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1.
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种常见的睡眠障碍性疾病,长期的呼吸暂停和低通气可引起不同程度的低氧血症及高碳酸血症,继发组织缺氧,最终导致多器官功能损害,其中包括第8对颅神经-听神经的损害。临床观察中也发现了部分OSAHS患者出现了听力下降、耳鸣症状。本文在前人研究的基础上主要从四方面阐述OSAHS对听觉系统的损害:中耳压力的变化、胃食道反流对中耳的影响、缺氧对传导通路的损害、快速眼动时期(The rapid eye movement period,REM)剥夺引起微环境的改变。 相似文献
2.
《The Journal for Nurse Practitioners》2022,18(5):580-582
Obstructive sleep apnea (OSA) is a sleep disorder common among patients with type 2 diabetes (T2D). The aim of this quality improvement project was to increase identification and referral for sleep study for individuals with T2D at moderate to high risk for OSA. Pre- and post-intervention patient samples were analyzed to compare the number of referrals for sleep study. Results demonstrated that none of the patients pre-intervention were referred for sleep study compared with 77% of patients post-intervention. This project demonstrated implementing an evidence-based tool to screen patients with T2D for OSA leads to higher rates of detection and referral. 相似文献
3.
目的 观察以上气道形态学参数联合临床特征建立的列线图模型诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的效能。方法 收集355例接受睡眠监测及鼻咽部CT检查的 ≤ 10岁儿童的影像学及临床资料,按7:3比例将其随机归入训练集(n=248)或验证集(n=107);其中237例确诊OSA。以训练集中的OSA为结局变量,采用单因素及多因素logistic回归分析筛选OSA影响因素,建立OSA列线图模型;以受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和决策曲线分析(DCA)评价该模型诊断儿童OSA的效能。结果 单因素及多因素logistic回归分析显示,上气道最狭窄处左右径、腺样体形态和睡眠打鼾病程是OSA的独立影响因素(P均<0.05)。以上述3个变量构建OSA列线图模型,ROC曲线显示其诊断OSA的曲线下面积(AUC)为0.93[95%CI(0.89,0.96)]。以Bootstrap法行内部验证,校准曲线的平均绝对误差为0.01;于验证集进行外部验证,其AUC为0.85[95%CI(0.78,0.93)],校准曲线的平均绝对误差为0.02。DCA示训练集和验证集的净收益率均高于无效线。结论 基于上气道形态学参数联合临床特征建立的列线图模型诊断儿童OSA具有较高价值。 相似文献
4.
《The Journal of thoracic and cardiovascular surgery》2023,165(1):94-103.e24
ObjectiveNew-onset postoperative atrial fibrillation (POAF) after cardiac surgery is common, with rates up to 60%. POAF has been associated with early and late stroke, but its association with other cardiovascular outcomes is less known. The objective was to perform a meta-analysis of the studies reporting the association of POAF with perioperative and long-term outcomes in patients with cardiac surgery.MethodsWe performed a systematic review and a meta-analysis of studies that presented outcomes for cardiac surgery on the basis of the presence or absence of POAF. MEDLINE, EMBASE, and the Cochrane Library were assessed; 57 studies (246,340 patients) were selected. Perioperative mortality was the primary outcome. Inverse variance method and random model were performed. Leave-one-out analysis, subgroup analyses, and metaregression were conducted.ResultsPOAF was associated with perioperative mortality (odds ratio [OR], 1.92; 95% confidence interval [CI], 1.58-2.33), perioperative stroke (OR, 2.17; 95% CI, 1.90-2.49), perioperative myocardial infarction (OR, 1.28; 95% CI, 1.06-1.54), perioperative acute renal failure (OR, 2.74; 95% CI, 2.42-3.11), hospital (standardized mean difference, 0.80; 95% CI, 0.53-1.07) and intensive care unit stay (standardized mean difference, 0.55; 95% CI, 0.24-0.86), long-term mortality (incidence rate ratio [IRR], 1.54; 95% CI, 1.40-1.69), long-term stroke (IRR, 1.33; 95% CI, 1.21-1.46), and longstanding persistent atrial fibrillation (IRR, 4.73; 95% CI, 3.36-6.66).ConclusionsThe results suggest that POAF after cardiac surgery is associated with an increased occurrence of most short- and long-term cardiovascular adverse events. However, the causality of this association remains to be established. 相似文献
5.
针对可穿戴睡眠监测缺乏有效的自动睡眠分期和睡眠质量评价方法这一问题,提出一种适用于睡眠呼吸暂停综合征患者的自动睡眠分期方法。通过心电图R-R间期序列,分别得到心率变异性、呼吸幅度变异性和呼吸率变异性信号。以此为基础,提取时域、频域及非线性特征共55个。利用门控循环单元网络,分别构建清醒-睡眠二分类、清醒-快速眼动-非快速眼动睡眠三分类、清醒-快速眼动-浅睡-慢波睡眠四分类、清醒-快速眼动-非快速眼动Ⅰ-Ⅱ-Ⅲ期五分类等共4个不同分类粒度的睡眠分期模型;采用损失函数类别加权方法,有效降低数据非平衡对分期结果的影响。验证数据来自SHRS数据库的274例患者。借助准确率、Cohen's Kappa系数和睡眠结构指标对该睡眠分期方法进行性能评价。结果表明4个分类器的准确率分别为85.06%、75.44%、63.80%、62.13%,Cohen's Kappa系数达到了0.54、0.49、0.41、0.41,睡眠结构分析评估与临床结果之间的差异无统计学意义。所提出的方法基本满足睡眠质量评估的需求,适用于可穿戴睡眠监测应用。 相似文献
6.
7.
《Pancreatology》2022,22(2):270-276
Backgroundand purpose: Zinc is an essential element for human health and plays an important role in metabolic, immunological and other biological processes. The present study was conducted to investigate the association between zinc deficiency (ZD) and the perioperative clinical course in patients with pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC).MethodsOf 216 patients with PDAC who underwent elective pancreatectomy between 2013 and 2017 at our institution, 206 patients with sufficient clinical data were retrospectively reviewed. The perioperative variables were compared and the risk factors associated with infectious complications were identified.ResultsZD was preoperatively present in 36 (17.5%) of 206 patients with PDAC. In the patients of the ZD group, a higher proportion of males, higher preoperative modified Glasgow prognostic scores, a higher neutrophil-to-lymphocyte ratio, and a higher occurrence of postoperative infectious complications after pancreatectomy were observed, compared to the non-ZD group. By a univariate analysis, three risk factors were significantly associated with infectious complications after pancreatectomy: ZD (vs non-ZD: p = 0.002), serum albumin <3.5 g/dl (vs ≥ 3.5 g/dl: p = 0.005), and the procedure of pancreaticoduodenectomy (vs others: p = 0.013). By multivariate logistic regression analysis, the occurrence of infectious complications was significantly associated with ZD (OR 3.430, 95%CI 1.570 to 7.490, p = 0.002) and the procedure of pancreaticoduodenectomy (OR 2.030, 95%CI 1.090 to 3.770, p = 0.025).ConclusionsThe current study newly demonstrated that ZD could serve as a preoperative predictor of infectious complications after pancreatectomies in the patients with PDAC. 相似文献
8.
目的 分析家庭养育方式与儿童睡眠状况的关系,寻求对儿童睡眠有利的养育方式,为改善儿童睡眠质量提供相应的参考。方法 收集2021年9—12月于北京中医药大学孙思邈医院儿科体检的214名6~12岁儿童为研究对象,运用儿童版父母教养方式问卷(EMBU-C)及儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)评价家长养育方式及儿童睡眠状况,并分析其相关性。结果 CSHQ总分在不同年龄(t=6.45,P<0.001)、共睡情况(F=11.82,P<0.001)、电子屏幕使用时间(F=5.13,P=0.007)等因素上差异有统计学意义;父母EMBU-C与CSHQ的多个维度之间存在显著相关(P<0.05);多元线性回归分析显示:从与抚养人同床睡到不同房间睡,CSHQ总分逐渐降低(β=-1.81),母亲情感温暖得分与CSHQ总分呈负相关(β=-0.50),电子屏幕使用时间与CSHQ总分呈正相关(β=1.89),差异均有统计学意义(P<0.05),三者共同解释18%的变异(ΔR2=0.18)。结论 儿童的睡眠状况与年龄及家庭养育方式有关,家庭养育方式中的共睡和屏幕使用时间过长会降低儿童的睡眠质量,母亲情感温暖则对儿童睡眠的改善有一定意义。 相似文献
9.
目的研究无创呼吸机对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)血清炎症因子及颈动脉斑块风险的影响。方法选取2018年9月到2019年9月我院收治的中重度OSAHS患者90例作为研究对象,使用抽签方式将其随机分为治疗组和对照组,每组45例,对照组采取常规内科治疗,治疗组在对照组的基础上采取无创呼吸机治疗,疗程12周,比较两组治疗前后睡眠监测结果[呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)、最低血氧饱和度(LSpO;)、Epworth嗜睡量表(ESS)]、血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素-1(ET-1)、白细胞介素-6(IL-6)]、颈动脉斑块形成情况[斑块大小、斑块厚度、斑块数量、颈总动脉距分叉2cm处中层内膜厚度(IMT)]、同室伴侣Calgary睡眠呼吸暂停生活质量指数(SAQLI)。结果治疗组治疗后AHI、ODI、ESS显著较治疗前降低,且低于对照组,LSpO;较治疗前明显增高,且高于对照组,有显著差异(P<0.05)。治疗组治疗后TNF-α、ET-1、IL-6较治疗前显著降低,且低于对照组,有显著差异(P<0.05)。治疗组治疗后IMT较治疗前显著降低,且低于对照组,有显著差异(P<0.05)。治疗组治疗后日常功能、情感、症状评分较治疗前显著增高,且高于对照组,有显著差异(P<0.05)。结论无创呼吸机治疗能较好的改善OSAHS患者症状,提高患者夜间最低血氧饱和度,减轻其炎症因子水平及颈动脉斑块风险,促进患者及其同室伴侣生活质量的改善。 相似文献
10.