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1.
高迁移率族蛋白B1的组织损伤效应及其干预途径   总被引:28,自引:0,他引:28  
高迁移率族蛋白B1(HMGB1)是严重感染所致脓毒症的重要晚期介质,参与了包括肺脏、肝脏、肠道在内的多器官损害过程。采用HMGB1中和抗体或特异性拮抗剂抑制其分泌(丙酮酸乙酯、α7烟碱乙酰胆碱受体激动剂)或下调其基因表达(正丁酸钠、信号通路抑制剂)的干预方法有助于减轻组织损伤效应,并可能为严重脓毒症的防治开辟新途径。  相似文献
2.
目的评估联合抗炎和免疫刺激治疗严重脓毒症方法的有效性。方法本研究采用多中心、前瞻、随机、对照方法。共433例患者进入本研究。进入ICU内严重脓毒症(Marshall评分5~20)的患者入选,随机分为对照组:常规治疗;治疗组1(第1阶段):常规治疗+乌司他丁30万U/日,α1胸腺肽(迈普新)1.6mg/d,连续7d;治疗组2(第2阶段):常规治疗+乌司他丁60万U/日,迈普新3.2mg/日,连续7d,进行28d和90d预后等疗效评估。结果第1阶段91例,治疗组(治疗组1)与对照组28d预后等各项疗效评估指标差异均无统计学意义。第2阶段342例,治疗组(治疗组2)与对照组相比(意向治疗分析),28d病死率为25.1%vs38.3%(P=0.0088),90d病死率为37.1%vs52.1%(P=0.0054),28d APACHEⅡ评分12.7±9.4VS14.3±9.2(P=0.0384),28d单核细胞HLA.DR/CD14+(51.7±26.5)%vs(40.1±22.0)%(P=0.0092)。其他疗效评估指标,如ICU内治疗天数、呼吸机使用天数、抗生素使用时间等,两组差异无统计学意义。结论本研究治疗方案能够明显改善严重脓毒症患者28d和90d预后,具有积极推广价值;治疗的有效性具有剂量依赖性,最佳剂量有待进一步探讨。  相似文献
3.
全身炎症反应综合征患者血清抵抗素变化及意义   总被引:11,自引:0,他引:11  
目的观察全身炎症反应综合征(SIRS)患者血清中抵抗素在疾病不同程度分组中的差异及与感染存在的相关性。方法符合SIRS诊断标准的患者60例,人院后做可疑感染分泌物、排泄物等细菌培养,同时肘静脉穿刺取血进行抵抗素定量测定和急性生理和慢性健康评估Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分。根据疾病严重程度分为3组:轻度SIRS组、重度SIRS组和休克组。再根据细菌培养结果分为脓毒症组和非脓毒症组,并设对照组60例。结果轻度SIRS组、重度SIRS组、休克组抵抗素含量与对照组之问的差异具有统计学意义(P〈0.01);重度SIRS组和休克组抵抗素含量与轻度SIRS组之间的差异具有统计学意义(P〈0.01);而重度SIRS组和休克组之间的差异无统计学意义(P〉0.05)。APACHE-Ⅱ评分在3组之间的差异均具有统计学意义(P〈0.01)。脓毒症组和非脓毒症组抵抗素含量之间的差异具有统计学意义(P〈0.01),两组与对照组之间的差异均具有统计学意义(P〈0.01)。结论抵抗素可作为判断SIRS患者疾病的严重程度和预后指标,也可作为区分脓毒症和非脓毒症SIRS的参考指标。  相似文献
4.
血必净对脓毒症患者胃肠道黏膜保护作用的临床观察   总被引:10,自引:3,他引:7  
目的观察血必净注射液对脓毒症患者胃肠道黏膜的保护作用。方法将23例脓毒症患者随机分为血必净治疗组和常规ICU治疗组,常规ICU治疗组患者按受ICU常规治疗,血必净治疗组患者接受ICU常规治疗 血必净注射液60ml静滴,2次/d。测量两组患者治疗前及治疗72h时胃张力计盐水胃黏膜pH值(pHi)。结果治疗前两组患者pHi间差异无显著性意义(P>0.05),治疗后两组患者pHi间差异有显著性意义(P<0.01)。结论血必净注射液具有保护脓毒症患者胃肠道黏膜的作用。  相似文献
5.
血必净注射液对脓毒症大鼠器官功能及死亡率的影响*   总被引:10,自引:0,他引:10       下载免费PDF全文
[目的]观察血必净注射液对脓毒症大鼠多器官功能及死亡率的影响。[方法]采用大鼠盲肠结扎穿孔(CLP)模型。雄性Wistar大鼠96只按随机数字表法分为正常对照组(n=8)、假手术组(n=8)、模型对照组(n=40),血必净治疗组(n=40),后两组按观察时间点分为2、8、24、48和72 h亚组。另设实验观察血必净注射液对脓毒症大鼠的治疗效果,观察CLP术后7 d存活率。[结果]血必净治疗组血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、肌酸激酶(CK)及心肌型肌酸激酶同功酶(CK-MB)水平呈不同程度降低;与模型未治疗组比较,血必净治疗组及联合治疗组动物死亡率显著降低。[结论]血必净注射液能够明显降低脓毒症大鼠的死亡率,并对重要器官功能具有保护作用。  相似文献
6.
2型糖尿病患者并发院外获得性败血症24例的临床分析   总被引:8,自引:2,他引:6  
目的:探讨2型糖尿病合并院外获得性败血症的临床特点,以提高临床诊断治疗水平. 方法:对24例2型糖尿病合并院外获得性败血症患者的临床资料进行总结分析. 结果:临床症状上,22例有发热(高热16例,间歇热14例,伴寒战14例),白细胞总数平均13.6×109/L,中性粒细胞比率平均84.5%.细菌学上,革兰阳性球菌11例,其中人葡萄球菌6例(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌2例),金黄色葡萄球菌2例,沃氏葡萄球菌、屎肠球菌、狗链球菌各1例.革兰阴性杆菌13例,其中肺炎克雷伯菌5例,大肠埃希菌5例(超广谱β-内酰胺酶1例),粘质沙雷菌、弗氏柠檬酸杆菌群、亚利桑那沙门菌各1例.杆菌主要来源于尿道(7例),其次来源于肺(2例)、肝(2例),另有2例来源不明.球菌主要来源于肺内和皮肤.患者入院时血糖水平较高,空腹血糖(16.53±5.28)mmol/L,餐后血糖(19.62±8.40)mmol/L,糖化血红蛋白(9.55±2.94)%;经过胰岛素治疗血糖降至接受范围,空腹为(6.5±2.3)mmoL/L,餐后为(9.8±2.8)mmol/L.仅1例因放弃治疗于出院后死亡,余23例均获得满意的治疗效果.结论:2型糖尿病合并院外获得性败血症仍以革兰阴性杆菌略多见,主要为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,革兰阳性球菌中人葡萄球菌较常见.及早诊断,积极抗感染的同时需要积极的胰岛素控制血糖,利于改善预后.  相似文献
7.
Background Sepsis is a leading cause of death in the intensive care units. The late inflammatory cytokine, high-mobility group box 1 (HMGB1), plays a critical role in sepsis. In the present study, we investigated the association between the serum HMGB1 levels and the severity of organ injury in the lipopolysaccharide-induced sepsis in rats.
Methods To produce an animal model of sepsis with different degree of organ injury, animals were treated with three different doses of lipopolysaccharide (4, 8 and 16 mg/kg), and the animals in control group were treated with the same volume of the vehicle (saline). The levels of serum HMGB1 were measured at 0, 2, 4, 8, 16, 24, 32 and 48 hours after lipopolysaccharide (LPS) or vehicle injection, meanwhile the biochemical and histopathological indicators for the severity of organ injury were assessed.
Results The level of HMGB1 had a positive, high correlation with the abnormal changes of serum cardiac troponin I, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, creatinine and blood urea nitrogen, as well as the pathologic scores of heart, lung, liver and kidney.
Conclusions The level of serum HMGB1 is highly correlated with the severity of sepsis in rats, suggesting that HMGB1 could serve as a valuable adjunct in the diagnosis and management of sepsis.  相似文献
8.
目的:探讨脓毒症患者白细胞介素-1(IL-1)和IL—10基因单核苷酸多态性(SNP)的频率分布以及与脓毒症易感性的相关性,观察不同多态性基因型对细胞因子表达的影响。方法:选择2001年10月至2004年12月在该院普通外科住院的181例患者,分为脓毒症组(100例)和全身炎症反应综合症(SIRS)组(81例),以150例健康人群作为对照组。取外周血白细胞提取基凶组DNA,用PCR扩增限制性内切酶长度多态性的方法,检测IL-1基因上+3953T、IL-10基因上-592A和-1082A,共3个SNP。在诊断为SIRS或脓毒症24h内取外周血单个核细胞提取总RNA,用RT—PCR法检测IL-1和IL-10mRNA的表达;同时取血浆用ELISA法检测细胞因子蛋白表达。结果:SIRS组和脓毒症组中,+3953T、-592A出现的频率明显高于对照组。在脓毒症早期,IL-1mRNA及蛋白的表达水平在+3953C/T组明显高于C/C组;而IL-10两个SNP对脓毒症早期的IL-10表达水平,无明显的影响作用。结论:该研究显示,IL-1及,IL-10基因上SNP差异可能是脓毒症患者易感的原因之一。在脓毒症发生机制中,有促炎介质和抑炎因子的共同参与,其表达水平与SIRS及脓毒症的发生和严重程度相关。  相似文献
9.
连续性血液净化治疗烧伤脓毒症的研究进展   总被引:5,自引:4,他引:1  
刘坤  姜会庆  汪灏 《医学研究生学报》2007,20(3):324-326,330
连续性血液净化在烧伤脓毒症的救治中已取得良好疗效,其机制已从单纯地清除炎性递质向协助机体重建免疫内稳态发展。近年来出现了一些血液净化治疗新技术,但其治疗烧伤脓毒症的安全性和有效性仍缺乏大样本的临床验证。作者就运用连续性血液净化技术治疗烧伤脓毒症的研究进展作一综述。  相似文献
10.
目的 探讨脓毒症时Fas L、Caspase 3、NF κB在肝细胞凋亡信号转导中的作用。方法 Wistar大鼠 3 0只随机分为观察组和对照组 ,观察组 2 4只采用盲肠结扎穿孔术 (CLP)致脓毒症模型 ,以术后 2h、3h、4h、5h时限分为 4组 ,对照组 6只 ,不行CLP术。各组均测定肝脏组织Fas L、Caspase 3、NF κB蛋白表达及肝细胞凋亡的情况 ,同时测定肝脏功能的变化。结果 CLP术后肝组织Fas L、Caspase 3、NF κB蛋白表达升高与对照组相比有显著差异 ;3h组的Fas L、Caspase 3的含量达高峰 ,4h组的NF κB的含量达高峰 ;血浆中丙氨酸转氨酶 (ALT)、乳酸脱氢酶 (LDH)呈异常改变 ,CLP术后血浆中ALT、LDH增加 ,与对照组相比有显著差异 (P <0 .0 1) ,ALT呈进行性增加 ,LDH以 4h组最显著。肝组织细胞凋亡指数呈进行性增加。结论 由CLP所致的脓毒症过程中 ,肝组织Fas L、Caspase 3蛋白表达升高 ,激活促细胞凋亡的程序 ;NF κB蛋白表达亦升高 ,NF κB活性增强 ,抑制细胞凋亡  相似文献
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