参麦注射液对高血压心衰大鼠血浆代谢组学的影响

目的研究参麦注射液对高血压心衰大鼠血浆代谢组学的影响。方法通过8%NaCl高盐饲料喂养Dahl盐敏感性大鼠制造高血压心衰模型,成模大鼠分为模型组、参麦注射液组,并同时设置正常组,干预15 d后,采集正常组、模型组和参麦注射液组大鼠的血浆样本,运用气相色谱-质谱(GC-MS)联用技术及多元统计分析进行研究。结果 3组的代谢图谱存在显著差异。与正常组相比,模型组19种代谢物水平紊乱;经参麦注射液干预后,亮氨酸、鸟氨酸、丙氨酸、4-羟基-脯氨酸、苏氨酸、天冬酰胺、苏糖醇、丙酮酸、尿素浓度向正常方向显著回调,苏糖酸、半胱氨酸、色氨酸、甲基半胱氨酸、花生四烯酸、胆固醇、木糖醇、核糖醇、焦谷氨酸、丙二酸浓度无显著改变,此外还发现异亮氨酸浓度上升。结论高血压心衰大鼠血浆代谢组学出现变化,参麦注射液能有效改善部分紊乱的代谢物水平,其作用机制与改善糖代谢、氨基酸代谢紊乱,调节支链氨基酸水平相关,未发现有改善脂代谢紊乱的作用。     

进展性缺血性脑卒中与阿司匹林抵抗及PEAR1基因型的相关性研究

目的探讨进展性缺血性脑卒中与阿司匹林抵抗(aspirin resistance,AR)及血小板内皮聚集受体(platelet endothelial aggregation receptor,PEAR)1基因型的相关性。方法选择急性脑梗死患者236例,根据病情进展情况分为2组,其中进展组54例,非进展组182例,检测2组血小板聚集率和PEAR 1基因类型,比较2组阿司匹林敏感性和基因型分布以及AR和阿司匹林敏感(aspirin sensitivity,AS)2组的基因型分布。结果 AR患者88例(37.3%),AS患者148例(62.7%)。进展组AR发生率为61.1%,AS发生率为38.9%,非进展组AR及AS发生率为30.2%及69.8%。2组构成比差异有统计学意义(χ~2=16.994,P0.01)。AR与卒中进展呈正相关(OR=4.248,P0.01)。PEAR 1的基因型分布进展组与非进展组相比较(χ~2=0.095,P0.05),AR与AS患者相比较,均无明显差异。结论 AR可能是进展性缺血性脑卒中神经功能恶化的影响因素之一,PEAR 1基因型与卒中进展及AR无明确相关性。     

肝脾γδT细胞淋巴瘤1例并文献复习

目的探讨肝脾γδT细胞淋巴瘤的病因、临床特点、诊治及预后。方法回顾性分析兴化市人民医院2021年9月收治的1例肝脾γδT细胞淋巴瘤患者的临床资料,并复习相关文献。结果患者为24岁男性,因巩膜黄染、尿黄入院,血常规提示红细胞、白细胞、血小板计数减少,网织红细胞增多,根据骨髓活组织检查和脾脏切除术后病理及免疫组织化学检查,诊断为肝脾γδT细胞淋巴瘤,予4次化疗后行异基因造血干细胞移植,至截稿前口服西达苯胺维持治疗,病情稳定。结论肝脾γδT细胞淋巴瘤罕见,好发青年男性,过度抗原刺激和长期使用免疫抑制剂与该病的发生相关,常浸润肝脏、脾脏,引起肝脾大,而淋巴结肿大少见,同时浸润骨髓,引起血细胞减少,常伴有胆红素和血清乳酸脱氢酶升高,具有高度侵袭性,一般需要综合治疗,中位生存期短。     

慢性咳嗽治验1例报告

咳嗽是由于肺气不清,失于宣肃,上逆作声而引起的综合征,主要症状是咳嗽、咳痰。中医一般将咳嗽分为外感和内伤两大类,外感咳嗽大多伴有发热、头痛、恶寒等,起病较急,病程较短,按病因又分为风寒、风热、燥邪等;而内伤咳嗽一般无外感症状,起病慢,病程长,按病因分为痰湿、痰热、肝火犯肺及肺阴亏耗等虚实不同的咳嗽,常伴脏腑功能失调[1]。笔者通过对1例慢性顽固性咳嗽患者诊治过程的回顾,发现其咳嗽与原发性高血压同时治疗时,支气管炎咳嗽病史误导了血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）性咳嗽的诊断,导致患者多处求医、反复检查,造成不必要的经济损失和心理负担,临床医师应引以为鉴。现将治疗体会总结如下。     

电影《极度恐慌》的医学教学用途

目的探讨电影《极度恐慌》的医学教学价值。方法在电影《极度恐慌》中寻找符合医学理论及医学教学要求的内容,并总结出教学素材汲取的要点。结果电影《极度恐慌》内容符合医学微生物学、传染病学、临床流行病学、医学免疫学、医学伦理学等医学相关学科知识。结论电影《极度恐慌》适用于医学教学。     

甜橙黄酮体外抑制氧化应激减轻肾小球微血管内皮细胞焦亡的机制研究

目的 糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)的发病率逐年升高,氧化应激诱发的肾小球微血管内皮损伤与其发生发展具有重大关联,但其潜在机制尚不完全清楚,且治疗策略有限。甜橙黄酮是一种广泛用于治疗心血管疾病的多甲氧基化黄酮类化合物,有研究显示其抗氧化的作用较为显著。然而,甜橙黄酮是否抑制肾小球微血管内皮细胞的氧化应激来延缓DKD的进展尚不清楚。因此,本研究旨在从一个全新的角度探讨DKD发生发展的机制,并证实甜橙黄酮的作用和机理,为DKD的治疗提供新思路。方法 采用Px-12孵育人肾小球微血管内皮细胞(human renal glomerular microvascular endothelial cells, HRGEC)在体外建立细胞氧化损伤模型。根据光镜观察细胞形态、细胞活性检测试剂盒-8明确细胞活性、并使用(reactive oxygen species ,SROS)/O_^2?荧光探针测定各组HRGEC细胞氧化应激水平的差异。通过透射电镜观察各组细胞膜形态的变化以及western blot检测膜穿孔蛋白(gasdermin D,GSDMD)蛋白表达的变化来明确细胞焦亡的情况。最后通过增加氧化应激抑制剂和细胞外调节蛋白激酶(extracellular regulated protein kinases, ERK1/2)抑制剂,采用western blot探讨间隙连接、丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases, MAPK)信号通路在HRGEC细胞焦亡中的调控关系以及甜橙黄酮的作用机理。结果 Px-12可诱导HRGEC细胞细胞膜完整性破坏,并可使 GSDMD蛋白剪切暴露其NT端,出现细胞焦亡的发生；Px-12可明显上调ROS/O_^2-的表达,激活氧化应激水平；甜橙黄酮可明显的抑制Px-12诱导的ROS/O_^2-增加,同时能够减少Px-12诱导的GSDMD-NT的形成和ERK的磷酸化；Px-12可诱导间隙连接蛋白43(Connexin 43,Cx43)的表达明显的增加,ERK信号通路抑制剂PD98059则可以明显的抑制Cx43的表达,而甜橙黄酮与其作用相似。结论 甜橙黄酮可减轻Px-12诱导的HRGEC细胞焦亡,可能与调控ERK-MAPK/Cx43信号通路相关。     

颅脑外伤术后昏迷患者的护理体会

昏迷是由于大脑皮质及皮质下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的意识障碍,即意识持续中断或完全丧失最高级神经活动的高度抑制状态.昏迷是患者意识完全丧失的一种严重情况,病人对语言无反应,各种反射,如吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射等呈不同程度的丧失.因此,护士对颅脑外伤术后昏迷患者的护理,对防止术后并发症起到重要作用.     

针灸治疗寒战

目的 寒战即恶寒战栗,表现为怕冷的同时全身不自主地颤抖.本症又称"寒栗"、"战栗"、"振寒".目的:讨论针灸治疗寒战.方法 对患者进行针灸治疗.结论 中脘、关元、神阙为任脉要穴,可温中焦散寒邪,大椎为诸阳经之会穴,可宣通阳气以祛邪外出,清泻毒热.曲池清血分热毒,合谷疏风清热;十宣点刺出血亦为清泻血中郁热,陶道解热,水沟、中冲、劳宫、涌泉醒脑开窍,大椎、至阳、期门为治疗疟疾的经验穴.     

癌症患者照顾者角色过渡体验质性研究的Meta整合

目的 系统评价癌症患者照顾者角色过渡体验,明确其支持需求,为后续制订针对性干预措施提供依据。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、EBSCO、Web of Science、中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库中收录的有关癌症患者照顾者角色过渡体验的质性研究,检索时限为建库至2022年3月。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价,采用汇集性整合的方法进行结果整合。结果 共纳入14篇研究,提炼出65个研究结果,将相近的结果归纳组合成9个新的类别,综合得到3个整合结果：癌症诊断过程漫长复杂,诊断告知方面存在很大挑战,初期照顾者应对困难;采取不同的应对策略帮助患者更好地应对疾病带来的挑战,以期逐渐适应照顾者角色;通过照顾经历获得新衍生的意义和角色成长。结论 医护工作者应关注癌症患者照顾者向新角色过渡的真实体验,可根据照顾者角色特点进行针对性的能力培养及心理干预,促进其角色成功过渡,为后期拟订以家庭为中心的过渡护理计划提供参考依据。