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1.
目的系统评价俯卧位通气对静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)支持的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病死率的影响。 方法计算机检索Medline、荷兰医学文摘Embase、Cochrane临床试验数据库、万方数据库及中国知网数据库从2002年1月至2022年1月关于VV-ECMO支持ARDS期间使用俯卧位通气的随机对照研究或观察性研究。试验组为俯卧位通气患者,对照组为仰卧位通气患者。由2名研究人员独立进行筛选文献、提取文献资料及评估方法学质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果最终纳入14项研究,共计1 880例患者,其中试验组869例,对照组1 011例。Meta分析显示,与对照组比较,试验组VV-ECMO支持的ARDS患者的28 d病死率[相对危险度(RR)=0.59,95%置信区间(CI)(0.43,0.80),Z = 3.41,P = 0.000 7]及住院病死率[RR = 0.73,95%CI(0.66,0.81),Z = 5.86,P < 0.000 01]均显著降低;但两组患者间其他病死率(30 d、60 d、90 d、ICU、6个月病死率)的比较,差异无统计学意义[RR = 0.80,95%CI(0.61,1.05),Z = 1.60,P = 0.11]。 结论俯卧位通气能够降低VV-ECMO支持的ARDS患者28 d病死率以及住院病死率。 相似文献
2.
目的 降低神经外科术中获得性压力性损伤发生率。
方法 将2019年10~12月的1 378例神经外科择期手术患者作为对照组,采取常规护理措施预防术中获得性压力性损伤。将2020年10~12月的1 551例患者作为观察组,成立护理专案小组,开展多学科协作,实施护理专案改善。
结果 观察组术中获得性压力性损伤发生率为0.90%,对照组为2.18%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中获得性压力性损伤治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组预防术中获得性压力性损伤关键监测指标落实率较好,除术后规范交接班落实875例(61.40%)外,其他指标均>88.00%。
结论 多学科协作护理专案能够有效降低术中获得性压力性损伤发生率,提高术中获得性压力性损伤预防和管理质量。 相似文献
3.
4.
目的 探讨妇科癌症患者家属照顾者自尊与成人依恋、家庭支持缺乏的关系。方法 采用便利抽样法,选取2020年1月-2021年12月在安徽省某三甲医院妇科就诊的妇科癌症患者的家属照顾者为研究对象。采用一般资料调查问卷、照顾者反应量表(caregiver reaction assessment,CRA)、亲密关系经历量表(experiences in close relationships inventory,ECR)分别调查家属照顾者的社会人口学资料、自尊水平、家庭支持缺乏情况及成人依恋水平。结果 共发放问卷332份,回收有效问卷314份,有效回收率为94.6%。妇科癌症患者家属照顾者自尊得分为(25.12±2.61)分,依恋回避得分为(69.03±5.07)分,依恋焦虑得分为(78.32±8.54)分,家庭支持缺乏得分为(14.21±2.30)分。多元线性回归分析结果显示,照顾时间、医疗费用支付方式、患者年龄、依恋焦虑、依恋回避与家庭支持缺乏是照顾者自尊的独立影响因素(R2=0.300,△R2=0.270,F=9.156,P<0.001)。结论 在临床中应特别关注妇科癌症家属照顾者这一群体,指导他们采取合理的情绪调节策略,帮助他们增加自尊水平,使其更好地投入到妇科癌症患者的照顾中,最终提高患者的生存质量。 相似文献
5.
ObjectivesTo examine the effectiveness of prone positioning on COVID-19 patients with acute respiratory distress syndrome with moderating factors in both traditional prone positioning (invasive mechanical ventilation) and awake self-prone positioning patients (non-invasive ventilation).Research methodologyA comprehensive search was conducted in CINAHL, Cochrane library, Embase, Medline-OVID, NCBI SARS-CoV-2 Resources, ProQuest, Scopus, and Web of Science without language restrictions. All studies with prospective and experimental designs evaluating the effect of prone position patients with COVID-19 related to acute respiratory distress syndrome were included. Pooled standardised mean differences were calculated after prone position for primary (PaO2/FiO2) and secondary outcomes (SpO2 and PaO2)ResultsA total of 15 articles were eligible and included in the final analysis. Prone position had a statistically significant effect in improving PaO2/FiO2 with standardised mean difference of 1.10 (95%CI 0.60–1.59), SpO2 with standardised mean difference of 3.39 (95% CI 1.30–5.48), and PaO2 with standardised mean difference of 0.77 (95% CI 0.19–1.35). Patients with higher body mass index and longer duration/day are associated with larger standardised mean difference effect sizes for prone positioning.ConclusionsOur findings demonstrate that prone position significantly improved oxygen saturation in COVID-19 patients with acute respiratory distress syndrome in both traditional prone positioning and awake self-prone positioning patients. Prone position should be recommended for patients with higher body mass index and longer durations to obtain the maximum effect. 相似文献
6.
目的探讨术前眼位注视训练对老年白内障超声乳化摘除术患者术中眼位及术后视力恢复的影响。方法选取2018年9月-2019年9月我院收治的105例老年白内障超声乳化摘除术患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组52例和试验组53例。对照组给予常规围术期管理。观察组在对照组的基础上予以术前眼位注视训练。观察两组术中眼位情况,术后视力恢复情况及术后并发症发生率。结果试验组术中调整眼位次数>3次和眼球旋转偏移率均低于对照组(P<0.05);试验组术后视力恢复至0.5以上比例为60.38%,高于对照组的40.38%(P<0.05);试验组术后并发症发生率为15.09%,低于对照组的32.69%(P<0.05)。结论老年白内障超声乳化摘除术患者术前进行眼位注视训练,通过降低术中调整眼位次数和眼球旋转偏移率,降低术后并发症发生率,促进患者术后视力恢复。 相似文献
7.
目的:探讨抚触结合体位变换护理干预在早产肺炎患儿中的应用效果。方法:将2017年1月1日~2019年1月31日82例早产肺炎患儿随机分为对照组和实验组各41例,对照组采用常规护理联合常规体位干预,实验组采用抚触结合体位变换护理干预模式。干预2个月后,比较两组患儿呼吸功能指标,采用婴幼儿智能发育检查量表(CDCC)评价两组患儿的运动和智能发育情况。结果:干预2个月后,实验组患儿血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)高于对照组(P<0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR)低于对照组(P<0.05);两组患儿干预后智力发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)评分均高于干预前(P<0.01),且实验组患儿MDI、PDI评分高于对照组(P<0.01)。结论:对早产肺炎患儿进行抚触结合体位变换护理干预,可改善患儿呼吸功能和身体发育,提高早产肺炎患儿临床治疗效果。 相似文献
8.
目的:探讨俯卧位屈膝拔伸手法治疗摩洛哥膝骨关节炎患者的临床疗效,研究俯卧位屈膝拔伸手法在摩洛哥运用、开展和推广的应用价值。方法:将78例摩洛哥舍夫沙万地区退行性膝骨关节炎患者随机分为手法组(40例)和对照组(38例),分别运用俯卧位屈膝拔伸手法推拿治疗和扶他林软膏外涂治疗,每天1次,5次为1个疗程,疗程间休息2天,治疗2个疗程后比较两组VAS、WOMAC评分的变化。结果:治疗2周后,手法组VAS评分改善程度优于对照组(P<0.01);手法组疼痛、日常活动功能及WOMAC总分改善程度均优于对照组(P<0.05)。结论:俯卧位屈膝拔伸手法在摩洛哥治疗退行性膝骨关节炎具有显著疗效,在改善临床症状方面更优于扶他林外涂治疗,且其相对简便易学、无需额外设备和助手辅助,适合在摩洛哥医院推广和使用。 相似文献
9.
目的探讨侧卧位通气对重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床价值。
方法采用回顾性研究,收集2020年1月20日至3月7日在重庆三峡中心医院重症应急病区住院的41例COVID-19并中、重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床资料。在经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)或无创通气(NIV)的基础上,按是否进行侧卧位通气将患者分为侧卧位组(24例)和仰卧位组(17例)。统计2组患者的性别、年龄、急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分和合并基础疾病情况,比较治疗前及治疗后第1、3、5天的心率(HR)、呼吸频率(RR)、氧合指数(PaO2/FiO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、平均动脉压(MAP),以及轻症化率、HFNC或NPPV时间、气管插管发生率、住院时间、压疮发生情况等预后指标。
结果41例患者中,男性21例,女性20例;年龄43~79岁,平均(60.9±11.1)岁。2组患者年龄、性别、APACHEⅡ评分、合并基础疾病,以及治疗前RR、PaO2/FiO2、PaCO2和MAP等比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组患者治疗后HR、RR、MAP较治疗前下降,而PaCO2、PaO2/FiO2上升,其中PaO2/FiO2在第5天较治疗前明显改善[侧卧位组:(166.4±45.4)mmHg vs(253.0±66.0)mmHg,仰卧位组:(183.8±54.4)mmHg vs(227.4±62.8)mmHg,P均<0.05,1 mmHg=0.133 kPa]。2组间比较,侧卧位组在治疗后第1天RR较仰卧位组降低(P=0.006);侧卧位组的中、重度ARDS患者PaO2/FiO2在治疗后第5天较仰卧位组改善,差异有统计学意义[(260.8±58.5)mmHg vs (221.6±64.9)mmHg,P=0.043]。2组HFNC或NIV时间和气管插管发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05),而侧卧位组总住院时间明显短于仰卧位组,差异有统计学意义[(15.5±7.2)d vs (21.5±9.8)d,P=0.028],ICU住院时间也短于仰卧位组,差异有统计学意义[(10.3±6.3)d vs (16.9±11.0)d,P=0.021],侧卧位组病死率低于仰卧位组,差异有统计学意义(8.3 % vs 23.5 %,P = 0.047)。
结论侧卧位通气能改善COVID-19并中、重度ARDS患者的氧合,缩短住院时间,降低病死率,提高疗效,促进患者康复。 相似文献
10.
Rationale:The prone position is commonly used in spinal surgery. There have been many studies on hemodynamic changes in the prone position during general anesthesia. We report a rare case of transient left bundle branch block (LBBB) in a prone position.Patient concern:Electrocardiogram (ECG) of a 64-year-old man scheduled for spinal surgery showed normal sinus rhythm change to LBBB after posture change to the prone position.Diagnosis:Twelve lead ECG revealed LBBB. His coronary angio-computed tomography results showed right coronary artery with 30% to 40% stenosis and left circumflex artery with 40% to 50% stenosis. The patient was diagnosed with stable angina and second-degree atrioventricular block of Mobitz type II.Intervention:Nitroglycerin was administered intravenously during surgery. Adequate oxygen was supplied to the patient. After surgery, the patient was prescribed clopidogrel, statins, angiotensin II receptor blocker, and a permanent pacemaker was inserted.Outcome:Surgery was completed without complications. After surgery, the transient LBBB changed to a normal sinus rhythm. The patient did not complain of chest pain or dyspnea.Lesson:The prone position causes significant hemodynamic changes. A high risk of cardiovascular disease may cause ischemic heart disease and ECG changes. Therefore, careful management is necessary. 相似文献