脑脊液降钙素原及乳酸测定在早期诊断颅脑术后颅内感染的意义

目的研究降钙素原(PCT)及乳酸水平在早期诊断颅脑术后颅内感染的意义。方法颅脑术后颅内感染患者(n=20)和非颅内感染患者(n=20)的脑脊液和血液样本,检测脑脊液和血清PCT,脑脊液和血液乳酸水平等指标并进行统计分析。结果感染组脑脊液和血清PCT、乳酸水平较非感染组显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。脑脊液PCT和乳酸水平诊断敏感性及特异性均较血清PCT和乳酸水平高。结论脑脊液PCT、乳酸在颅脑手术术后颅内感染的诊断中均有意义,其中脑脊液PCT较乳酸敏感性更高,临床应用价值更大。     

Asymmetric dimethyl-arginine (ADMA) response to inflammation in acute infections.

BACKGROUND AND METHODS: The endogenous inhibitor of nitric oxide synthase (NOs) asymmetrical dimethyl-arginine (ADMA) has been implicated as a possible modulator of inducible NOs during acute inflammation. We examined the evolution in the plasma concentration of ADMA measured at the clinical outset of acute inflammation and after its resolution in a series of 17 patients with acute bacterial infections. RESULTS: During the acute phase of inflammation/infection, patients displayed very high levels of C-reactive protein (CRP), interleukin-6 (IL-6), procalcitonin and nitrotyrosine. Simultaneous plasma ADMA concentration was similar to that in healthy subjects while symmetric dimethyl-arginine (SDMA) levels were substantially increased and directly related with creatinine. When infection resolved, ADMA rose from 0.62 +/- 0.23 to 0.80 +/- 0.18 micromol/l (+29%, P = 0.01) while SDMA remained unmodified. ADMA changes were independent on concomitant risk factor changes and inversely related with baseline systolic and diastolic pressure. Changes in the ADMA/SDMA ratio were compatible with the hypothesis that inflammatory cytokines activate ADMA degradation. CONCLUSIONS: Resolution of acute inflammation is characterized by an increase in the plasma concentration of ADMA. The results imply that ADMA suppression may actually serve to stimulate NO synthesis or that in this situation plasma ADMA levels may not reflect the inhibitory potential of this methylarginine at the cellular level.     

可溶性髓系细胞触发受体-1、降钙素原、脑钠肽联合检测对老年患者重症肺炎预后的评估价值

目的 探讨血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、降钙素原（PCT）、脑钠肽（BNP）联合检测对老年患者重症肺炎（SP）预后的评估价值。方法 选取2019年2月—2022年1月贵州医科大学附属医院内科重症监护治疗病房（ICU）收治的127例老年SP患者作为研究对象。统计患者入住ICU后28 d的生存情况,并依据是否存活分为生存组和死亡组。对比两组临床资料。多因素Cox回归分析老年SP患者预后的影响因素。制作受试者工作特征（ROC）曲线,以曲线下面积（AUC）评价血清sTREM-1、PCT、BNP及联合检测对老年SP患者预后的评估价值。结果 两组患者性别、年龄、BMI、入住ICU时间、体温、合并基础疾病、吸烟史、饮酒史、机械通气、白细胞计数、白蛋白及血乳酸水平对比,差异无统计学意义（P>0.05）。死亡组病变累及多个肺叶占比和PSI评分、CRP、IL-6、IL-18、sTREM-1、PCT及BNP水平高于生存组（P <0.05）。多因素Cox回归分析结果显示：病变累及多个肺叶[■=2.901(95%CI:1.335,6.305)]、PSI评分[■=2.807(95%...     

降钙素原、C-反应蛋白与妊娠晚期B族链球菌感染状态的关系

目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平在妊娠晚期B族链球菌(group B streptococcus,GBS)阳性孕妇感染状态中的判断价值。方法选取2018年4月至2019年12月在华北理工大学附属医院分娩的妊娠晚期GBS阳性孕妇190例为研究对象,其中GBS带菌46例(GBS带菌组)、GBS亚临床感染120例(GBS亚感染组)、绒毛膜羊膜炎24例(GBS羊膜炎组);选择同期在我院分娩的正常妊娠晚期孕妇20例为正常组。待研究对象分娩后,取母体肘静脉血,采用电化学发光法检测血清CRP、PCT水平,分析每组孕妇血清CRP、PCT水平变化。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析CRP、PCT对妊娠晚期GBS阳性孕妇感染状态的诊断效能。结果GBS带菌组孕妇血清CRP水平升高,差异有统计学意义(P<0.05),PCT无明显差异;GBS亚感染组和GBS羊膜炎组孕妇血清PCT和CRP均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与GBS羊膜炎组孕妇血清PCT和CRP相比较,GBS带菌组和GBS亚感染组孕妇血清PCT和CRP均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与GBS亚感染组孕妇血清PCT和CRP相比较,GBS带菌组孕妇血清PCT和CRP均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。GBS阳性孕妇血清中PCT检测的AUC分别为0.165、0.632、0.988,血清中CRP检测的AUC分别为0.168、0.687、0.934,其中血清PCT和CRP在GBS羊膜炎的诊断效能最高;GBS亚感染次之;GBS带菌的诊断效能相对最低。结论妊娠晚期GBS感染孕妇血清中PCT、CRP含量对GBS羊膜炎的预测有一定的价值,能够作为GBS阳性孕妇感染状态的早期诊断指标。     

乳酸及降钙素原对一氧化碳中毒后迟发性脑病的预测价值

目的探讨检测血乳酸、降钙素原和联合检测对急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)的预测价值。 方法随机抽取我院在急诊科收住院的ACMP患者70例,随访3个月,以其中发生DEACMP患者10例为DEACMP组,其余60例为非DEACMP组,随机抽取同期笔者医院40例健康体检者为对照组。对患者立即行动脉血Lac和血清PCT检测,并计算Lac和PCT诊断DEACMP的灵敏度、特异度。 结果DEACMP组血Lac和PCT检测值均明显高于非DEACMP和对照组,差异有统计学意义(采用秩和检验,P<0.05);检测异常率亦明显高于非DEACMP组及对照组,差异有统计学意义(采用χ²检验,P<0.05)。Lac和PCT升高预测DEACMP的敏感度均为90.0% ,特异度分别为50.0%和65.0% ,准确性分别为55.7%和68.6%。联合检测时若其中1个指标为阳性时即预测DEACMP发病,则联合检测的敏感度为100.0%,特异度为41.7%,阳性预测值为21.7%,阴性预测值为100.0%,准确性为71.4%。 结论DEACMP患者早期动脉血Lac和PCT均明显升高,PCT诊断价值优于Lac,联合检测较单项指标检测对DEACMP发病预测价值更理想。     

PCT与SDI比值对重症细菌性肺炎患者短期预后的预测价值

 目的 探讨血清降钙素原(PCT)与肺泡灌洗液辛普森菌群多样性指数(SDI)比值对重症监护病房(ICU)内细菌性肺炎患者短期预后的预测价值。方法 回顾性调查扬州大学附属医院ICU 2019年10月—2021年7月选择肺泡灌洗液宏基因组二代测序(mNGS)技术的56例细菌性肺炎患者病历资料,依据其入ICU 24 h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ)分为非危重症组21例和危重症组35例。以细菌性肺炎造成死亡为终点事件,记录28天转归,并将患者分为生存组38例和死亡组18例。对各组患者的SDI、PCT、C-反应蛋白(CRP)、PCT/SDI、CRP/SDI进行比较分析。结果 与非危重症组比较,危重症组患者血清PCT/SDI、PCT水平均升高,且呼吸机辅助通气时间更长,28天病死率更高(均P＜0.05);与存活组比较,死亡组患者SDI较低,PCT/SDI、PCT水平均较高(均P＜0.05);SDI与呼吸机辅助通气时间呈负相关(r值为-0.655,P＜0.001),PCT水平、PCT/SDI与呼吸机辅助通气时间呈正相关(r值分别为0.660、0.734,均P＜0.001)。受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示,PCT/SDI预测患者28天死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.851,其次为PCT+SDI (0.845)、PCT (0.808)、SDI (0.785)、CRP/SDI (0.731),PCT/SDI的最佳截断值为11.56时预判患者28天死亡的灵敏度为89.5%,特异度为66.7%。Cox回归分析显示,PCT/SDI值高(HR=1.562,95%CI：1.271~1.920,P=0.031)、PCT水平高(HR=1.106,95%CI：1.021~1.198,P=0.024)是ICU细菌性肺炎患者死亡的独立危险因素。结论 PCT/SDI、PCT、PCT+SDI、SDI、CRP/SDI均可作为ICU细菌性肺炎患者短期预后的评估指标。与其他指标相比,PCT/SDI预测患者短期预后更有价值。     

检测腹水G-CSF、PCT对肝硬化腹膜炎患者的临床价值

目的探讨自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者腹水粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、降钙素原（PCT）水平的变化和临床意义。方法采用双抗体夹心ELISA法测定G-CSF，免疫发光法测定PCT。结果32例SBP怠者血清和腹水G-CSF、PCT水平明显高于24例漏出性腹水患者（P〈0．01）。SBP患者腹水中的G-CSF、PCT水平明显高于血清中的水平。随着感染的控制，腹水中G-CSF、PCT水平连渐下降（P〈0．05）。结论腹水G-CSF和PCT的检测有助于对SBP的诊断和疗效观察。     

降钙素原(PCT)在脓毒症临床诊断治疗中作用的研究进展

 脓毒症是指机体对感染的反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍,并可导致脓毒性休克(脓毒症合并出现严重的循环障碍和细胞代谢紊乱),其死亡风险较单纯脓毒症显著升高,已成为全球人类十大死因之一,且为重症监护室患者常见并发症和死亡原因。因此,对脓毒症的早期鉴别诊断、合理抗生素治疗是决定患者预后的关键。降钙素原(procalcitonin,PCT)是降钙素的前体物质,在健康人血中浓度很低。当全身性细菌感染时,血中PCT水平迅速升高,且其升高程度与疾病严重程度相关。这一特点使得PCT可作为脓毒症或脓毒性休克诊断的血清标志物之一,并较传统血清标志物(C反应蛋白等)灵敏度高、特异性好。而动态监测PCT水平可反映机体对抗生素治疗的敏感性,并进一步指导抗生素治疗的疗程。本文总结了PCT在早期诊断脓毒症和指导抗生素治疗中的临床应用价值。PCT可以作为早期诊断脓毒症的良好指标,并可用于评估患者病情严重程度、进一步指导抗生素治疗、减少抗生素耐药与缩短疗程。单一的PCT指标在检测准确性和应用范围上仍有一定局限,PCT与其他生物标志物组合作为更可靠的诊断和治疗指标是未来的发展前景。     

血清降钙素原在肝硬化腹水中的早期抗菌治疗研究

目的通过对血清降钙素原(PCT)水平在肝硬化腹水多形核中性粒细胞(PMN)250个/μL患者中早期抗菌治疗的研究,为肝硬化腹水患者的早期抗菌治疗提供参考依据。方法选取我院2014年1月~2016年12月住院治疗腹水PMN250个/μL的肝硬化患者100例,随机选取23例为常规治疗组,77例为抗感染治疗组。根据治疗前测得的血清PCT值,将抗感染治疗组分为抗感染治疗A组(PCT0.43 ng/m L,32例)、抗感染治疗B组(0.43 ng/m L≤PCT≤2 ng/m L,24例)和抗感染治疗C组(PCT2 ng/m L,21例),治疗后对四组患者的临床疗效和肝功能指标进行检测。结果治疗后各PCT水平的抗感染治疗组与常规治疗组患者的临床综合疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后四组患者的ALT和TBIL值较治疗前均有显著降低(P0.05),ALB值显著升高(P0.05),但治疗后各组间各指标值比较无统计学意义(P0.05)。结论血清PCT水平对早期抗菌治疗的临床指导价值还有待进一步研究,不能作为肝硬化腹水早期抗感染的精确指标,需结合临床实际情况综合评估再确定是否行抗感染治疗。