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1.
Stroke volume is a key determinate of cardiac output. It is affected by the preload, contractility and afterload of the myocardium. It is possible to gain insight into the right and left ventricular preload following the insertion of a central venous catheter and pulmonary artery catheter to measure central venous pressure and pulmonary capillary wedge pressure, respectively. Abnormal measurements can indicate a pathophysiological state and guide management.  相似文献   
2.
目的:对腹腔镜膀胱癌根治性全切除术中血流动力学的变化进行全面的监测和分析。方法选择择期行腹腔镜膀胱癌根治性全切除术成年患者15例,ASAⅠ~Ⅱ级。麻醉诱导前于局麻下经右侧股动脉经皮穿刺置入PiCCO plus热稀释导管,监测前负荷相关指标、心功能相关指标、后负荷相关指标等血流动力学参数。于麻醉诱导前(T1)、气管插管后5 min(T2)、气腹及改变体位后5 min(T3)、气腹后1 h(T4)、开腹后5 min(T5)、开腹后1 h(T6)及手术结束即刻(T7)采集并分析数据。结果(1)分别与T1、T2时点比较,中心静脉压(CVP)在T3、T4时点均显著升高(P<0.01),T3时点每搏量变异度(SVV)与脉压变异度(PPV)均明显下降(P<0.05);与T2时点比较,胸腔内血容积指数(ITBI)在T3时点明显升高(P<0.05)。(2)与T1时点比较,T2~T6时点心指数均明显降低(P<0.05)。(3)与T1时点比较,T2时点心率和平均动脉压(MAP)均明显降低(P<0.05);与T2时点比较,T3时点心率明显降低(P<0.05),T3~T7时点MAP均明显升高(P<0.05)。结论腹腔镜全膀胱癌根治性全切除术中血流动力学变化剧烈,ITBI、SVV或PPV较CVP更能准确反映心脏前负荷的变化。  相似文献   
3.
4.
苏鸿莉  晋雅凌 《安徽医药》2015,19(11):2210-2211
目的 比较胶体液预负荷和晶体液共负荷在预防腰麻剖宫产术中低血压效应的临床疗效.方法 选取腰麻剖宫产术的产妇150例,随机分为胶体液预负荷和晶体液共负荷两组.胶体液预负荷组在腰麻前15 min内注射500 mL羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液;晶体液共负荷组在鞘内注射麻醉时,同时注射1 000 mL乳酸钠林格注射液进行共负荷,当产妇有低血压症状时,注射麻黄碱;记录产妇低血压症状发生概率,麻黄碱使用量,以及术中恶心呕吐情况;新生儿通过Apgars评分,脐静脉血气来分析.结果 胶体液预负荷组和晶体液共负荷组在低血压概率分别为46.7%和45.3%,没有显著性(P>0.05);麻黄碱使用量和产妇术中恶心呕吐情况,新生儿Apgars评分和脐静脉血气指数没有显著性(P>0.05).结论 在腰麻剖宫产术中,使用500 mL胶体液预负荷和1 000mL晶体液共负荷在预防低血压症状的临床效果相似,二者都只能降低低血压效应发生率,而不能彻底预防血压效应,应该联合其他血管加压药物才能彻底预防腰麻剖宫产术中低血压效应.  相似文献   
5.
脉波指示剂连续心排血量(PiCCO)中的胸内血容量(ITBV)测定   总被引:9,自引:0,他引:9  
在新近推向临床的脉波指示剂连续心排血量(PiCCO)监测中,用单一温度稀释法所测定的胸内血容量(IT-BV),已被许多学者证明是一项可重复、又敏感,而且比肺动脉阻塞压(PAOP)、右心室舒张末期压(RVEDP)、中心静脉压(CVP)更能准确反映心脏前负荷变化的实用指标.本文从心脏生理学、病理生理学及临床应用等方面,系统阐述了前负荷的定义及其影响因素,列举了上述压力监测数据不能准确反映心脏前负荷的机理及临床报道.详细讲述了单一温度稀释法测定ITBV的原理、计算方法、修正公式、测定中注意事项、正常范围值.列举了ITBV作为心脏前负荷的具有代表性的实验与临床统计分析资料.有鉴于左心功能减退伴有中度容量不足病人.恒速补液过程中显示充盈压比ITBV更敏感的报道,笔者建议:临床工作者在应用PiCCO新技术、确认ITBV作为前负荷指标的同时,仍然不应该忽略相关心血管腔的传统压力监测.  相似文献   
6.
The effects of acute blood volume reduction induced by haemodialysison diastolic time intervals were studied in 19 patients by echo-and phonocardiography. Haemodialysis significantly decreasedleft ventricular diameters. The isovolumic relaxation time wasprolonged and negatively correlated with left ventricular enddiastolic dimensions. To study the effect of load reductionon left ventricular filling time, cardiac cycles with the sameR–R interval, before and after haemodialysis, were compared.At any given R–R interval dialysis resulted in a significantprolongation of the filling time. This study shows that diastolictime intervals are dependent on left ventricular loading conditions,and this effect should be considered when these time intervalsare evaluated in the clinical setting.  相似文献   
7.
Effects of alcohol on systemic and pulmonary hemodynamics in normal humans   总被引:2,自引:0,他引:2  
Even at low doses, alcohol has been reported to impair left ventricular pump function. To characterize further the effects of alcohol on the normal cardiovascular system, using the Swan-Ganz thermodilution catheter, we studied 6 healthy physicians, aged 27-36 years, while they were lightly intoxicated. Within a period of 30 min the subjects ingested 0.5 g/kg of ethanol diluted to 15% (w/v) in fruit juice. Hemodynamic measurements were obtained before the first ingestion and every half-hour thereafter for 2 hours. A peak blood ethanol concentration (mean +/- SE) of 13.3 +/- 1.6 mmol/l (0.61 mg/dl) was recorded at 60 min. Unexpectedly, pulmonary artery pressure rose during the early part of the increasing blood ethanol phase, probably due to pulmonary vascular constriction. At 30 min, the systolic pulmonary artery pressure had increased by 10% (p less than 0.05) and the diastolic pressure by 14% (p less than 0.001); both returned to baseline levels by the end of the experiment. Calculated pulmonary vascular resistance rose from a baseline value of 0.50 +/- 0.30 to 0.85 +/- 0.34 units (p less than 0.01) at 30 min. Left ventricular preload decreased significantly during the declining blood ethanol phase: mean pulmonary capillary wedge pressure decreased from 12 +/- 3 to 10 +/- 2 mmHg (p less than 0.01), and mean right atrial pressure decreased significantly. This study suggests that alcohol causes changes in cardiac function by altering its loading conditions. The combined diuretic and systemic venodilatory actions of alcohol provide the most probable explanation for the decrease in preload.  相似文献   
8.
本文介绍了20例二尖瓣置换术病人围手术期使用硝普钠的经验。术中和术后早期使用硝普钠可降低肾素-血管紧张素系统的活性、减轻外周血管阻力和后负荷,增强泵血功能,从而使心脏指数升高,降低术后高血压和肺水种的发生率。体外循环停止后,硝普钠与低浓度升压药并用可增强心肌收缩力,预防低排综合征  相似文献   
9.
目的 研究预负荷输液联合小剂量腰硬联合麻醉是否可降低剖宫产手术中产妇心血管系统并发症的发生率.方法 剖宫产手术病人随机分为4组,每组30人:晶体液预负荷+腰麻组(CR-SA),胶体液预负荷+腰麻组(CO-SA),晶体液预负荷+小剂量腰硬联合麻醉组(CR-CSEA),胶体液预负荷+小剂量腰硬联合麻醉组(CO-CSEA);预负荷输注乳酸钠林格氏液或琥珀酰明胶注射液500 ml;腰麻为:0.5%布比卡因7.5 mg+芬太尼15μg,小剂量腰硬联合麻醉为:0.5%布比卡因5 mg+芬太尼15μg腰麻,5 min后硬膜外给予0.25%布比卡因10 ml;比较各组术中发生低血压、心律失常、恶心、呕吐、寒战的发生率以及麻黄素的用药量差异;比较各组麻醉感觉最高阻滞平面、Bromage评分、腹肌松弛优等率以及新生儿出生后1 min、5min的Apgar评分和出生即刻的脐动脉血气分析值的差异.结果 CO-CSEA组产妇术中低血压发生率为16.7%,显著低于CR-SA组(46.7%),CO-CSEA组与CO-SA组(20.0%)和CR·CSEA组(26.7%)相比,低血压发生率有降低趋势,但无统计学意义;CO-CSEA组产妇术中心律失常发生率为3.3%,显著低于CR-SA组(33.3%)和CO-SA组(23.3%),但与CR.CSEA组(10.0%)比较无统计学意义;CO-CSEA组与CR-SA组相比,产妇术中麻黄素用药量显著减少;CO-CSEA组和CO-SA组恶心、呕吐的发生率显著低于CR-SA组;各组寒战反应发生率都较低,无统计学差异;各组病人麻醉感觉阻滞平面、Bromage评分、腹肌松弛优等率均无统计学差异,新生儿Apgar评分和脐动脉血气分析值也均在正常范围,无统计学差异.结论 预负荷输注胶体液与小剂量腰硬联合麻醉方法联合应用,可有效增强产妇术中心血管系统的稳定性,降低低血压和心律失常的发生率,并可减少术中恶心、呕吐等副作用的发生.  相似文献   
10.
目的 评价全心舒张末期容积(GEDV)和胸腔内血容积(ITBVTPTD)在肝移植术围术期的应用价值与意义.方法 择期肝移植术患者8例,年龄42~50岁,ASA Ⅲ~Ⅳ级.经股动脉及颈内静脉分别置人PiCCO plus热稀释导管和CCO导管,监测GEDV、ITBV及每搏输出量(SVPAC,经CCO肺动脉导管测得)、肺动脉阻塞压(PAOP)、中心静脉压(CVP)等参数.于麻醉诱导前(T0)、无肝期前10 min(T1)、无肝期10 min(T2)、新肝期10 min(T3)及术毕(T4)采集数据.结果 与T0、T1、T3及T4相比,T2时点GEDV与ITBV均明显降低(P<0.05);与T0及T1相比,Tr2时点SVPAC显著降低(P<0.05).GEDV、ITBV与SV正相关(P<0.01),PAOP、CVP与SV不相关.PAOP、CVP与GEDV、ITBV不相关.结论 GEDV与ITBV较PAOP、CVP能更准确反映心脏前负荷的变化.  相似文献   
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