护士"互联网+护理服务"参与行为意愿量表的编制及信效度检验

目的编制护士"互联网+护理服务"参与行为意愿量表,并进行信效度检验。方法以计划行为理论为框架,采用文献回顾、半结构式访谈法形成量表的条目池;通过专家咨询、项目分析对量表条目进行筛选,初步形成护士"互联网+护理服务"参与行为意愿量表。采用方便抽样法,于2020年10—12月选取江苏省6所医院(2所三级医院、2所二级医院、2所一级医院)的825名护士进行正式调查,检验问卷的信效度。结果护士"互联网+护理服务"参与行为意愿量表包括3个分量表(参与行为态度、主观行为规范、感知行为控制)、8个维度、17个条目。总量表的Cronbach'sα系数为0.927、重测信度系数为0.805。护士"互联网+护理服务"参与行为意愿与参与行为的相关系数为0.743(P<0.01)。因子分析提取出8个公因子,累积方差贡献率为72.33%。结论护士"互联网+护理服务"参与行为意愿量表具有较好的信效度,可用于护士"互联网+护理服务"参与行为意愿的评估。     

Treatment of Patients with Metastatic Hormone-Sensitive Prostate Cancer: A Systematic Review of Economic Evaluations

The management of patients with metastatic hormone-sensitive prostate cancer (mHSPC) has been significantly modified by the availability of innovative but expensive treatments, increasing the economic burden of prostate cancer. Here, we aimed to systematically identify and review published economic evaluations (EEs) related to the treatment of mHSPC and assess their quality. A systematic search was performed of the PubMed and Cochrane databases. Three reviewers independently selected EEs by defined inclusion and exclusion criteria. They extracted all data from each EE (general information, study population, data about the EE, interventions and comparators, and outcomes). They also assessed the quality of the selected EEs according to Drummond's checklist. Fourteen EEs published between 2016 and 2021 were eligible for the systematic review. The EEs found ADT + docetaxel to be the most cost-effective of all available treatments as a first-line strategy for mHSPC (abiraterone acetate plus prednisone, enzalutamide, and apalutamide). Five EEs showed that a simple price reduction of abiraterone acetate of 50% to 75% could change the results to render this treatment also cost-effective relative to that with docetaxel. Twelve EEs were of high quality, with a Drummond score ≥ 7. Analysis of the 14 EEs identified by our systematic review, amongst which 78.6% met high quality standards, showed that ADT + docetaxel tends to be the most cost-effective alternative for mHSPC. These results were assessed by sensitivity analysis. The data provided by this systematic review help to provide a better understanding of these treatments and the better use of healthcare resources.     

单孔加一孔联合ERAS在高位直肠及乙状结肠癌中的应用

目的 探讨单孔加一孔腹腔镜手术联合 ERAS 治疗高位直肠及乙状结肠癌的近期疗效。方法 回顾性分析 2017 年 11 月至2018 年 10 月在福建省肿瘤医院胃肠肿瘤外科进行加速康复外科干预的 92 例高位直肠及乙状结肠癌患者资料，根 据手术方式的不同，分为单孔加一孔手术联合快速康复外科组39 例及常规腹腔镜手术联合ERAS 组 53 例，对比两组围术 期情况。结果 两组患者基线资料无明显统计学差异（P ＞ 0.05），且在手术时间、出血量、上下切缘、清扫淋巴结数量及 并发症方面无明显统计学差异（P ＞ 0.05）。但单孔加一孔手术联合ERAS 组较常规手术联合ERAS 组，总切口长度更短 [（6.7±1.1）cm 比（8.5±1.3）cm，P=0.000]，术后首次下床时间更早 [（22.2±5.2）h 比（27.1±7.9）h，P=0.001]，首次排便 时间更早[（70.2±19.8）h比（83.1±20.4）h，P=0.005]，术后第一天C反应蛋白值更低[（43.5±28.6）mg/L比（57.2±33.2） mg/L，P=0.038]，术后住院时间更短 [（7.0±1.7）d 比（8.1±2.1）d，P=0.010]，且术后 2~4 天疼痛评分更低（P ＜ 0.05）。 结论 经验丰富的腔镜医师采用单孔加一孔手术治疗高位直肠及乙状结肠癌并联合 ERAS 干预是安全可行的，且单孔加一孔 手术可减低操作难度，具有疼痛轻、术后恢复快等优势，值得临床推广。     

四君子汤合沙参麦冬汤加减联合IMRT放疗治疗局部复发食管鳞癌的疗效和安全性

目的:初步探讨四君子汤合沙参麦冬汤加减联合IMRT放疗治疗局部复发食管鳞癌的有效性和安全性。方法:43例食管癌患者随机分为2组，试验组22例，在IMRT放疗的基础上联用四君子汤合沙参麦冬汤加减，水煎服，每日一剂，早晚服用，于放疗第1天开始，放疗结束两周后停用；对照组21例只行IMRT放疗。结果:试验组与对照组的近期有效率（RR）和疾病控制率（DCR）分别为59.1%、86.4%和42.9%、61.9%，差异无统计学意义(P>0.05）；1、2、3年生存率虽然治疗组较对照组确有提高，但差异无统计学意义(P>0.05）；试验组白细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少、放射性肺炎均较对照组发生率明显降低，差异有统计学意义（P<0.05)。结论:四君子汤合沙参麦冬汤加减联合IMRT放疗治疗局部复发食管鳞癌患者可以明显降低放疗所致不良反应，一定程度改善患者的治疗效果和1、2、3年生存率。     

评价消风散合黄连解毒汤治疗湿疹效果及价值

目的:探讨评价消风散合黄连解毒汤治疗湿疹效果及价值。方法:选择2017年5—12月治疗湿疹的患者54例作为对象,随机数字表分为对照组(27例)和观察组(27例)。对照组给予常规盐酸西替利嗪片治疗的方法,观察组采用消风散合黄连解毒汤治疗,15 d后对两组治疗方法的患者血清白细胞介素(Interleukin,IL)-4、γ-干扰素(γ-Interferon,IFN-γ)水平和临床治疗效果进行评估,比较两组湿疹患者体内的血清IL-4、IFN-γ含量以及患者治愈、显效、好转、无效以及总有效率的情况。结果:治疗前后两组患者IL-4、IFN-γ差异无统计学意义(P>0.05)。经15 d治疗后,观察组血清IL-4、IFN-γ水平相较于对照组有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者总有效率高于对照组,临床治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。结论:将消风散合黄连解毒汤治疗用于湿疹,相较于盐酸西替利嗪片治疗,患者血清水平更佳,临床疗效更好,值得推广应用。     

维生素D3治疗小儿变异性哮喘的效果

目的讨论思考丙酸氟替卡松、硫酸沙丁胺醇吸入联合维生素D3治疗小儿变异性哮喘的临床效果。方法抽选于2018年12月-2019年12月期间本院儿科门诊共收治的小儿变异性哮喘患儿72例入组,根据计算机随机分组法均分为两组。对照组(n=36)给予丙酸氟替卡松联合硫酸沙丁胺醇吸入治疗,研究组(n=36)给予丙酸氟替卡松、硫酸沙丁胺醇吸入联合维生素D3治疗。评价及对比两组的疗效、T淋巴细胞含量、血清生化指标。结果研究组的疗效高于对照组(P<0.05);研究组的血清生化指标均优于对照组(P<0.05);研究组的CD4^+、CD4^+/CD8^+含量低于对照组,且CD8^+含量高于对照组(P<0.05)。结论丙酸氟替卡松、硫酸沙丁胺醇吸入联合维生素D3治疗小儿变异性哮喘,疗效确切,可协同增效、相互补充,缓解症状,维持T淋巴细胞亚群平衡,减轻炎症反应,值得临床借鉴应用。     

柴胡加龙骨牡蛎汤联合腹针治疗脑卒中后抑郁疗效观察

目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤联合腹针治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法:将94例失眠患者随机分为对照组和治疗组各47例,对照组采用氟哌噻吨美利曲辛片治疗,治疗组采用柴胡加龙骨牡蛎汤联合腹针治疗,两组均连续治疗6周后判定临床疗效,比较两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及Barthel指数(BI)变化。结果:两组患者治疗后HAMD评分较本组治疗前明显降低(P<0.05),BI评分较治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组治疗后HAMD评分低于对照组(P<0.05),BI评分高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者中医证候积分差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤联合腹针治疗脑卒中后抑郁可改善患者抑郁症状。     

孙远征教授运用循经远取动法治疗痛症举隅

痛症是临床上较为常见的症状之一,往往影响患者的工作与生活,近年来得到了人们的广泛重视。孙远征教授在明辨痛症病因、针灸镇痛机理的基础上,根据传统经络循行及疼痛部位的特点,结合"标本根结"理论,遵循"经脉所过,主治所及"和"上病下治,下病上治"的选穴原则,同时配合运动疗法,提出了循经远取动法治疗痛症。尤其在治疗软组织痛症方面,疗效显著,值得临床上加以总结应用。     

CT引导徒手腔内联合插植自适应后装与传统A点后装治疗宫颈癌剂量比较

目的 探讨CT引导徒手腔内联合插植实现影像引导自适应后装(IGABT)相较于传统A点二维后装(CP)剂量学优势,明确其在宫颈癌治疗中的价值。方法 选取在中山大学肿瘤医院行全量放疗的宫颈癌患者 26例,每例患者行4次后装治疗。治疗时先徒手置入宫腔管及2根插植针,后增加插植针数量并调整方向、深度,分别行CT扫描获得2套图像。勾画高危临床靶区(HRCTV),A点和危及器官(直肠、膀胱及乙状结肠)。在2套图像上分别行CP和IGABT计划设计,并配对t检验、Wilcoxon检验两者剂量参数差异。结果 以CP计划的覆盖指数(CI)进行分组,A组(CI≥0.90)包含20个CP和对应IGABT计划,B组(CI<0.90)包含84个CP和对应IGABT计划。A组的HRCTV体积及肿瘤直径明显小于B组(46.7cm³∶62.1cm³,P<0.001及3.1cm∶4.4cm,P<0.0001)。IGABT显著提高所有及B组D90%及覆盖指数,降低膀胱剂量,减少A组乙状结肠剂量,并改善剂量适形度及均匀性。结论 IGABT能提高靶区覆盖、剂量适形度和均匀性,保护危及器官,且对肿瘤较大的患者仍有优势。