代谢综合征合并不育患者的甲状腺超声以及功能状况与性激素分析

目的探讨代谢综合征合并不孕症患者甲状腺结构和功能异常的特点,并寻求合理的治疗方案,以提高助孕成功率以及新生儿出生质量。方法2002年3月至2010年12月在本院就诊的代谢综合征合并不孕患者共322例,这部分患者来自全国各地,以山东省内各地为主。根据病史、体征对可能存在胰岛素抵抗的患者进行糖耐量及胰岛素释放试验、血脂等检查确定代谢综合征（metabolicsyndrome,MS）,对这类患者进行相关的体格检查、生化测定指标及辅助检查。根据甲状腺超声及甲状腺功能和抗体测定将患者分为超声正常组、结节性甲状腺肿组（结甲组）及桥本氏甲状腺炎组（桥本组）。对三组的一般情况、基础生殖内分泌水平及甲状腺功能各项指标进行比较和分析。结果代谢综合征患者按甲状腺超声结果分为正常组54．04％（174／322）和异常组45．96％（148／322）,各种异常占甲状腺超声异常总数（148）百分比分别为：结节性甲状腺肿66．89％（99／148）;桥本氏甲状腺炎14．86％（22／148）;甲状腺滤泡囊肿6．76Yoo（10／148）;甲状腺癌0．68％（1／148）;甲状腺腺瘤2．03％（3／148）;其他异常8．11％（12／148）。将超声正常组（174）,结甲组（99）及桥本组（22）各项指标进行比较后发现桥本组的脂肪肝患者比例（95．45％）较高,高雄激素血症患者比例（40．91％）较低（P〈0．05）;基础生殖内分泌测定各组间并无统计学差异;桥本组TSH升高,与正常超声组及结甲组相比有统计学差异（P〈0．05）。结论代谢综合征合并不孕不育患者是甲状腺结构异常的高发人群,应该做甲状腺结构以及功能的筛查,以做到早期诊断及治疗。     

口腔专科护士执业环境调查与影响因素分析

目的了解口腔专科护士执业环境现状及影响因素,为口腔专科护理人力资源管理提供参考。方法应用护士执业环境测评量表(修订版)于2019年3-4月对陕西省33家不同口腔诊疗机构的439名口腔专科护士进行护士职业环境测评和分析,其中口腔专科医院4家、综合医院口腔科17家、口腔民营诊所12家。结果口腔专科护士执业环境测评总体评价为(75.78±19.18)分,医护合作、质量管理、人力配备得分较高;医院管理参与度、薪酬待遇、社会地位得分较低。不同类型口腔诊疗机构中,民营口腔诊所得分最高,其次是综合医院口腔科,口腔专科医院得分最低。不同类型口腔诊疗机构在"医院管理参与度""领导与沟通""内部支持""医护合作""社会地位"5个维度中差异有统计学意义(P0.05)。不同年龄、学历、职称、工作年限与护士执业环境评价存在一定的相关性,其中护士的年龄、学历、专业技术职称、工作年限均与"领导与沟通"维度呈负相关;此外,护士学历、专业技术职称与"内部支持""社会地位"呈负相关;护士学历与"医院管理参与度""医护合作""人力配备""薪酬待遇"维度呈负相关。表明随着年龄、学历、职称、工作时间的不断增长,相关维度护士职业环境测评得分越低。结论不同类型口腔诊疗机构中,口腔民营诊所护士的执业环境状况较好,一定程度说明民营口腔诊所在人员培养、管理模式、绩效考核、患者服务等方面的管理具有借鉴之处,口腔专科医院应进一步分析护士执业环境测评结果,改进绩效考核方式,改善护士薪酬待遇,实施激励机制,不断提升护理质量,保障患者安全,稳定护理队伍。     

多囊卵巢综合征糖代谢异常与性激素结合球蛋白基因启动子(TAAAA)n多态性的关系

目的探讨性激素结合球蛋白（SHBG）基因启动子（TAAAA）n重复多态与多囊卵巢综合征（PCOS）及其糖代谢异常的关系。方法353名正常育龄妇女为对照组，241例PCOS患者中180例接受口服糖耐量试验、胰岛素释放试验并被分为非胰岛素抵抗（NIR）组、高胰岛素血症（HI）组、异常糖代谢（AGM）组；基因片段分析法检测荧光标记多态片段长度，并测序鉴定其重复次数；比较组间临床及代谢参数、（TAAAA）n多态等位基因及基因型分布。结果（1）PCOS组体重指数、腰臀比、腰围、血压、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数（Homa—IR）、甘油三酯水平高于对照组，AGM组高于HI组、NIR组；胰岛素敏感指数变化相反；组间各参数比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。（2）检测到（TAAAA）6～10次重复5种等位基因、14种基因型，但5种等位基因频率和总基因型分布及各基因型分布PCOS组与对照组比较差异无统计学意义。（3）PCOS糖代谢3组间5种等位基因频率和总基因型分布无统计学差异，但3组间7／9基因型分布不同（χ^2=9．671，P〈0．01），AGM组7／9基因型分布频率明显高于NIR、HI组（χ^2=6，792，P〈0．01；χ^2=6．538，P〈0．05）。结论SHBG基因启动子（TAAAA）n重复多态及其分布与PCOS无明显相关，但（TAAAA）n多态7／9重复基因型与PCOS糖代谢异常发生、进展可能有关。PCOS糖代谢异常可能与肥胖等其他因素相关。故该SHBG基因多态性并不能预测PCOS的高危个体。     

血管外膜炎症对内膜增殖及P-选择素表达水平的影响

目的:研究脂多糖诱导兔股动脉外膜炎症对内膜增生的影响,探讨外膜炎症对内膜增生影响的分子机制.方法:成年新西兰大耳白兔30只,术前均喂以高脂饮食2周.两侧的股动脉随机分为脂多糖组和对照组.于术后1 h、3 d和2周分别处死10只动物获得股动脉标本,观察形态学变化和血管内膜增生情况,并用免疫组化方法观察P-选择素在动脉壁的...     

慢性肾衰患者血清及尿液γ-干扰素的检测及其意义

采用ＥＬＩＳＡ双抗体夹心法检测７１例慢性肾衰（ＣＲＦ）患者及４０例健康成人血及尿的γ－干扰素（ＩＦＮ－γ）水平。结果显示：ＣＲＦ患者血清及尿液ＩＦＮ－γ含量分别为（６２６２±２．６８）ｎｇ／Ｌ和（４３．０１±２．５７）ｎｇ／Ｌ，显著低于正常对照组，［（１０５±７．１０）ｎｇ／Ｌ和（７５±６．１４）ｎｇ／Ｌ］（Ｐ＜０００１），但与尿素氮（ＢＵＮ）及血清肌酐（Ｓｃｒ）无显著相关性（血清及尿ＩＦＮ－γ与ＢＵＮ、Ｓｃｒ相关系数分别是ｒ＝０．２４２５、０３０５６、０１５３３和０１７５０，Ｐ＞００５）。结论：ＩＦＮ－γ作为一种细胞因子参与肾脏病发生、发展过程中的网络调节，血清及尿液中ＩＦＮ－γ水平受到机体Ｔ淋巴细胞及ＮＫ细胞数量及功能影响。     

多囊卵巢综合征患者血糖调节特点分析

多囊卵巢综合征(PCOS)患者普遍存在高胰岛素血症、胰岛素抵抗(IR)和胰岛素分泌缺陷，糖耐量异常(IGT)和2型糖尿病(T2DM)使PCOS发病风险增高。2004年，本文对PCOS患者血糖及胰岛素水平进行测定，研究PCOS血糖调节的特点。     

心室晚电位在Brugada综合征患者心律失常事件的预测价值

目的 探讨心室晚电位(LP)预测Brugada综合征患者发生心律失常事件的价值.方法 43例Brugada综合征患者分为有症状组(24例)和无症状组(19例).采用信号平均心电图(SAECG)检测所有患者的心室晚电位;动态随访(33.8±9.0)个月,观察研究人群中心律失常事件的发生情况. 结果 有症状组中有22例(91.7％)患者晚电位阳性,无症状组中有7例(36.8％)晚电位为阳性.LP阳性的Brugada综合征患者心律失常事件发生率为72.4％,LP阴性的Brugada综合征患者心律失常事件发生率为14.3％,LP预测心律失常事件发生的相对危险度(RR)为5.1,95％可信区间(CI)为[1.4,18.6](P=0.002). 结论 心室晚电位可以作为Brugada综合征患者发生心律失常事件的有效预测因子之一.     

双侧保留乳头乳晕乳房切除术双侧术中腋窝淋巴造影及前哨淋巴结活检

<正>1临床资料患者女,41岁,有乳腺癌家族史,钼靶检查发现左乳外上象限簇状钙化灶,行空心针活检,病理检查示重度非典型性导管增生(atypical ductal hyperplasia,ADH),未见明确恶性组织。为防止取样误差,行钼靶定位,细针引导局部切除活检术。术后病理     

阴道超声对异位妊娠的诊断价值

目的探讨经阴道超声技术(TVS)对异位妊娠(EP)的诊断价值。方法对104例患者经阴道超声诊断为异位妊娠,超声声像图分别从子宫内膜、异位妊娠的着床部位、团块的特征及盆腔积液特征与手术及病理结果对照。结果TVS能很好地显示子宫、卵巢、未破裂孕囊及含血肿块的声像结构,识别出完整的卵巢,是输卵管异位妊娠的关键;彩色多普勒血流成像(CDFI)所记录的滋养层血流频谱是二维TVS的补充,二者结合诊断异位妊娠的准确性高达95%。结论经阴道超声诊断异位妊娠,特别是早期异位妊娠的准确性高,为临床提供了可靠的异位妊娠诊断依据。     

慢性砷中毒患者头发代谢物特征的代谢组学研究

[目的]分析和对比慢性砷中毒患者与健康对照者的头发样本,筛选差异代谢物,分析相关代谢途径,为砷毒性机制研究提供理论依据。[方法]采用气相色谱/质谱联用法(GC/MS)和代谢组学方法,研究5名慢性砷中毒患者(观察组)和5名健康者(对照组)的头发样本的代谢物差异。利用主成分分析法(PCA)和偏最小二乘判别分析(PLS-DA)分析两组的代谢图谱差异,找出差异代谢物。[结果]慢性砷中毒患者尿砷[(1.32±0.09)μmol/L]明显高于砷中毒标准(1.17μmol/L)和对照组[(0.29±0.10)μmol/L](P0.001)。共检出10种差异代谢物,在慢性砷中毒患者中有4种上调,6种下调。代谢通路分析筛选出4种有意义的差异代谢物,与对照组相比,在观察组中分别为苯乙醛和γ-氨基丁酸含量升高,而谷胱甘肽和丙氨酸含量降低。这4种代谢物均与机体氧化应激相关。[结论]验证了砷的慢性毒性机制主要涉及氧化应激,同时为探索氧化应激的发生机制提供了可能的思路和线索。