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1.
颧骨复合体缩小术后面中部松垂的解剖性复位研究   总被引:8,自引:0,他引:8  
目的 研究尸体颧部的解剖特点,设计口内入路颧部高突畸形整复术后的软组织解剖性复位方式,避免术后面中部组织松垂并发症的发生.方法 设计口内入路上移颧骨复合体,悬吊颧部肌层及骨膜,覆盖颧骨复合体,利用耳颞部小切口固定于颞深筋膜.临床上选取24例颧部高突患者,手术中"L"型截骨后,应用该方法进行颧部软组织悬吊.结果 术后中面部宽缩窄距离(10.22±1.97)mm,双侧颧骨复合体基本对称.术后随访4~6个月,所有患者未出现面中部松垂和鼻唇沟加深的情况.结论 口内入路进行颧部肌层及骨膜悬吊可有效避免颧部高突畸形整复术后面中部松垂的并发症,远期效果有待进一步观察.  相似文献
2.
婴幼儿体外循环手术后呼吸功能衰竭的危险因素分析   总被引:5,自引:1,他引:4  
目的探讨婴幼儿体外循环(CPB)手术后呼吸功能衰竭的危险因素。方法将2004年1月至2008年10月间完成的512例先天性心脏病手术患儿,按术后有无呼吸功能衰竭分为两组,进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。术后呼吸功能衰竭定义为术后机械通气48 h以上或全麻拔管后6 h再次插管行机械通气。结果术后发生呼吸功能衰竭50例(9.8%),单因素分析发现术前紫绀型先天性心脏病、重度肺动脉高压、心功能分级、血浆白蛋白浓度、CPB时间、主动脉阻断时间、二次CPB支持、术后氧和指数、术后呼吸机辅助时间、术后并发急性肾功能衰竭与术后发生呼吸功能衰竭有关。经多因素Logistic回归分析发现,CPB时间超过150 m in、二次CPB支持、术后氧和指数低于300 mmHg、术后并发急性肾功能衰竭为婴幼儿CPB手术后发生呼吸功能衰竭的危险因素。结论临床上可根据CPB时间、术中是否二次CPB支持、术后氧和指数、术后是否并发急性肾功能衰竭预测术后呼吸功能衰竭,亦可预先采取措施预防,以减少呼吸功能衰竭的发生。  相似文献
3.
目的 分析腹腔镜结直肠癌手术与开腹手术后并发症的风险因素.方法 将收治的344例结直肠癌患者分为腹腔镜手术组(n=170)和开腹手术组(n=174).入院时对患者的临床一般资料进行统计,同时也对2组手术后的并发症风险因素进行分析.结果 手术后并发症的总发病率为26.5%,其中腹腔镜组为18.8%,明显少于开腹组33.9%(P<0.01).腹腔镜组大肠功能恢复快,且住院时间短.整宗病例的多因素分析发现手术时间、输血是手术后并发症的风险因素.开腹组失血、输血、手术时间、体质量减轻、年龄等与手术后并发症有关;腹腔镜组的风险因素仅仅与手术时间有关.结论 腹腔镜手术可避免年龄、输血、失血量等多种风险因素.  相似文献
4.
冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤影响因素探讨   总被引:4,自引:1,他引:3  
目的:探讨急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)在冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)术后的发生率、相关影响因素以及对术后病情恢复的影响.方法:选择连续行择期CABG的68例患者为研究对象,根据急性肾损伤专家共识小组有关AKI的诊断标准,统计AKI在术后的发生率.以是否发生AKI把患者分为AKI组和对照组,对比分析两组间临床资料的差异.将差异有统计学意义的因素作为自变量进行Logistic退步法回归分析,寻找AKI的相关影响因素.结果:术后有27.94%(19/68)患者发生AKI,两组间比较显示性别、高血压、高血脂、移植血管桥数量、呼吸机使用时间、监护室停留时间、术后住院时间在两组间差异有统计学意义.Lo-sistic退步法多因素回归分析显示术前高血压(Wald 3.27,P=0.07,95% CI 0.85~53.59)、术中移植血管桥数量(Wald 7.67,P=0.01,95% CI 1.48-9.73)、呼吸机使用时间(Wald 4.94,P=0.03,95% CI 1.00~1.18)是术后AKI的危险因素.结论:CABG术后AKI有较高的发生率(27.94%),单因素分析显示女性、高血压、高血脂、术中移植血管桥数量、呼吸机使用时间是AKI的危险因素,而术后发生AKI可导致监护室停留时间和术后住院时间延长.Logistic退步法多因素回归分析提示高血压、移植血管桥数量以及呼吸机使用时间是AKI独立的危险因素.  相似文献
5.
原位肝移植术后胆道并发症的预防和处理   总被引:4,自引:0,他引:4  
Ma Y  He XS  Zhu XF  Wang GD  Wang DP  Ju WQ  Wu LW  Hu AB  Tai Q 《中华医学杂志》2008,88(2):105-107
目的探讨肝脏移植术后胆道并发症的危险因素以及胆道并发症的预防和治疗手段。方法对2004年1月至2005年12月中山大学附属第一医院施行的368例同种原位肝移植患者的临床资料进行分析总结。结果368例肝移植患者中与胆道相关的并发症共36例,发生率为9.8%(36/368);其中单纯吻合口胆瘘7例,误伤和遗漏副肝管所致胆瘘1例,吻合口狭窄5例,肝内胆管狭窄3例,胆管扭曲继发胆道狭窄1例,肝内胆管结石2例,胆瘘后继发胆道狭窄2例,胆道狭窄合并肝内胆汁瘤形成2例,胆道狭窄合并胆泥形成2例,胆道铸型综合征5例,胆道出血1例,肝内脓肿3例及括约肌功能失调2例。所有36例发生胆道并发症患者中,23例经非手术治疗而治愈;13例进行开腹手术治疗,其中7例为接受再次肝脏移植。所有因胆道并发症导致患者死亡5例,死亡原因为严重胆道感染和腹腔感染,占该组肝移植患者死亡的13.9%。结论肝移植术后胆道并发症临床处理棘手,应注重预防。胆道并发症大多可经非手术治疗而获得满意的疗效;如经反复多次放射和内窥镜治疗无效以及同时伴有肝动脉栓塞或狭窄且治疗无效时,应考虑尽早进行手术治疗或行再次肝移植术。  相似文献
6.
电视胸腔镜辅助NUSS手术微创治疗漏斗胸   总被引:4,自引:0,他引:4       下载免费PDF全文
目的:总结18例电视胸腔镜辅助NUSS手术的处理经验,探讨NUSS术后近期疗效和并发症的预防和治疗.方法:2006年12月至2007年9月共施行了18例电视胸腔镜下NUSS手术治疗漏斗胸,其中传统手术后复发5例.结果:18例患者手术时间30~70 min,平均45 min,均于术后5~7 d出院.患者胸廓畸形明显改善.其中1例术中损伤心包,1例术后出现伤口液化以及部分肺不张,经治疗后均痊愈.结论:NUSS手术具有微创、美观、手术时间短、操作简单等优点,近期效果满意,远期效果还需进一步观察.围术期正确的处理可减少并发症.  相似文献
7.
35例胫腓骨骨折术后深部感染的原因及对策   总被引:4,自引:0,他引:4  
杨俊  谢肇  吴雪晖  刘杰  毛秀清 《重庆医学》2007,36(11):1028-1030
目的 分析胫腓骨骨折术后深部感染的原因,探讨防治方法.方法 2003年1月~2007年1月,我们共收治胫腓骨骨折手术后深部感染35例.骨折类型:开放性骨折28例,闭合性骨折7例.骨折部位:胫骨上1/3骨折9例,中1/3骨折11例,下1/3骨折15例.分别采用钢板、交锁髓内钉、螺钉及钢丝.对胫腓骨骨折术后深部感染病灶行采用病灶扩创、负压引流或灌洗引流、及时拆除内固定、必要时更换为外固定、选择肌皮瓣覆盖创面等治疗,效果满意.结果 经采用病灶扩创、负压引流或灌洗引流、及时拆除内固定、必要时更换为外固定、选择肌皮瓣覆盖创面等治疗,深部感染均得到控制,平均时间26.5d.结论 胫腓骨骨折手术后深部感染原因是多方面的,宜积极预防,早期发现,及时采用病灶扩创、负压引流或灌洗引流、及时拆除内固定、必要时更换为外固定、选择肌皮瓣覆盖创面等治疗,畸形愈合、不愈合、功能障碍者留待后期治疗.  相似文献
8.
乳腺癌术后皮下积液的预防及处理   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的:探讨乳腺癌术后皮下积液发生的原因、预防方法及其处理措施。方法:我院2000年3月~2008年12月行乳腺癌改良根治术的282例患者中,35例发生皮下积液,对其临床资料进行回顾性分析。结果:282例患者发生皮下积液35例,占12.41%,其中,140例患者采用单纯腋窝引流、外加胸带加压包扎,发生皮下积液25例,占17.82%;142例患者采用腋窝及锁骨下、胸骨旁皮瓣下"Y"形负压双管引流、外加胸带加压包扎,发生皮下积液10例,占7.04%。两种不同的引流方法对乳腺癌术后皮下积液的发生率比较,有显著性差异(χ^2=7.585,P〈0.01)。结论:有效充分的负压引流、适当的加压包扎是预防皮下积液的重要措施。  相似文献
9.
食管癌和贲门癌术后并发症的防治   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的 总结食管癌和贲门癌外科治疗并发症的发生趋势,提出防治埘策,提高外科治疗水平.方法 分析河北医科大学第四医院胸外科,1952年9月至2005年12月行食管癌和贲门癌手术后并发症种类和不同年代发生率和治疗结果.结果 (1)食管癌和贲门癌手术20796例,切除18 772例,术后有1741例发生各种并发症1837例次,发生率为9.27%(9.79%),住院死亡433例(24.87%).(2)并发症发生率(39.77%)和病死率(44.29%)近年分别降至4.10%和15.42%.(3)与手术密切相关的并发症和病死率均呈明显下降趋势,如吻合口瘘在20世纪50年代发生率4.55%和50.00%死亡,近十年分别下降到1.21%和3.33%.(4)内科系统并发症发生率略有下降,但病死率很高,如肺部和心血管并发症死亡分别为27.42%和25.00%,已占术后死亡的第1、2位.结论 (1)外科治疗食管癌的一大进展是并发症发生率和病死率明显下降.(2)在扩大手术适应证的同时应积极和针对性行术前准备,以减少全身性特别是肺部并发症.(3)外科技术是关键,当今防治吻合区瘘和胃壁坏死及胸腹腔出血仍是重点.  相似文献
10.
玻璃体视网膜手术后患者早期高眼压的临床分析   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的 研究玻璃体视网膜手术后早期高眼压的发生率和危险因素.方法 采用系列病例研究,回顾性分析2005年6月至2007年6月北京协和医院眼科收治的玻璃体视网膜手术患者422例(446只眼)的临床资料,应用Goldmann压平眼压计测量术前和术后早期各组患者眼压情况,眼压升高标准为≥25 mm Hg,对引起术后早期眼压升高的因素进行统计分析.结果 422例(446只眼),男190例,女232例,平均年龄(55±14)岁,术前眼压平均(14±3)mm Hg.术后2周内,共185只眼眼压升高,发生率为41%,其中术后第1天眼压升高152只眼,占早期眼压升高的82%.单纯玻璃体切割组、C3F8填充组和硅油填允组高眼压发生率分别为19%、53%和55%,硅油组和C3F8组术后眼压升高发生率均高于单纯组(P<0.01),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).引起手术后眼压升高的危险因素有:C3F8填充(X2=37.82,P<0.01)、硅油填充(X2=27.84,P<0.01)、晶状体切除(X2=8.98,P<0.01)、眼内激光(X2=7.41,P<0.01)、糖尿病(X2=12.12,P<0.01)、年龄(X2=7.07,P<0.01).结论 玻璃体视网膜术后眼压升高是常见的并发症,其早期相关危险因素有:硅油填充、C3F8填充、晶状体切割、眼内光凝、糖尿病和高龄.  相似文献
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