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1.
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3.
目的 探讨降钙素原(PCT)与维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉内瘘(AVF)并发症的关系。方法 选取使用AVF行MHD治疗的患者186例,根据随访过程中超声检查AVF是否出现并发症[狭窄和(或)血栓]分为并 发症组48例和非并发症组138例,收集2组患者透析龄、透析中收缩压下降≥30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)例数、穿 刺失败或血肿形成例数、是否合并糖尿病等临床资料,并检测2组患者PCT、C反应蛋白(CRP)、血小板(Plt)等指标, 比较2组间上述指标的差异,应用二元Logistic回归分析AVF并发症的影响因素。结果 并发症组合并糖尿病、血液 透析中收缩压下降≥30 mmHg、穿刺失败或血肿形成发生率及PCT、CRP、透析龄高于非并发症组(P<0.05)。2组性 别、年龄、原发疾病、尿素清除指数、体质量指数、每月血液灌流及血液透析滤过时间等比较差异无统计学意义。二 元Logistic回归分析发现,较高水平的PCT、血液透析中收缩压下降≥30 mmHg、穿刺失败或血肿形成是发生AVF并发 症的独立危险因素(P<0.05)。结论 高水平PCT是MHD患者AVF并发症发生的危险因素,临床应重视对微炎症状 态的改善,并注意合理控制血压,避免血液透析中血压快速下降,不断提高穿刺技术。  相似文献   
4.
目的 观察内镜下低温等离子消融治疗不同炎症分期儿童先天性梨状窝瘘的疗效及并发症发生情况,探讨手术适应证的选择及术后治愈标准判断。 方法 将近3年来收治的45 例先天性梨状窝瘘临床资料进行回顾性分析,根据临床特点将其分为炎症早期、脓肿期和静止期,观察低温等离子内瘘口消融封闭术后的疗效。 结果 所有患儿术后随访6个月~3年,治愈33例(占比73.3%),其中17例患儿完成二次内镜下探查,内瘘口均一次性闭合且术后B超检查未见异常;16例患儿未接受二次手术探查,仅B超随访,未见异常;好转11例(占比24.4%),均未接受二次内镜手术探查,术后B超随访可见微管残留,但随访半年以上无临床症状发作;未愈1例(占比2.3%),该例完成内镜探查,内瘘口已封闭,B超复查示微管残留,术后7个月患侧颈部再次感染,抗感染治疗后痊愈,随访一年未见反复,仍在随访中。炎症早期患儿4例,术后短期内出现颈部脓肿2例,切开排脓后痊愈;脓肿期患儿15例,术后随访期间未再出现颈部感染;炎症静止期患儿26例,术后7个月患侧颈部再次肿胀1例,抗感染治疗后痊愈。术后声音嘶哑1例(静止期),随访1个月恢复,其余无并发症出现。 结论 内镜下低温等离子消融治疗炎症静止期和急性感染期的先天性梨状窝瘘,疗效确切,安全微创,推荐作为初治先天性梨状窝瘘方法首选。  相似文献   
5.
6.
7.
目的 探讨基于正交试验的肾造瘘管不同固定方案的比较效果。方法 将14Fr硅胶肾造瘘管固定在聚乙烯展板和拉力显示器上,以固定材料、固定方法、面积为3个影响因素,每个因素3个水平,每组进行3次试验再求平均值作为最后拉力值F,共进行9个固定方案共27次试验。利用L9(33)正交试验矩阵研究不同材料(医用橡皮膏、医用透气胶带、医用无纺布胶带)、固定方法(交叉固定法、“工”字固定法和改良“工”字固定法)及面积(16 cm2、24 cm2、32 cm2)对肾造瘘管固定强度的影响。结果 正交试验所选的3种影响因素中,对拉力值影响显著性排序为:材料>方法>面积;3种固定材料中,医用橡皮膏固定强度最大。结论 肾造瘘管固定方案中,最佳固定组合为以医用橡皮膏结合改良“工”字法固定,可为临床管道固定方案的选择提供参考。  相似文献   
8.
袁一孟  郭亮  郑戈 《安徽医学》2022,43(12):1408-1411
目的 观察高压球囊扩张术联合溶栓治疗老年维持性血液透析(MHD)患者动静脉内瘘(AVF)狭窄的疗效及安全性。方法 选取2019年2月至2021年2月于自贡市第一人民医院治疗的76例老年MHD患者,采用数字表法随机分为对照组(药物溶栓治疗)和观察组(溶栓联合高压球囊扩张术治疗),每组各38例,随访半年,比较两组患者的临床疗效、内瘘血流量、血管内径和狭窄处峰值流速,以及术后不同时间(术后1个月、3个月、半年)AVF通畅率,记录两组患者并发症和再狭窄发生情况。结果 观察组的治疗有效率为94.74%,高于对照组的78.95%(P<0.05);术后观察组的内瘘血流量、血管内径高于对照组,狭窄处峰值流速低于对照组(P<0.05);术后3个月、半年,观察组的初级通畅率、次级通畅率分别为84.21%、94.74%,78.95%、76.32%,均高于对照组的63.16%、78.95%,55.26%、52.63%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的再狭窄发生率为5.26%,低于对照组的23.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 溶栓联合高压球囊扩张术治疗老年MHD患者AVF狭窄疗效良好,可有效提高透析流量和通畅率,降低再狭窄发生率。  相似文献   
9.
BACKGROUND Surgery for gastric cancer is a complex procedure and lymphadenectomy is often mandatory.Postoperative mortality and morbidity after curative gastric cancer surgery is not insignificant.AIM To evaluate the factors determining mortality and morbidity in a population of patients undergoing R0 resection and D2 lymphadenectomy for gastric cancer.METHODS A retrospective analysis of clinical data and pathological characteristics(age,sex,primary site of the tumor,Lauren histotype,number of positive lymph nodes resected,number of negative lymph nodes resected,and depth of invasion as defined by the standard nomenclature)was conducted in patients with gastric cancer.For each patient we calculated the Kattan’s score.We arbitrarily divided the study population of patients into two groups based on the nomogram score(<100 points or≥100 points).Prespecified subgroups in these analyses were defined according to age(≤65 years or>65 years),and number of lymph nodes retrieved(≤35 lymph nodes or>35 lymph nodes).Uni-and multivariate analysis of clinical and pathological findings were performed to identify the factors affecting postoperative mortality and morbidity.RESULTS One-hundred and eighty-six patients underwent a curative R0 resection with D2 lymphadenectomy.Perioperative mortality rate was 3.8%(7 patients);a higher mortality rate was observed in patients aged>65 years(P=0.002)and in N+patients(P=0.04).Following univariate analysis,mortality was related to a Kattan’s score≥100 points(P=0.04)and the presence of advanced gastric cancer(P=0.03).Morbidity rate was 21.0%(40 patients).Surgical complications were observed in 17 patients(9.1%).A higher incidence of morbidity was observed in patients where more than 35 lymph nodes were harvested(P=0.0005).CONCLUSION Mortality and morbidity rate are higher in N+and advanced gastric cancer patients.The removal of more than 35 lymph nodes does not lead to an increase in mortality.  相似文献   
10.
目的探讨肛瘘相关黏液腺癌的临床和超声影像特征。 方法收集2014年5月至2020年12月于哈尔滨医科大学附属第一医院经手术病理确诊为肛瘘相关黏液腺癌的患者11例。所有患者术前均接受了经直肠超声、腹股沟淋巴结超声和肠镜检查,分析所有患者的临床和超声影像特征。 结果所有患者的血清癌胚抗原(CEA)均有不同程度的升高,范围4.26~34.8 ng/ml(正常值为0~3.4 ng/ml),平均值为(12.3±8.4)ng/ml。所有患者的超声表现均为沿瘘管生长的海绵样混合回声团块,其中4例出现了腹股沟淋巴结转移。 结论经直肠超声对于肛瘘相关黏液腺癌的诊断具有较好的应用价值,与血清CEA相结合,可能有助于提高诊断准确性。  相似文献   
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