也发生了有意义的增大 ;舌骨至下颌平面、眼耳平面和蝶鞍的垂直距离等测量均较治疗前分别减少 3 .0 9mm、2 .81mm和 3 .83mm ;治疗后舌骨相对于第三颈椎的水平距、相对于颏棘点的水平距均和舌骨至面平面之水平距等测量值 ,其变化有显著性差异。结论 :利用牙弓夹板型快速扩弓矫治器联合Tip Edge差动直丝弓技术进行矫治 ,在迅速改变上下颌位置关系的同时 ,使口呼吸患者的上气道通气能力明显增加 ,有效维持了口咽部气道的通畅和稳定。     

影响腺样囊性癌患者预后因素的分析(附26例报告)

由于晚样囊性癌（ACC）具有特殊的生物学行为，故远期疗效差，生存率低。本文在26例患者获得长期随访的基础上、对其影响预后的因素进行分析。其中随访是长者26年，最短者8年，均为1970～1989年间住院病人。结果：26例中，18例健在，8例死亡，生存率为69．2％。其影响预后因素主要有：与局部复发转移、治疗方法选择、术后时间长短、临床分期、病理类型等有关。作者认为，由于ACC易复发，远期疗效差，侵袭神经于，肿瘤细胞常沿神经于扩散，故在治疗上必须彻底切除原发灶，必要时施行全须清扫术，术后进行放疗。对于腮除区ACC面神经的去留，应视病情而定。     

咬合调整在牙周炎治疗中的作用

选择我科中、重度牙周炎患者３３人。对每一位患者牙周治疗前后及调整咬以后均进行临床牙周指标的测定。对患者先进行基础治疗，包括１．口腔卫生宣教；２．龈上洁治及龈下刮治；３．局部及全身用药。结果表明ＰＬＩ、ＧＩ、ＰＤ，ＡＬ、Ｍ、ＦＭ均在不同程度上有所好转，在此基础上对２０名咬干扰明显的患者进行咬调整，一个月后发现ＡＬ、Ｍ、ＦＭ进一步得到改善，治疗前后多数患者牙槽骨吸收程度无明显变化，经过临床观察进一步证实：咬调整在牙周病的治疗过程中起着极为重要的作用，井对于在临床上怎样以更科学更简捷的方法进行调做了初探，提出了在传统调的同时，注意使调后的切导斜度与颞颌关节的髁导斜度保持一致，这在临床治疗中有着很重要的意义。     

不同矫治方法对口呼吸所致安Ⅱ~1错患者硬组织影响的比较研究

目的　寻求口呼吸所致安Ⅱ1 错畸形患者的有效治疗方法。方法　在2 8例恒牙期口呼吸所致安Ⅱ1 错患者中,有1 6例采用Tip -Edge差动直丝弓技术进行矫治;另外1 2例以快速扩弓联合Tip -Edge技术进行矫治,用图像数字化X线头颅定位摄片仪,作治疗前后X线头影测量对比分析,并进行统计学检验。结果　联合治疗组S -Go增加3.2 1mm ,U6 -PP、L6 -MP分别减小1 .6 3mm和1 .4 2mm ,Yaxis、SN -MP、FH -MP和SN -PP均较治疗前明显减小,与单纯组比较有显著性差异;两个组治疗后的SNB、U1 -L1和Go -Pg及等测量值明显增大,ANB则明显减小,但两组间比较无显著性差异。结论　对口呼吸所致的安Ⅱ1 错患者而言,采用快速上颌扩展联合Tip -Edge差动直丝弓技术进行治疗,更有利于垂直向的控制。