2013-2014年河北北方学院附属第一医院住院抗菌药物处方的不合理用药分析

目的调查2013—2014年河北北方学院附属第一医院住院抗菌药物处方不合理用药的情况,为促进临床合理应用抗菌药物提供依据。方法抽取2013年1月—2014年12月河北北方学院附属第一医院住院抗菌药物处方20 000张,对不合理用药情况进行回顾性分析。结果抗菌药物处方存在不合理用药问题的共1 623张,占8.12%;其中存在的问题主要为溶媒种类的选择及溶媒量不当、给药剂量及给药频次不合理、疗程过长或偏短、联合用药指征不明确等;联合用抗菌药物品种数越多,不合理用药的发生率越高;头孢类和青霉素类使用率均较高,不合理用药处方率分别为7.50%、6.19%;而使用率均较低的碳青霉烯类、头霉素类以及抗真菌药处方中不合理用药处方率较高,分别为19.16%、18.36、19.17%。结论河北北方学院附属第一医院住院患者抗菌药物使用基本合理,但仍存在一些问题,需进一步加强临床医师合理应用抗菌药物的相关培训,并加大处方点评力度。     

我院门诊患者中西药物不合理配伍分析

目的促进临床中西药物的合理配伍使用。方法随机抽取我院2008年1～12月的门诊处方13511张,根据中西药物理化性质、药理作用以及文献报道的中西药物配伍禁忌进行分析。结果13511张处方中,中西药物联合用药4088张,其中216张处方中存在不合理配伍问题。结论在临床中西药联合用药需要研究、掌握、熟悉了解中西药相互作用以及配伍规律,发挥中西药物联用之优势,提高医药人员的业务素质,确保用药安全。     

临床血液流变学指标检测报告单设计不合理应该修正

笔者发现虽然血液流变学广泛用于l临床已经20几年，但其指标检测报告单的指标设置仍然比较混乱。报告单设计不合理的现象普遍存在。笔者为了纠正这种现象而撰写此文。研究指出了哪些是科学合理必须的指标和设置这些指标的两方面依据。论文阐明了全血高剪变率、中剪变率、低剪变率黏度，红细胞变形性、聚集性指标的正确含义，并将若干指标的优劣性进行了分析、比较。笔者为血液流变学首次提出了红细胞变形率、红细胞聚集率这两个新概念。研究揭示报告单指标设置不合理性归纳为三个方面：指标太多，指标重复，指标无意义。产生这些不合理性的缘由是：检测仪器厂商炫耀其仪器功能齐全，利于销售；设计者和检验人员血液流变学知识浅薄，指标良莠不分。但愿此文能引起人们重视，共同促进临床血液流变学指标设置和检测规范化。     

淫羊藿制剂相关肝损伤临床特征及潜在风险因素分析

目的 对淫羊藿制剂相关肝损伤的临床特征及用药合理性进行分析，探讨其肝损伤可能的风险因素，以期为淫羊藿临床安全应用提供参考。方法 对2012—2016年淫羊藿制剂相关肝损伤病例进行回顾性分析。结果 含淫羊藿制剂用药相关的肝损伤报告数量和严重病例占比均呈升高趋势，提示淫羊藿相关制剂致肝损伤现象客观存在；淫羊藿制剂相关肝损伤病例女性多于男性，发病年龄跨度在15~91岁，中位数发病年龄为60岁（男、女性中位数发病年龄分别为59、60岁）；淫羊藿制剂单独服药到发生肝损伤的时间跨度为1~386 d，中位数为38 d；淫羊藿制剂联合西药用药到肝损伤发生的时间跨度为1~794 d，中位数为34 d；淫羊藿相关致肝损伤制剂多由具有免疫促进作用的补益肝肾中药组成，提示机体免疫应激可能是淫羊藿制剂单用或联用导致肝损伤的成因机制；淫羊藿制剂致肝损伤没有“时-毒”和“量-毒”趋势；进一步探索其风险因素，发现患者存在超剂量用药、重复用药、多药联用等不合理用药方式，也可能是致淫羊藿相关肝损伤的重要风险因素之一。结论 淫羊藿制剂存在一定的肝损伤风险，在临床诊疗中应重点加强关注；免疫应激可能是淫羊藿制剂导致肝损伤的成因机制，在临床用药中因警惕与西药联合用药及不合理用药带来肝损伤风险。     

中成药不合理使用分析

通过统计部分不合理处方,综合临床药学知识,分析中成药的不合理使用情况。对选用中成药时存在的主要问题及中成药错误使用方法等问题进行探讨。     

静脉药物配置中心常见不合理配伍案例分析及其对策

目的促进临床合理用药,保障患者输液安全。方法对我院静脉药物配置中心2007年8月～2008年12月静脉用药医嘱进行审核,将不合理用药医嘱进行分析。结果共审核出不合理配伍23例。结论需要通过医嘱审核提高静脉用药的安全性。     

2011—2014年冀中能源峰峰集团有限公司总医院儿科住院抗菌药物处方不合理用药的分析

目的 调查2011—2014年冀中能源峰峰集团有限公司总医院儿科住院抗菌药物处方不合理用药的情况,为促进临床合理应用抗菌药物提供依据。方法 抽取2011年—2014年冀中能源峰峰集团有限公司总医院儿科住院抗菌药物处方10 000张,对不合理用药情况进行回顾性分析。结果 不合理抗菌用药处方1 037张,占抗菌药物处方总数的10.37%;儿科住院抗菌药物处方不合理用药情况主要体现在疗程不当、给药频次不合理以及溶媒选择不当,分别占不合理用药处方的23.82%、21.31%、17.74%;头孢类和青霉素类应用较多,而不合理用药处方率仅为7.20%、6.04%;应用较少的大环内酯类、碳青霉烯类等不合理用药处方率较高,分别为21.65%、18.97%;并且联合用药品种数越多,不合理用药的发生率就越高。结论 冀中能源峰峰集团有限公司总医院儿科住院患者抗菌药物应用基本合理,但仍存在诸多不合理用药现象,需进一步加强管理和处方点评力度。     

研究PIVAS药师干预肠外营养不合理医嘱效果

目的:对PIVAS(静脉药物配置中心)药师对肠外营养不合理医嘱干预措施和效果进行分析。方法:选择某院PIVAS 2017年1月~2017年12月肠外营养医嘱共计5900组作为本文研究的实验组,另选择2018年1月~2018年12月肠外营养医嘱共计4700组作为本文研究的对照组。对照组该阶段不予以做任何干预,研究组该阶段予以综合干预,比较干预前后不合理医嘱的发生率变化。结果:较之于干预前的4.4%,干预后的临床不合理用药比例为0.8%,相比显著下降(P<0.05);PIVAS肠外营养不合理医嘱主要表现在液体容量比不当、pH值高、电解质稳定性、超说明书剂量用药、重复用药及其它。结论:药师对PIVAS肠外营养不合理医嘱进行有效干预,能有效减少不合理用药情况的发生,保证静脉用药安全性。     

品管圈活动对减少PIVAS漏审不合理医嘱的应用及其有效性分析

目的:探究品管圈活动(QCC)对减少静脉用药调配中心(PIVAS)漏审不合理医嘱的应用及其效果。方法:抽取2017年1月-2018年1月期间医院PIVAS 3000份医嘱为管理前组,另抽取2018年2月-2019年2月期间开展品管圈活动后3000份医嘱为管理后组,对其中的不合理医嘱发生原因进行分析;比较两组医嘱中不合理医嘱发生的原因及其发生率差异;以及比较两组医嘱中QCC开展前后PIVAS工作人员的个人能力评分值的差异。结果:管理前组3000份医嘱中,其中563份医嘱存在不合理用药,其类型为给药频次不合理、溶媒选择不合理、给药剂量不合理、给药浓度不合理等,其不合理发生率为18.77%;管理后组3000份医嘱中,仅有67份医嘱存在不合理用药,不合理医嘱的发生率明显下降,其发生率仅为2.23%;管理后组显著低于管理前组(P<0.05);管理后组PIVAS工作人员的责任心、沟通能力、创造能力、积极性和团队精神的评分值均高于管理前组(P<0.05)。结论:QCC对减少PIVAS漏审不合理医嘱发挥着重要的作用,提高患者的用药安全性,充分发挥了PIVAS工作人员的团队责任性和工作能力。     

以静脉药物配置中心为平台的静脉用药医嘱干预

目的 以静脉药物配置中心为平台,对用药医嘱进行分析和干预,提高用药医嘱的合理性,促进临床合理用药.方法 对静脉药物配置中心服务的6个病区用药医嘱中的不合理医嘱进行统计分析.结果 不合理医嘱明显减少,用药医嘱合理性大幅度提高差异有显著性（P＜0.01）.结论 通过对用药医嘱干预,能促进临床合理用药,保证患者用药安全.