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1.
李杰  计根林  郑恒兴  黄怡  张英民  熊利泽 《医学争鸣》2000,21(11):1393-1395
目的 比较欧必亭、恩丹西酮与氟哌啶对芬太尼患者自控镇痛 (patient- controlled analgesia,PCA)中恶心、呕吐的预防作用 .方法 择期腹部手术患者 2 0 0例 ,ASA ~ 级 ,以芬太尼静脉 PCA行术后镇痛 .患者以随机双盲法分为四组 : 组为单纯芬太尼组 (对照组 ) ; 组为芬太尼溶液中加入欧必亭 5 0 mg·L- 1 ; 组为芬太尼溶液中加入恩丹西酮 80mg· L- 1 ; 组为芬太尼溶液中加入氟哌啶 5 0 mg· L- 1 ,各组芬太尼浓度均为 2 0 mg· L- 1 .观察各组患者镇痛后 6 ,12和 2 4h内的恶心、呕吐发生率 ,并对其恶心、呕吐的程度进行评分 .结果 与对照组相比 , 组和 组患者的恶心、呕吐发生率均有明显降低 (P<0 .0 5 ) ,其恶心、呕吐程度也较轻 ; 组患者恶心、呕吐发生率虽有降低 ,但无统计学意义 .结论 欧必亭、恩丹西酮能有效地预防术后芬太尼所致恶心、呕吐的发生 .  相似文献
2.
舒芬太尼术后静脉自控镇痛的量效关系   总被引:12,自引:0,他引:12  
目的 观察舒芬太尼术后静脉自控镇痛的镇痛效果及副作用发生率,以筛选出不同年龄的最佳剂量.方法 选择择期胃肠道、腹部大手术患者60例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,术前检查无心、肺、肝、肾功能明显异常者.随机分为两组,每组30例,A组(成年组)年龄30~59岁,其中男17例,女13例;B组(老年组)年龄60~75岁,其中男14例,女16例.每组按术后镇痛用药剂量不同随机分为Ⅰ、Ⅱ两个亚组,每亚组15例.给予AⅠ亚组1.5μg/kg,AⅡ亚组2.0μg/kg,BⅠ亚组1.0μg/kg,BⅡ亚组1.5μe/kg剂量的舒芬太尼.PCIA持续剂量2ml/h,PCA 0.5ml,锁定时间15min,术后2、4、8、16、24h和48h双盲对照观察各组视觉模拟评分(VAS)、Ramsay评分、满意度评分及恶心呕吐等不良反应发生情况.结果 成年组AⅡ亚组(2.0μg/kg)镇痛效果明显优于AⅠ亚组(1.5μg/kg)(P<0.05),镇静效果无差异(P>0.05);而老年组两亚组之间镇痛效果无差异(P>0.05),镇静效果有差异(P<0.05).结论 随着年龄的增加,同等剂量舒芬太尼对老年人产生的镇痛作用较年轻人强,且作用时间延长;不同年龄组病人舒芬太尼术后静脉自控镇痛呈不同的量效关系.  相似文献
3.
地佐辛联合舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛效果观察   总被引:11,自引:0,他引:11  
目的:观察地佐辛联合舒芬太尼用于腹部手术术后自控静脉镇痛(Patient controlled intraveous analge-sia,PCIA)的效果。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹部手术的患者90例,均采用气管插管全凭静脉麻醉,术后行PCIA。患者随机分为地佐辛组(D组)、舒芬太尼组(S组)、地佐辛联合舒芬太尼组(DS组),每组30例。3组PCIA配方分别是:(1)D组:地佐辛0.8 mg/kg+盐酸昂丹司琼0.2 mg/kg加生理盐水稀释至100 mL;(2)S组:舒芬太尼2.5 ug/kg+盐酸昂丹司琼0.2 mg/kg加生理盐水稀释至100 mL;(3)DS组:地佐辛0.3 mg/kg+舒芬太尼1 ug/kg+盐酸昂丹司琼0.2 mg/kg加生理盐水稀释至100 mL。观察3组患者术后2、6、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS)、镇静程度评分(Ramesy)、48 h内患者自控镇痛(Patient controlled analgesia,PCA)按压次数、患者总体满意度及不良反应的情况。结果:3组配方均能为患者提供良好的术后镇痛,3组患者总的PCA按压次数差异无统计学意义。DS组患者的VAS评分、Ramesy镇静评分及患者术后的总体满意度显著优于D组和S组(P<0.05),且不良反应更少。结论:地佐辛联合舒芬太尼用于腹部手术PCIA,镇痛效果确切可靠且不良反应少,可用于临床PCIA。  相似文献
4.
泼尼松龙硬膜外给药用于脊柱术后镇痛的研究   总被引:9,自引:4,他引:5  
观察泼尼松龙硬外给药脊柱手术后疼痛的影响。方法42例ASAⅠ-Ⅱ级,年龄43-65岁,体重45-92kg的择期脊柱手术的患者随机分为实验组(E组)和对照组(C组),每组21例。采用连续硬膜外麻醉,在手术结束前0.5h,E组患者经硬膜外导管给予泼尼松龙溶液10-15ml,C组患者则给予同等容量的生理盐水。分别在手术结束后4h,8h,12h,24h,48h观察患者疼颠倒 恶性,呕吐、尿潴留、皮肤瘙养  相似文献
5.
曲马多在腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的应用   总被引:8,自引:4,他引:4  
目的观察腹腔镜手术患者单次静脉注射曲马多的术后镇痛效应。方法40例患者随机分为曲马多组(Ⅰ)和对照组(Ⅱ),每组20例。患者选用吸入全麻,在术毕前,Ⅰ组静脉推注曲马多2.5mg/kg,稀释至10ml,时间长于5min;Ⅱ组同法推注10ml生理盐水。监测记录术前(T0)、拔管时(T1)、术后2h(T2)、4h(T3)、8h(T4)、12h(T5)患者循环呼吸功能,VAS及OAA/S评分,苏醒时间,T0、T2时患者血糖及不良反应。结果2组患者MAP、HR、RR、SpO2和苏醒时间、恶心呕吐发生率无显著差异,Ⅰ组VAS及OAA/S镇静评分在T1、T2、T3与Ⅱ组比较均有极显著性差异;Ⅱ组血糖在T2时显著高于Ⅰ组。结论腹腔镜胆囊切除术的患者使用曲马多2.5mg/kg,术后镇痛效果明显,应激反应轻,副作用少,值得临床应用。  相似文献
6.
目的 观察红细胞作为载体的吗啡 (红细胞包蔽吗啡 ,RBC -M)用于老年患者全髋关节置换术后镇痛的效果。方法  4 0例择期全髋关节置换术老年患者 (6 0~ 80岁 )随机分为 2组 :红细胞包蔽吗啡 (RBC -M)组和吗啡 (M)组 ,每组 2 0例。所有病例均予以静脉麻醉诱导和维持 ,并辅以少量吸入麻醉。手术结束前约 1h ,RBC -M组静脉给予RBC -M溶液 (内含吗啡 0 .1mg/kg) ,M组给予吗啡 0 .1mg/kg。采用双盲法 ,以口述描绘评分法(VDS ,其程度分无痛、轻度痛、中度痛和剧痛等 4级 )评价术后镇痛效果。结果 ①RBC -M组患者术后 2 4h均处于无痛状态 ,M组术后无痛的持续时间为 (3.2± 2 .3)h ,随后均先后出现轻度痛和中度痛 ,其中 90 %患者予以哌替啶 5 0mg肌注。RBC -M组患者术后无痛的持续时间显著长于M组 (P <0 .0 1)。②两组恶心和瘙痒等副作用的发生率无统计学差异。结论 RBC -M用于老年全髋关节置换术后镇痛 ,具有长效和安全的镇痛作用  相似文献
7.
不同镇痛方式对高龄肺癌手术后恢复的综合分析   总被引:7,自引:3,他引:4  
【目的】观察3种不同的镇痛方式对高龄肺癌患者行肺叶切除术后康复的影响、镇痛效果及患者对术后镇痛方式的满意程度,以探讨最佳的镇痛方式。【方法】选择60例老年肺癌患者行肺叶切除术(年龄>60岁),随机分成3组:肌肉注射吗啡镇痛组,静脉自控镇痛组,硬膜外自控镇痛组。连续3d观察患者的镇痛效果、满意程度、术后康复及术后并发症发生率的影响;检测术后3d患者的肺活量动脉血气,连续监测患者的脉搏氧饱和度。【结果】硬膜外自控镇痛组镇痛效果、满意程度明显优于另外两组,低氧血症的发生率及程度明显低于另外两组。硬膜外自控镇痛组的患者术后床上活动的时间明显早于另外两组,并能主动配合医护人员进行肺功能的康复治疗。【结论】老年肺癌患者行肺叶切除术采用硬膜外自控镇痛具有镇痛效果良好,能主动配合医护工作者进行早期肺功能的康复治疗的优越性。  相似文献
8.
奈福泮用于术后静脉镇痛的临床观察   总被引:7,自引:4,他引:3  
目的评价奈福泮用于术后静脉镇痛的效应及安全性。方法60例ASAⅠ~Ⅱ级择期手术病人,随机分为N组(实验组)和T组(对照组)(n=30)。N组镇痛液为奈福泮120mg和格拉司琼3mg用生理盐水稀释至100ml,T组镇痛液为曲马多800mg和格拉司琼3mg用生理盐水稀释至100ml,缝皮前给负荷量(N组奈福泮20mgiv;T组曲马多100mgiv)后接镇痛泵。术后4h、8h、12h、24h和48h观察并记录疼痛评分、镇静评分和副作用发生情况。结果两组间疼痛和镇静评分无显著差异(P>0.05),副作用发生率N组明显低于T组(P<0.05)。结论奈福泮用于术后静脉镇痛安全有效,且副作用少于曲马多。  相似文献
9.
吗啡伍用小剂量纳洛酮镇痛病人胃肠动力变化   总被引:5,自引:0,他引:5  
目的:观察小剂量纳洛酮(50 ng·kg-1·h-1)对吗啡经静脉病人术后自控镇痛(PCIA)时恶心呕吐,首次排气时间及血浆胃动素水平的影响.方法:ASA Ⅰ~Ⅱ级子宫切除患者,术后使用吗啡PCIA.随机分成两组,双盲随访两组病人恶心呕吐,首次排气时间,镇痛效果,并检测血浆胃动素水平.结果:MN组镇痛效能优于M组,恶心呕吐发生率及程度降低,排气时间缩短;从入室到术毕,两组胃动素水平均升高,但M组在术后24 h内仍维持较高水平,而MN组在术后6 h明显降低,24 h有一定程度升高,42 h达分泌高峰.结论:小剂量纳洛酮可减少吗啡PCIA引起的恶心呕吐、促进病人胃肠动力恢复,其机制与延缓胃动素的分泌高峰有关.  相似文献
10.
氟比洛芬酯对妇科肿瘤手术后芬太尼静脉镇痛的影响   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的 观察氟比洛芬酯对妇科肿瘤手术后芬太尼静脉镇痛的影响.方法 140例择期行妇科肿瘤手术病人,年龄30~65岁,随即分为芬太尼静脉镇痛组(Ⅰ组)和氟比洛芬酯复合芬太尼组(Ⅱ组),每组70例.Ⅰ组给予芬太尼(1.6~1.8 mg)+托烷司琼5 mg,/100 ml术后镇痛,Ⅱ组给予芬太尼(0.8~1.0 mg)+氟比洛芬酯200 mg+托烷司琼5mg/100 ml术后镇痛.两组维持量2 ml/h,单次负荷剂量1 ml,锁定时间15 min.采用Prine-Henry镇痛评分法(PHS)记录两组术后6h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)疼痛评分,并记录不良反应发生率;同时应用血栓弹性图描记仪测定术前(T0)、术后48 h(T4)机体凝血功能,并观察胃肠功能恢复时间.结果 术后Ⅱ组芬太尼的用量显著低于Ⅰ组(P<0.05).术后T1、T2时点Ⅱ组的PHS显著低于Ⅰ组(P<0.05),其余时点两组无差异(P>0.05).Ⅰ组恶心、嗜睡、头晕发生率显著大于Ⅱ组(P<0.05).与T0比较,参数K在T4时两组均显著延长(P<0.05);两组胃肠功能恢复时间比较无显著性差异(p>0.05).结论 氟比洛芬酯减少妇科肿瘤手术后芬太尼静脉镇痛的用量,提高了镇痛效果,降低了不良反应;镇痛期间对凝血功能及胃肠功能恢复无影响.  相似文献
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