泼尼松联合来氟米特治疗狼疮性肾炎的临床疗效及其安全性评价

目的 探讨与评价泼尼松联合来氟米特治疗狼疮性肾炎的临床疗效及其安全性。方法 2014年2月-2017年3月选择在安阳市人民医院诊治的狼疮性肾炎患者170例作为研究对象,根据入院顺序随机分为观察组与对照组各85例,对照组给予泼尼松治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予来氟米特治疗,两组都治疗观察4周。比较两组治疗后的临床疗效、血白蛋白、24 h尿蛋白定量、肌酐清除率及不良反应情况。结果 所有患者都顺利完成治疗,观察组与对照组的治疗总有效率分别为97.6%和88.2%,观察组的治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组的血白蛋白、24 h尿蛋白定量和肌酐清除率值分别（36.3±8.4） g/L、（1.9±0.8） g/24 h和（88.6±29.1） mL/min,对照组分别为（28.5±7.9） g/L、（2.8±1.7） g/24 h和（80.2±22.7） mL/min,各指标均较治疗前显著改善,组内差异有统计学意义（P<0.05）;同时治疗后观察组的血白蛋白和肌酐清除率显著高于对照组,24 h尿蛋白定量显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗期间观察组的肝功能损伤、消化道症状、肺部感染等不良反应发生率为5.9%,对照组为7.1%,两组对比差异无统计学意义。结论 泼尼松联合来氟米特治疗狼疮性肾炎能改善患者的肾功能,提高治疗效果,且不会增加不良反应的发生,有很好的应用价值。     

医院基本建设招标采购工作探讨

梳理了多年来在招标采购过程中遇到的问题,总结对招标采购工作的思考。提出医院建设工程招标采购应注意招标前要完善图纸设计,避免扯皮、返工。招标工作要统筹规划,诸多问题提前考虑;招标要合理丰富招标形式选准招标方式;招标要重视资格审查,确保公平竞标等内容,与广大医院基本建设工作同仁共勉。     

中小城市社区卫生服务体系建设现状、问题和对策研究

目的:分析我国中小城市社区卫生服务(community health service,CHS)体系建设的现状和问题,提出相应的发展对策.方法:通过现场考察、问卷调查等方法收集资料,采用主题框架分析和SWOT分析方法探讨中小城市CHS建设的现状、问题和对策.结果:我国中小城市CHS建设尚处于起步阶段,经费和人才问题是当前面临的主要困难.该类城市CHS建设特点为:(1)易于推行与管理;(2)公共卫生职能更加突出;(3)社区卫生服务站优势明显;(4)二级医院具有方便、快捷、可及等社区服务特点;(5)多数城市政府财力较为薄弱;(6)卫生资源总量并不缺乏.结论:建议在中小城市CHS建设中注重加强领导层开发,根据城市特点调整功能定位,合理利用资金,并积极与大城市开展技术合作,同时加强服务质量管理.     

2008年全国社区卫生服务体系建设重点联系城市工作进展情况分析

通过召开专题研讨会、片区经验交流会、开展现场考察并分析各城市汇报材料,对全国社区卫生服务体系建设重点联系城市工作进展进行了初步总结.发现各重点联系城市通过完善政策体系、加大财政投入、加强人才队伍和制度建设、探索收支管理机制和药品管理制度、推进相关制度衔接以及完善服务功能和内容,大部分重点联系城市社区卫生服务体系建设已基本完成,进入内涵建设阶段.这些城市群众"看病难、看病贵"问题得到初步缓解,社区卫生服务网底优势逐步显现.但还有部分重点联系城市体系建设进展相对缓慢,需要进一步加强社区卫生服务体系建设、推行运行机制改革措施、加强管理能力建设和深化社区卫生服务内涵和功能.     

香港医疗卫生管理体制特点及其启示

通过专题报告、座谈交流和实地走访,分析香港医疗卫生管理体制,特别是香港医院管理局的问责机制,发现香港医疗卫生管理体制的特点包括问责清晰、公益性质明确、疾病预防控制体系高效统一、医院服务效率较高、医疗资源配置合理、注重战略规划和绩效管理等.     

我国乡镇卫生人员队伍建设现状分析

通过分析国家卫生统计年报资料和四次国家卫生服务调查资料,发现改革开放30年来,我国乡镇卫生人员总量及院均人员数有所增加,素质有所提高。但是,现有人员情况仍无法满足人民群众日益增长的医疗需求,乡镇卫生人员职称结构以初级及以下为主,学历水平以中专及以下为主,专业知识综合能力不高,乡镇卫生人员"下不去,留不住"。在新的医改方案实施中需要优先考虑加强乡镇卫生院人员队伍建设。     

香港医管局的内部权责平衡机制

香港特别行政区政府（以下简称特区政府）负责卫生事务的行政机关是香港食物及卫生局，负责公共卫生事务的行政部门是卫生署，负责医疗服务管理的机构是医管局。该局是非政府部门的公营机构，也是一个独立的法定机构。医管局通过其管辖的医疗护理设施网络，向香港市民提供极低费用的医院服务、专科门诊服务和外展医护服务。     

64排CT联合血清学检查对非小细胞性肺癌纵隔淋巴结转移的诊断

目的评价64排CT联合血清学检查对非小细胞性肺癌纵隔淋巴结转移的诊断意义.方法选择非小细胞肺癌患者72例(A组)及同期行健康体检的40例研究对象为对照组(B组),分别检测各组肺癌灌注参数、MMP-9、TIMP-1、CEA、CYFRA21-1水平并对CT及血清学检测的效能进行分析.结果 N1期BF及PS值显著大于N0期(P<0.05),N2期BF、BV、PS显著高于N0期及N1期(P<0.05).A组N0期患者CEA、CYFRA21-1、MMP-9、TIMP-1较B组有显著变化(P<0.05),N1期患者CEA、CYFRA21-1、MMP-9、TIMP-1较B组及N0期有显著变化(P<0.05),N2期患者CEA、CYFRA21-1、MMP-9、TIMP-1较B组及N0期、N1期患者有显著性差异(P<0.05).A组淋巴结转移1~2个患者CEA、CYFRA21-1、MMP-9、TIMP-1较B组有显著变化(P<0.05),淋巴结转移3~6个患者CEA、CYFRA21-1、MMP-9较B组及淋巴结转移1~2个期有显著变化(P<0.05),淋巴结转移≥7个患者CEA、CYFRA21-1、MMP-9、TIMP-1较B组及淋巴结转移1~2个、淋巴结转移3~6个患者有显著性差异(P<0.05).采用CEA+CYFRA21-1+MMP-9+TIMP-1对72例患者进行诊断,准确性为69.42%,单一采用CT进行诊断,准确性为89.26%,采用CEA+CYFRA21-1+MMP-9+TIMP-1与CT对纵隔淋巴结转移患者诊断准确性为93.07.结论采用CT及血清学联合检测有助于提高对肺癌淋巴结转移的诊断效能.