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1.
高迁移率族蛋白B1的组织损伤效应及其干预途径   总被引:28,自引:0,他引:28  
高迁移率族蛋白B1(HMGB1)是严重感染所致脓毒症的重要晚期介质,参与了包括肺脏、肝脏、肠道在内的多器官损害过程。采用HMGB1中和抗体或特异性拮抗剂抑制其分泌(丙酮酸乙酯、α7烟碱乙酰胆碱受体激动剂)或下调其基因表达(正丁酸钠、信号通路抑制剂)的干预方法有助于减轻组织损伤效应,并可能为严重脓毒症的防治开辟新途径。  相似文献
2.
目的评估联合抗炎和免疫刺激治疗严重脓毒症方法的有效性。方法本研究采用多中心、前瞻、随机、对照方法。共433例患者进入本研究。进入ICU内严重脓毒症(Marshall评分5~20)的患者入选,随机分为对照组:常规治疗;治疗组1(第1阶段):常规治疗+乌司他丁30万U/日,α1胸腺肽(迈普新)1.6mg/d,连续7d;治疗组2(第2阶段):常规治疗+乌司他丁60万U/日,迈普新3.2mg/日,连续7d,进行28d和90d预后等疗效评估。结果第1阶段91例,治疗组(治疗组1)与对照组28d预后等各项疗效评估指标差异均无统计学意义。第2阶段342例,治疗组(治疗组2)与对照组相比(意向治疗分析),28d病死率为25.1%vs38.3%(P=0.0088),90d病死率为37.1%vs52.1%(P=0.0054),28d APACHEⅡ评分12.7±9.4VS14.3±9.2(P=0.0384),28d单核细胞HLA.DR/CD14+(51.7±26.5)%vs(40.1±22.0)%(P=0.0092)。其他疗效评估指标,如ICU内治疗天数、呼吸机使用天数、抗生素使用时间等,两组差异无统计学意义。结论本研究治疗方案能够明显改善严重脓毒症患者28d和90d预后,具有积极推广价值;治疗的有效性具有剂量依赖性,最佳剂量有待进一步探讨。  相似文献
3.
血必净对脓毒血症患者前降钙素影响的临床观察   总被引:16,自引:0,他引:16  
目的:临床观察血必净治疗脓毒血症对前降钙素(PCT)的影响。方法:将确诊为脓毒血症的患者60例随机分为两组,血必净组(n=30)和对照组(n=30)。对照组单纯采用传统的西医方法治疗,血必净组在上述基础上加用血必净治疗,对患者进行PCT测定,并追踪患者的转归。结果:血必净组的PCT水平呈下降趋势,经治疗第3天后的PCT水平与入院时相比均明显降低,差异具有显著性。与对照组相比除入院时的各个时点血必净组的PCT水平明显低于对照组,差异具有显著性。在所有脓毒血症患者中,比较PCT水平和作为正常值的0.5ng/ml,都明显升高,差异有显著性。结论:血必净可有效降低脓毒血症患者PCT的水平,降低死亡率,对脓毒血症具有较好的疗效。  相似文献
4.
全身炎症反应综合征患者血清抵抗素变化及意义   总被引:11,自引:0,他引:11  
目的观察全身炎症反应综合征(SIRS)患者血清中抵抗素在疾病不同程度分组中的差异及与感染存在的相关性。方法符合SIRS诊断标准的患者60例,人院后做可疑感染分泌物、排泄物等细菌培养,同时肘静脉穿刺取血进行抵抗素定量测定和急性生理和慢性健康评估Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分。根据疾病严重程度分为3组:轻度SIRS组、重度SIRS组和休克组。再根据细菌培养结果分为脓毒症组和非脓毒症组,并设对照组60例。结果轻度SIRS组、重度SIRS组、休克组抵抗素含量与对照组之问的差异具有统计学意义(P〈0.01);重度SIRS组和休克组抵抗素含量与轻度SIRS组之间的差异具有统计学意义(P〈0.01);而重度SIRS组和休克组之间的差异无统计学意义(P〉0.05)。APACHE-Ⅱ评分在3组之间的差异均具有统计学意义(P〈0.01)。脓毒症组和非脓毒症组抵抗素含量之间的差异具有统计学意义(P〈0.01),两组与对照组之间的差异均具有统计学意义(P〈0.01)。结论抵抗素可作为判断SIRS患者疾病的严重程度和预后指标,也可作为区分脓毒症和非脓毒症SIRS的参考指标。  相似文献
5.
血必净对脓毒症患者胃肠道黏膜保护作用的临床观察   总被引:10,自引:3,他引:7  
目的观察血必净注射液对脓毒症患者胃肠道黏膜的保护作用。方法将23例脓毒症患者随机分为血必净治疗组和常规ICU治疗组,常规ICU治疗组患者按受ICU常规治疗,血必净治疗组患者接受ICU常规治疗 血必净注射液60ml静滴,2次/d。测量两组患者治疗前及治疗72h时胃张力计盐水胃黏膜pH值(pHi)。结果治疗前两组患者pHi间差异无显著性意义(P>0.05),治疗后两组患者pHi间差异有显著性意义(P<0.01)。结论血必净注射液具有保护脓毒症患者胃肠道黏膜的作用。  相似文献
6.
血必净注射液对脓毒症大鼠器官功能及死亡率的影响*   总被引:10,自引:0,他引:10       下载免费PDF全文
[目的]观察血必净注射液对脓毒症大鼠多器官功能及死亡率的影响。[方法]采用大鼠盲肠结扎穿孔(CLP)模型。雄性Wistar大鼠96只按随机数字表法分为正常对照组(n=8)、假手术组(n=8)、模型对照组(n=40),血必净治疗组(n=40),后两组按观察时间点分为2、8、24、48和72 h亚组。另设实验观察血必净注射液对脓毒症大鼠的治疗效果,观察CLP术后7 d存活率。[结果]血必净治疗组血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、肌酸激酶(CK)及心肌型肌酸激酶同功酶(CK-MB)水平呈不同程度降低;与模型未治疗组比较,血必净治疗组及联合治疗组动物死亡率显著降低。[结论]血必净注射液能够明显降低脓毒症大鼠的死亡率,并对重要器官功能具有保护作用。  相似文献
7.
青蒿素对脓毒症大鼠的保护作用   总被引:9,自引:3,他引:6  
目的观察青蒿素对脓毒症大鼠的保护作用并探讨其作用机制.方法采用盲肠结扎穿孔术(cecal ligationand puncture,CLP)制作大鼠脓毒症模型,观察青蒿素对CLP大鼠死亡率的影响,ELISA法检测术后2、6、12、24、48和72 h大鼠血清LPS、TNF-α和IL-6水平;光镜和透射电镜观察72 h大鼠肠粘膜形态学的变化;分离大鼠腹腔巨噬细胞(PMФ),ELISA法检测青蒿素对LPS(100ng/ml)及热灭活大肠杆菌(3.5×107CFU/ml)刺激PMФ释放TNF-α及IL-6的影响.结果青蒿素组大鼠死亡率低于模型组(P<0.05),CLP术后血清LPS、TNF-α和IL-6水平较模型组降低(P<0.05或P<0.01),肠粘膜的损伤程度减轻;青蒿素对LPS和热灭活大肠杆菌刺激PMqФ释放TNF-α和IL-6具有显著的抑制作用并呈量效关系(P<0.01).结论青蒿素能抑制CLP大鼠巨噬细胞活化并减轻肠粘膜损伤,对CLP大鼠具有保护作用.  相似文献
8.
2型糖尿病患者并发院外获得性败血症24例的临床分析   总被引:8,自引:2,他引:6  
目的:探讨2型糖尿病合并院外获得性败血症的临床特点,以提高临床诊断治疗水平. 方法:对24例2型糖尿病合并院外获得性败血症患者的临床资料进行总结分析. 结果:临床症状上,22例有发热(高热16例,间歇热14例,伴寒战14例),白细胞总数平均13.6×109/L,中性粒细胞比率平均84.5%.细菌学上,革兰阳性球菌11例,其中人葡萄球菌6例(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌2例),金黄色葡萄球菌2例,沃氏葡萄球菌、屎肠球菌、狗链球菌各1例.革兰阴性杆菌13例,其中肺炎克雷伯菌5例,大肠埃希菌5例(超广谱β-内酰胺酶1例),粘质沙雷菌、弗氏柠檬酸杆菌群、亚利桑那沙门菌各1例.杆菌主要来源于尿道(7例),其次来源于肺(2例)、肝(2例),另有2例来源不明.球菌主要来源于肺内和皮肤.患者入院时血糖水平较高,空腹血糖(16.53±5.28)mmol/L,餐后血糖(19.62±8.40)mmol/L,糖化血红蛋白(9.55±2.94)%;经过胰岛素治疗血糖降至接受范围,空腹为(6.5±2.3)mmoL/L,餐后为(9.8±2.8)mmol/L.仅1例因放弃治疗于出院后死亡,余23例均获得满意的治疗效果.结论:2型糖尿病合并院外获得性败血症仍以革兰阴性杆菌略多见,主要为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,革兰阳性球菌中人葡萄球菌较常见.及早诊断,积极抗感染的同时需要积极的胰岛素控制血糖,利于改善预后.  相似文献
9.
Background Sepsis is a leading cause of death in the intensive care units. The late inflammatory cytokine, high-mobility group box 1 (HMGB1), plays a critical role in sepsis. In the present study, we investigated the association between the serum HMGB1 levels and the severity of organ injury in the lipopolysaccharide-induced sepsis in rats.
Methods To produce an animal model of sepsis with different degree of organ injury, animals were treated with three different doses of lipopolysaccharide (4, 8 and 16 mg/kg), and the animals in control group were treated with the same volume of the vehicle (saline). The levels of serum HMGB1 were measured at 0, 2, 4, 8, 16, 24, 32 and 48 hours after lipopolysaccharide (LPS) or vehicle injection, meanwhile the biochemical and histopathological indicators for the severity of organ injury were assessed.
Results The level of HMGB1 had a positive, high correlation with the abnormal changes of serum cardiac troponin I, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, creatinine and blood urea nitrogen, as well as the pathologic scores of heart, lung, liver and kidney.
Conclusions The level of serum HMGB1 is highly correlated with the severity of sepsis in rats, suggesting that HMGB1 could serve as a valuable adjunct in the diagnosis and management of sepsis.  相似文献
10.
中医药对严重脓毒症急性虚证免疫调理作用的临床观察   总被引:7,自引:0,他引:7  
目的:探讨中医药对严重脓毒症患者免疫抑制状态T细胞亚群Th1-Th2平衡的影响。方法:对42例严重脓毒症患者,随机分为西医常规治疗组和中西医结合治疗组,分别检测患者入院时、第5天、第10天和13例健康志愿者外周血单个核细胞内IL-4和IFN-γ的含量,比较单纯西医治疗与中西医结合治疗对Th1-Th2平衡的影响。结果:患者于入院当时外周血的Th1/Th2比值低于正常人(P〈0.01);经治疗Th1/Th2比值较前升高,中西医治疗组Th1/Th2比值高于西医常规治疗组(P〈0.05),28天存活率较西医常规治疗组高(P〈0.05),最终死亡率无明显差异(P=0.327)。结论:中西医结合治疗能够改善严重脓毒症患者免疫抑制状态,使外周血Th1/Th2比例上升,调节抗炎及促炎平衡状态,有减缓严重脓毒症患者病情恶化的作用。  相似文献
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