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1.
胸腔镜胸腺扩大切除术   总被引:9,自引:1,他引:8  
何建行  张镜方 《广东医学》2000,21(4):270-272
目的 探讨胸腔镜胸腺扩大切除术的手术方法和适应证。方法 利用胸腔镜进行胸腺扩大切除术共22例。病种包括重症肌无力17例,其中Ⅰ型2例,Ⅱa型4例,Ⅱb型6例,Ⅳ5例,伴胸腺瘤9例;单纯胸腺瘤5例。切除范围从全胸腺组织到前纵隔和上纵隔的所有脂肪样软组织。瘤体在2cm以下胸腺瘤胸腺扩大切除术可以在内镜下完成。结果 手术时间1~3h,平均1.5h,术中出血量〈100ml,术后住院时间3~15d,平均6.  相似文献
2.
胸腔镜辅助胸腔淋巴结清扫术   总被引:6,自引:1,他引:5  
目的 探讨胸腔镜肺门和纵隔淋巴结清扫术的临床操作方法及其适应证和局限性。方法 从1994年12月至1998年12月,在行胸腔镜辅助肺叶切除术治疗外周型肺癌和行食管癌根治术中,同期进行肺门、纵隔淋巴结清扫术,共完成74例。其中肺叶切除和淋巴结清扫术61例,食管癌根治术13例。结果 58例I~Ⅱa期肺叶切除术中,切出肺叶淋巴结197个,肺门淋巴结139个,食管旁淋巴结139个、隆突下淋巴结128个、主  相似文献
3.
椎旁间隙神经阻滞在开胸术中的应用   总被引:5,自引:0,他引:5  
目的:改进开胸麻醉术。方法:20例39~76岁,符合美国麻醉医师协会分级标准(ASA)Ⅰ~Ⅱ级的胸科择期手术患者,分为A组(全麻对照组)和B组(全麻加椎旁阻滞组),各10例。A组患者吸入七氟醚和静注芬太尼维持麻醉;B组以椎旁阻滞加吸入七氟醚维持麻醉。结果:B组患者麻醉维持期七氟醚的吸入气浓度(FISEVO)与A组相比平均下降62.8%(P<0.01);B组麻醉维持期循环变化较平稳,术毕初醒时间和拔管时间均较A组提前(P<0.01),且术毕拔管后切口出现疼痛时间亦延迟6~10h。结论:椎旁阻滞复合全麻应用于开胸手术可减少全麻药及镇痛药用量,减轻麻醉药副作用,更有利于维持术中血流动力学的稳定,使苏醒加快,拔管提前,且延缓术后疼痛的发生  相似文献
4.
保留胸肌的乳腺癌根治术   总被引:5,自引:0,他引:5  
介绍保留胸肌的乳癌根治术136例,其中,切除胸小肌保留胸大肌术式120例,大小肌均保留16例,保留胸大小肌的术式适用于临床Ⅰ、Ⅱ期乳癌,仅保留胸大肌的术式还适用于临床Ⅲ期乳癌。对于清除包括腋上群在内的腋窝淋巴结,完全可达到Halsted乳癌根治术的程度。胸大肌的松弛对腋窝显露较重要,因此,提倡把患肢消毒包扎后放在手术无菌区内,以便术中变换体位,松弛胸大肌。文章还介绍了保护胸肌神经的方法以及一些手术要点  相似文献
5.
心胸外科术后并发胃肠功能紊乱106例分析   总被引:5,自引:0,他引:5  
目的:探讨心胸外科术后并发胃肠功能紊乱的发病率、影响因素及防治措施。方法:分析胃肠并发症发病率,并分析性别、体外循环、麻醉时间、主动脉阻断时间、失血量与术后并发胃肠功能紊乱的关系。结果:发病率情况为:便秘占79例,恶心、呕吐胃内容物占29例,泻泄占12例,腹胀占10例。影响因素:性别、体外循环、麻醉时间、主动脉阻断时间、术中失血量可能是心胸外科术后并发胃肠功能紊乱的危险因素。结论:术后胃肠紊乱并发症发病率高,影响因素多。中医针灸疗法及益气健脾中药治疗,对减少术后胃肠紊乱并发症有一定的临床疗效。  相似文献
6.
全主动脉弓替换术中顺行性脑灌注时血流变化观察   总被引:5,自引:2,他引:3  
目的 利用前瞻性随机对照方法比较全主动脉弓替换术中单侧顺行性脑灌注 (ASCP)和双侧ASCP时视网膜中央动脉、球后血管血流变化和血S1 0 0蛋白浓度变化。方法  1 6例全主动脉弓替换术患者随机分为单侧AS CP和双侧ASCP组 ,每组各 8例。两组均行术前术后颅脑计算机体层摄影 (CT)。术中采用经眼球超声监测视网膜中央动脉及球后血管血流。术中术后动态测定血S1 0 0蛋白浓度。结果 两组各有 1例出现短暂性神经功能异常。ASCP过程中单侧组右侧视网膜中央动脉可探及血流 ,左侧视网膜中央动脉不可探及 ,双侧组两侧视网膜中央动脉均可探及血流。所有患者球后动脉均可探及血流。两组间各阶段血S1 0 0蛋白浓度无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 在基底动脉环完整 ,存在有效侧支循环条件下 ,单侧灌注操作较为简便 ,双侧灌注在ASCP期间两侧脑灌注较为均衡 ,但两种灌注方法对S1 0 0蛋白浓度的影响无显著性差异。  相似文献
7.
呼吸功能训练对胸外科手术病人术后恢复的影响   总被引:5,自引:0,他引:5  
目的观察围手术期呼吸功能训练对胸科手术病人术后恢复的影响。方法选67例胸外科手术患者为观察对象,按住院的时间先后随机分为实验组35例,对照组32例。所有病人均按临床常规护理进行指导,实验组在此基础上增加围手术期的呼吸功能训练指导。观察记录两组病人术后恢复情况。结果实验组胸管留置时间短,出院快,呼吸道并发症低,两组对比有显著差异(P<0.05)。结论通过围手术期的呼吸功能训练,可减少开胸手术病人术后呼吸系统并发症的发生,促进病人术后恢复。  相似文献
8.
胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效观察   总被引:4,自引:1,他引:3  
刘宗亮 《当代医学》2010,16(26):107-108
目的观察比较胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床治疗效果。方法选取我院自2006年1月~2008年12月收治的早期非小细胞肺癌患者126例,随机分为观察组(胸腔镜手术治疗组)和对照组(开胸手术治疗组)各63例,比较两组的治疗效果。结果两组手术时间上比较差异无统计学意义(P〉0.05),而从手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后镇痛时间、术后住院时间等方面比较均有显著差异(P〈0.05),具有统计学意义。结论胸腔镜实施淋巴结清扫术治疗早期非小细胞肺癌比开胸手术创伤小、愈合快、住院时间短、并发症少,值得临床推广使用。  相似文献
9.
老年患者胸外科手术肺部并发症的早期预防   总被引:4,自引:2,他引:2  
目的:探讨高龄胸外科手术早期肺部并发症的预防手段。方法:127例70岁以上高龄胸外科手术患者在术前进行心理疏导、控制肺部感染、呼吸锻炼,给予有效咳嗽排痰方法指导,预防术后肺部并发症的发生。结果:术后第1 d患者痰黏滞性显著增高,排痰困难,以后逐渐好转。对术后1~3 d的患者进行有效镇痛、有效祛痰排痰;运用康复外科的理念,加速患者恢复进程。结论:高龄胸外科手术早期肺部并发症的预防非常重要。  相似文献
10.
术后镇痛在普通胸外科ICU应用的临床研究   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的:对普通胸外科ICU术后镇痛患者进行临床观察,并通过对各临床指标的监测与比较,认识术后镇痛的临床意义,同时对不同镇痛方法进行对比。方法:在普通胸外科拟行剖胸探查手术的患者中,选择45例并随机均分为3组,即两个试验组(术后分别予以吗啡静脉及硬膜外途径镇痛)和一个对照组(术后予以吗啡肌注镇痛)。对各组患者的术前、术后12h、24h的疼痛视觉模拟评分(VSA评分)、循环功能、血气分析值等分别予以监测和记录,同时还对3组患者的ICU滞留时间和术后并发症进行比较。结果:实验组患者的术后疼痛视觉模拟评分、循环功能、血气分析值、均优于对照组,同时,两试验组本身无显著差异。并发症的统计显示吗啡肌注镇痛组有较多的心律失常、肺部感染、尿潴留等并发症。在ICU滞留时间的比较中无显著差异。结论:该项研究表明硬膜外和静脉途径输注吗啡均能有效的缓解普通胸外科术后疼痛,改善患者的心肺功能,从而改善预后,减少术后并发症的发生。  相似文献
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