湖北省基层医疗卫生机构基本药物销售现状调查

目的:了解湖北省基层医疗卫生机构基本药物销售现状,监测和评价基本药物制度实施效果.方法:湖北省83家基层卫生服务机构2011年1-7月基本药物的销售情况进行描述性分析.结果:基本药物销售金额比例为89.14％.头孢呋辛、头孢曲松钠、血塞通、葡萄糖注射液、氯化钠注射液、克林霉素、左氧氟沙星、血栓通等125种药品居销售前10位,抗生素和注射剂分别占前十位药品销售总额的53.17％和87.41％.结论:基层医疗机构可能存在抗生素和注射剂的过度使用,应切断医生收入与药品销售量之间的联系,减少供方诱导需求.应加强基层业务培训、用药知识宣传教育和用药监管,防止过度用药.     

基本药物制度下基层医疗机构补偿模式探讨

目的:通过对现有补偿机制和相关政策的分析,引导制定适宜的基本药物制度补偿模式。方法:文献法。结果:基本药物补偿相关政策推动了我国基本药物制度的发展;我国主要有以奖代补、收支两条线管理、政府全额补贴、多渠道补偿等基本药物补偿模式。结论:对基层医疗机构的经济补偿应以政府为主导,合理划分各级财政补助比例,采取调整医疗服务价格,提高医保报销比例,建立绩效考核与激励约束机制等措施。     

患方在危重临床决策中的地位探讨

当前紧张医患关系下,危重临床决策中医患冲突不断。根据患方在临床决策中的地位差异而有不同的决策模式,具体表现形式有三种模式:家长式决策、知情决策和共享决策。家长式决策已经不符合社会发展的需求,知情决策存在现实的操作困境,尤其在危重临床决策关头。共享决策模式是当前国际上临床决策的发展趋势,随着我国《侵权责任法》的实施,构架患者临床决策中的地位和作用应注重"科学与人道,合情与合法"的原则,保证一种动态平衡。     

湖北省基本药物制度实施对基层医疗机构财政补偿的影响分析

目的：评价基本药物制度实施前后的财政补偿情况,了解财政补偿目前存在的关键问题,为进一步完善基本药物制度,实现基本药物制度在基层医疗机构的可持续发展提出相关政策建议。方法：通过现场调查及知情人访谈等研究方法收集湖北省75家基层医疗卫生机构的财政补偿收入资料,并对调查结果进行描述性统计分析。结果：基本药物制度实施后,基层医疗机构的财政收入增加,财政收入占机构总收入的比例显著升高。但仍然存在财政投入水平不足、不透明等一系列问题。建议：通过建立合理的补偿机制,合理划分各级政府对基层医疗卫生机构的投入责任,改革医保支付方式,加强对卫生投入的管理监督等途径保证基层医疗卫生机构的财政投入,促进基本药物制度的可持续实施。     

湖北省公立医院门诊药事服务实际成本测算研究

目的:测算门诊药事服务成本,为合理制定药事服务费收取水平提供科学依据。方法:通过文献法和专家咨询法收集门诊药事服务项目和成本测算方法有关资料;以现场调查法收集医院门诊药事服务成本数据,采用实际成本方法测算湖北省公立医院门诊基本药事服务成本。结果:不同医院之间门诊药事服务成本差异较大,三甲医院门诊药事服务成本为13.52元,二甲医院门诊药事服务成本为4.73元。结论:我国尚无统一的药事服务费成本测算范围和方法,应探索出一套较为科学规范的药事服务成本测算方法,用于更大地区范围内的药事服务成本测算。     

我国基本药物制度对湖北省基层医疗卫生机构合理用药的影响

目的:探讨基本药物制度对湖北省基层医疗卫生机构合理用药的影响。方法:随机抽取基层医疗卫生机构门诊处方2000张和住院病人2000名,并采用统计学方法比较基本药物制度实施前后住院病人使用抗生素、抗生素联用比例,以及注射处方使用比例和激素处方使用比例,了解平均每方费用等指标的差异。结果:2010-2011年实施基本药物制度后,住院病人使用抗生素比例从70.50%下降为65.85%,门诊抗生素联用处方比例从37.00%下降到32.50%,门诊注射处方比例从62.65%下降到58.25%,门诊平均每方费用从44.32元下降到35.06元,差异都有统计学意义。结论:基本药物制度对基层医疗卫生机构合理用药有促进作用,但基层仍然存在抗生素、注射剂滥用的现象,提出基层医疗机构应加强对抗生素和注射剂的用药监管力度,以提高合理用药率,减少抗生素、注射剂滥用问题。     

南宁市青秀区社区卫生服务对象满意度调查及影响因素分析

资料与方法 自行设计调查问卷,采用偶遇法,对来南宁市青秀区南湖、津头、建政3个社区卫生服务中心就诊的居民进行面对面询问调查.每个中心随机选取100人,共300人. 统计学方法:采用EpiData3.0对数据进行双人录入与核对,用SPSS13.0软件进行单因素的卡方检验和多因素的Logistic回归分析,筛选社区卫生服务对象满意度的影响因素.     

广西省城市社区卫生人力资源配置公平性分析

目的 分析广西省城市社区卫生人力资源配置现状,并评价其分布的人口公平性和地理公平性.方法 采用Lorenz曲线和Gini系数对人力资源配置公平性进行评价.结果 社区医生、护士和专职防保人员按人口分布的Gini系数分别为0.298 1,0.290 5和0.396 3;按地理分布的Gini系数分别为0.616 8,0.612 6和0.690 9.结论 广西省城市社区卫生人力资源配置的人口公平性优于地理公平性;专职防保人员配置比社区医生和护士配置的公平性低.     

大医院“直管”社区卫生机构转诊模式实施效果评价

目的评价武汉市大医院“直管”社区卫生服务机构转诊模式的实施效果。方藩通过对转诊组与非转诊组各200例患者进行对照比较分析,从治疗效果、治疗费用及费用构成等方面进行评价。结果“直管”项目有效促进了社区与大医院之间双向转诊的开展,减少了患者住院天数与住院费用。结论建议明确界定“直管”模式的政策定义、加快建设区域信息网络共享机制和加大政府医疗保险政策的支持力度．从而进一步发挥“直管”项目在促进双向转诊上的作用。     

湖北省村卫生室基本药物配送现状分析

目的:了解湖北省村卫生室基本药物配送现状及存在的问题,提出相关建议。方法:通过对13家基本药物配送企业及16个地区卫生行政人员进行调查,就基本药物配送存在问题及建议获取相关信息。结果:目前湖北省各企业配送距离普遍较远,配送品规和金额差异较大;较多地区未完成配送费用结算制度建设工作,部分地区支付周期较长;多数地区能配送到位,但及时度和配送质量较差。结论:村卫生室基本药物配送目前存在较多问题,应提高基本药物配送效率。