血清前白蛋白动态变化评估重症社区获得性肺炎预后的价值

目的探讨血清前白蛋白评估重症社区获得性肺炎(SCAP)患者预后的临床价值。方法回顾性分析2010年8月至2014年8月西安医学院第一附属医院收治的87例SCAP患者的临床资料,按预后分为治愈组(64例)、死亡组(23例),检测两组患者入院第1天,第5天及观察终点(出院或死亡前最后一次,平均(19.2±5.7)天)血清前白蛋白含量,用统计软件SPSS19.0进行数据分析,定性资料采用χ~2检验,计量资料两两比较采用独立样本t检验,组内不同时间点数据比较采用重复测定方差分析。结果血清前白蛋白在治愈组和死亡组入院第1天比较差异无统计学意义(P0.05),第5天及观察终点比较差异具有统计学意义(P0.01)。并且治愈组血清前白蛋白在第1天,第5天和观察终点逐渐升高,而死亡组血清前白蛋白逐渐下降,同一组不同时间点数据两两比较差异具有统计学意义(P0.01)。结论血清前白蛋白持续低水平提示病情危重,预后不佳。动态观察血清前白蛋白水平对判断SCAP预后有一定的评估价值。     

综合护理干预对脊柱结核患者血清前白蛋白的影响

[目的] 综合护理干预措施对脊柱结核患者的血清前白蛋白的影响。[方法] 选取天津市海河医院2017年1月—2020年1月收治的脊柱结核患者82例,按随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组41例。对照组患者接受常规护理干预,观察组给予综合护理干预措施。统计患者医嘱遵从率及满意度,动态观察两组患者入院时和手术前的血清前白蛋白水平变化,以及主观综合性营养评估（SGA）评分变化。[结果] 观察组患者对营养方案依从性为92.68%,高于对照组的73.17.%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组对于住院期间的护理满意度为97.56%,显著高于对照组的80.49%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者手术前的平均血清前白蛋白值均高于入院时,但观察组血清前白蛋白水平升高幅度大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者手术前的SGA评分均高于入院时,但观察组改善情况优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。[结论] 对脊柱结核患者进行综合护理干预措施,可有效提高血清前白蛋白水平和营养状况评分,对减少脊柱结核患者术后并发症具有积极影响。     

PCT等多项指标联合检测在老年患者急性呼吸道感染中的应用

目的评价联合检测降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、前清蛋白(PA)水平在老年患者急性呼吸道感染中的临床意义。方法检测110例急性呼吸道感染老年患者及40例健康体检老年人(对照组)血清PCT、CRP、PA水平。比较各组研究对象血清PCT、CRP、PA水平的差异。将110例急性呼吸道感染老年患者根据病原学分型检查和疗效分为细菌感染组(40例)、病毒感染组(34例)和混合感染组(36例)。结果治疗前细菌感染组和混合感染组患者PCT、CRP水平明显高于对照组,PA水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);病毒感染组患者各指标与对照组比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗后上述各指标与对照组比较差异均无统计学意义(P0.05)。3项指标联合检测急性呼吸道感染的灵敏度、特异性、准确度、阳性预约值、阴性预约值及约登指数均高于单项检测。结论 PCT、CRP、PA可作为老年患者急性呼吸道感染的诊断指标,3项指标联合检测可提高老年患者急性呼吸道感染早期鉴别诊断的准确性,对疗效的判断具有较好的临床价值。     

免疫透射浊度法测定血清前白蛋白方法学探讨

目的 对免疫透射浊度法测定血清前白蛋白(PA)进行方法学评价。方法采用免疫透射浊度法在岛津CL-7300全自动生化分析仪上测定血清PA。结果血清PA的检出限为20～670mg／L，平均批内和批间变异系数分别为2．57%，3．79％；回收率为(97．5～103．8)％。该法(X)与免疫散射浊度法(y)有良好的相关性，相关系数，r=0．983，相关方程Y=5．528 0．974X。血清甘油三酯(TG)浓度3．5mmol／L以下，血红蛋白(Hb)浓度5g／L以下，胆红素浓度400μmol／L以下对测定基本无干扰。结论此法测定血清前白蛋白操作简单，线性范围宽，重复性好，准确性高，适用于全自动分析仪在常规实验室测定。     

血清降钙素原与前白蛋白检测在儿童发热性疾病诊断中的意义

目的探讨血清降钙素原(PCT)与前白蛋白(PA)检测在儿童发热性疾病诊断中的意义。方法根据病原学诊断结果将100例发热性疾病患儿分为细菌感染组54例和病毒感染组46例,另选取同期体检结果正常儿童50例作为对照组。对3组儿童的血清PCT水平和PA水平进行检测和比较。结果细菌感染组患儿的血清PCT水平显著高于病毒感染组和对照组(P0.05),血清PA水平显著低于病毒感染组和对照组(P0.05);联合检测诊断细菌感染性发热的敏感性显著高于单独应用血清PCT检测或血清PA检测(P0.05),且血清PCT检测的敏感性显著高于血清PA检测(P0.05)。结论血清PCT水平的上升和血清PA水平的下降可提示有细菌感染性发热的发生,二者联合检测可提高诊断细菌感染性发热的敏感性。     

术前AFR和FPR对结直肠癌患者生存的预后评价

目的:探讨术前血浆白蛋白与纤维蛋白原比值(albumin to fibrinogen ratio,AFR)及纤维蛋白原与前白蛋白比值(fibrinogen to prealbumin ratio,FPR)对结直肠癌患者生存的预后评价。方法:回顾性分析2012年6月至2014年6月徐州医科大学附属医院行根治性手术切除的286例结直肠癌患者的临床病例资料。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定AFR和FPR的最佳分界值,并通过卡方检验分析AFR和FPR与患者临床病理特征的关系,Kaplan-Meier法进行生存分析,运用log-rank法进行差异性检验,Cox比例风险模型进行多因素回归分析。结果:根据ROC曲线下面积,AFR,FPR对结直肠癌患者预后的预测价值均较好(P<0.05)。术前AFR和FPR均与年龄、大体类型、临床分期、浸润深度、淋巴结转移有密切关系(P<0.05),与性别、肿瘤部位、肿瘤大小、组织学分级、神经侵犯无明显关联(P>0.05)。低FPR水平患者的总生存期(overall survival,OS)明显高于高FPR水平患者(P<0.05);高AFR水平患者的OS明显高于低AFR水平患者(P<0.05)。单因素分析显示:临床分期、浸润深度、淋巴结转移、术后放化疗、AFR、FPR、纤维蛋白原浓度、血浆白蛋白、前白蛋白水平是影响结直肠癌患者OS的危险因素(P<0.05);多因素分析结果表明:临床分期、浸润深度、淋巴结转移、术后放化疗、pAlb、FPR是影响结直肠癌患者术后OS的独立危险因素。结论:术前FPR对结直肠癌患者预后有较好的预测能力,有望成为评估结直肠癌患者预后的必要指标之一。     

血清TNF-α、hs-CRP和PA检测在老年慢性阻塞性肺疾病中的临床价值

目的 探讨血清肿瘤坏死因子α(TNF-α),高敏C反应蛋白(hs-CRP)和前白蛋白(PA)在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊疗中的临床意义. 方法 分别检测58例COPD急性加重期患者和24例缓解期患者血清TNF-α、hs-CRP和PA水平,并与同期50例体检健康者比较. 结果 TNF-α和hs-CRP水平在COPD急性加重期较缓解期明显增高,急性加重期和缓解期TNF-α和hs-CRP水平较对照组明显增高(P＜0.01).而PA水平急性加重期和缓解期低于对照组,急性加重期水平低于缓解期(P＜0.01).随着肺功能下降,TNF-α和hs-CRP水平也逐渐增高(P＜0.01);而相反,PA水平则逐渐降低(P＜0.01). 结论 TNF-α、hs-CRP和PA表达水平与疾病严重程度相关,可能参与了COPD气道炎症反应,检测三者可作为判断COPD临床分期、气流受限程度的指标.     

血清蛋白对重症慢性阻塞性肺疾病患者预后的预测价值

目的：探讨血清蛋白（前白蛋白、白蛋白）水平对重症慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）预后的预测价值。方法选取107例重症 COPD 患者,测定入住重症医学科初始及72 h血清蛋白水平、按初始白蛋白水平,将患者分为白蛋白＜30 g／L组和白蛋白≥30 g／L组,比较白蛋白＜30 g／L组和白蛋白≥30 g／L组急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ, APACHEⅡ）评分、初始前白蛋白水平、机械通气时间及28 d病死率。按28 d转归分为死亡组和存活组,观察死亡组和存活组血清蛋白水平的动态变化。结果白蛋白≥30 g／L 组 APACHEⅡ评分、机械通气时间与28 d 病死率明显低于白蛋白＜30 g／L组（P ＜0．01）,初始前白蛋白水平明显高于白蛋白＜30 g／L组（P ＜0．01）。存活组0 h和72 h前白蛋白水平及白蛋白水平均高于死亡组（P ＜0．01）。存活组72 h前白蛋白水平高于0 h水平（P ＜0．01）,存活组72 h 白蛋白水平与0 h比较差异无统计学意义（P ＞0．05）,死亡组72 h前白蛋白和白蛋白水平与0 h比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论血清蛋白水平是重症 COPD 患者严重程度及预后的重要预测指标。     

血清 PA 与 RBP 变化在儿童脓毒血症中的临床意义探讨

目的：探讨血清前白蛋白(PA)与视黄醇结合蛋白(RBP)在儿童脓毒血症肝、肾功能早期损伤中的临床意义。方法：收集湖南省人民医院儿童医学中心呼吸病房2014年2~10月住院的脓毒血症患儿100例,完全符合入组标准者90例。非脓毒血症患儿100例,符合入组标准者98例,取同期正常体检儿童80例为正常对照组,分别收集三组相关临床资料,采用日立7600全自动生化分析仪检测肝肾功能及 PA 与 RBP 水平,并进行统计学分析。结果：脓毒血症组 PA、RBP 含量均明显低于非脓毒血症组和正常对照组,差异有统计学意义;非脓毒血症组 PA 及 RBP 水平较正常组均稍低,但差异无明显统计学意义。与非脓毒血症组与正常对照组相比,脓毒血症组WBC 计数、中性粒细胞百分比、CRP、血糖、谷丙转氨酶增高、血清白蛋白(ALB)降低,差异均有统计学意义,肌酐、尿素氮、总胆红素、直接胆红素等均无明显统计学差异。结论：PA 及 RBP 水平的变化是早期肝、肾功能损害的因子,血清 PA 与 RBP 下降有利于发现脓毒血症患儿早期脏器损伤。