Coinfection by Talaromyces marneffei and Mycobacterium abscessus in a human immunodeficiency virus-negative patient with anti-interferon-γ autoantibody: a case report

Patients with anti-interferon (IFN)-γ autoantibodies have weakened immune defenses against intracellular pathogens. Because of its low incidence and non-specific symptoms, diagnosis of anti-IFN-γ autoantibody syndrome is difficult to establish during the early stages of infection. Here, we report a patient with high titers of serum anti-IFN-γ autoantibodies suffering from opportunistic infections. The patient presented with intermittent fever for 2 weeks. During his first hospitalization, he was diagnosed with Talaromyces marneffei pulmonary infection and successfully treated with antifungal therapy. However, multiple cervical lymph nodes subsequently became progressively enlarged. Mycobacterium abscessus infection was confirmed by positive cervical lymph node tissue cultures. High-titer serum anti-IFN-γ antibodies were also detected. Following anti-M. abscessus therapy, both his symptoms and lymph node lymphadenitis gradually improved. Anti-IFN-γ autoantibody syndrome should be considered in adult patients with severe opportunistic coinfections in the absence of other known risk factors.     

艾滋病患者感染性病变的淋巴结影像表现分析

目的 探讨艾滋病（AIDS）患者感染性病变的淋巴结影像表现。方法收集AIDS患者的临床及影像数据,选取经活检取材,病理确诊的AIDS感染性病变165例,包括结核、肺孢子菌肺炎、马尔尼菲蓝状菌、隐球菌、巨细胞病毒感染等,对其淋巴结影像表现进行对比分析。结果对纵隔淋巴结肿大的统计,结核最明显（97.8%）,其次是马尔尼菲蓝状菌（95.2%）、肺孢子菌肺炎（40.0%）、隐球菌（32%）;对淋巴结见低密度改变的统计,结核最明显（50%）,其次是马尔尼菲蓝状菌（27.5%）。结核与马尔尼菲蓝状菌感染,淋巴结CT征象差异有统计学意义的是淋巴结低密度改变和环状强化（P＜0.05）。结论AIDS感染性病变的淋巴结影像表现具有一定特征性,结合其肺部影像表现对鉴别诊断有所帮助。     

粗针穿刺确诊马尔尼菲篮状菌感染性淋巴结炎的临床病理分析

目的 分析马尔尼菲篮状菌(TM)感染性淋巴结炎的临床病理特点。方法 回顾性分析15例TM感染性淋巴结炎的临床资料、病理形态特点、病原体检查、治疗情况等。结果 15例TM感染性淋巴结炎中,男14例,女1例,年龄26~67岁,平均(49.1±11.87)岁,包括13例艾滋病和2例糖尿病患者,伴有颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等部位浅表淋巴结肿大。粗针穿刺的条索状淋巴结组织,其结构全部或部分被炎性病变所取代,8例显微镜下形态以吞噬病原体的组织细胞弥漫性浸润为主;5例以广泛凝固性坏死为主伴散在少量病原体及核碎屑;2例以成纤维细胞小结节状增生,形成肉芽肿结构的改变为主,多核巨细胞少、散在分布。病原体大小、形态较一致,呈圆形、椭圆形或腊肠状,团聚成簇,如桑葚样,淀粉酶消化后过碘酸希夫及六胺银染色可见包含横隔的菌体结构。15例患者血液、肺泡灌洗液、痰液或者淋巴结抽出液真菌培养均查见TM生长。临床及时抗真菌治疗,15例患者病情好转后出院。结论 TM感染性淋巴结炎往往是全身侵袭性TM病晚期阶段的突出表现之一,容易被临床误诊,通过淋巴结粗针穿刺活检及早明确诊断,以免延误治疗,从而提高治愈率。     

AIDS合并播散性马尔尼菲篮状菌感染患者的白细胞散点图及血细胞形态特点

目的　回顾分析27例AIDS合并播散性马尔尼菲篮状菌感染患者的白细胞散点图、外周血涂片特点及其他实验室指标，寻找早期识别AIDS合并马尔尼菲篮状菌病（talaromycosis marneffei, TSM）的指标。方法　收集通过外周血涂片诊断的27例AIDS合并TSM患者作为AIDS合并TSM组；同时选取单纯HIV感染者、AIDS合并其他并发症患者分别作为对照组，对3组的白细胞散点图特点、白细胞手工分类计数、外周血细胞形态学特点进行分析，并对3组的血常规、CD4+ T淋巴细胞计数、转氨酶及1，3-β-D真菌葡聚糖（BDG）结果进行比较。结果　AIDS合并TSM组的白细胞散点图均在有核红细胞区域出现散点，外周血涂片均可见有核红细胞，同时可见幼稚、畸形的中性粒细胞。单纯HIV感染组的白细胞散点图和血涂片形态未见异常。AIDS合并其他并发症组的散点图有部分出现中性粒细胞散点上移，血涂片可见幼稚、畸形的中性粒细胞。3组的白细胞分类总体差异均有统计学意义（P均＜0.05）。3组的白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板、AST、ALT、BDG、CD4+ T淋巴细胞水平比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论　AIDS合并TSM组的白细胞散点图和外周血形态有异常表现，有核红细胞的出现为特异性提示，且中性粒细胞比例、AST和BDG水平增高，CD4+ T淋巴细胞、血小板水平降低更明显。     

海星共附生真菌Penicillium sp．GGF16－1－2中次级代谢产物研究

目的 全球天然产物社会分子网络（GNPS）和单菌株多次级代谢产物（OSMAC）策略从海洋微生物中寻找结构新颖、活性好的次生代谢产物。方法 在GNPS指导下，通过硅胶柱层析及半制备高效液相色谱（HPLC）等方法对海星共附生真菌penicillium sp. GGF16-1-2在不同培养基的次级代谢产物进行分离纯化。通过核磁共振（NMR）、高分辨质谱（HRMS）、旋光（ORD）和圆二色光谱（CD）等现代波谱解析方法以及对比文献确定化合物的结构。结果 在GNPS追踪指导下从penicillium sp. GGF16-1-2中D培养基分离得到9个聚酮类化合物，依次为phenol A（1）、decarboxydihydrocitrinone（2）、stoloniferol B（3）、sclerotinin A（4）、(1S,3R,4S)-1-(4"-hydroxyl-phenyl)-3,4-dihydro-3,4,5-trimethyl-1H-2- benzopyran-6,8-diol（5）、β-diversonolic ester（6）、sydowinin A（7）、ω-hydroxy-emodin（8）和dibutyl phthalate（9）。而在真1培养基中GNPS预测到二聚体类成分存在，并在GNPS指导下初步分离得到桔霉素二聚类化合物：citrinin H1（10）和dicitrinone B（11）。结论 OSMAC策略和GNPS可以预测并获得骨架丰富、结构新颖的化合物。对海星共附生真菌penicillium sp. GGF16-1-2次生代谢产物研究发现真1培养基比D培养基更适合桔霉素二（多）聚体类化合物的产生。     

马尔尼菲青霉菌致病机制的研究进展

马尔尼菲青霉菌是一种机会致病性、双相型真菌。马尔尼菲青霉菌病目前已成为东南亚地区艾滋病患者最常见的致死性、机会性感染之一。有关马尔尼菲青霉菌致病机制及抗真菌药物的研究不断深入。本文主要就马尔尼菲青霉菌致病机制的近期研究进展做一综述。     

Disseminated penicilliosis marneffei in immunocompetent patients: A report of two cases

Disseminated penicilliosis marneffei is rarely seen in immunocompetent persons. We report here two cases of disseminated penicilliosis marneffei in immunocompetent hosts. Penicillium marneffei disseminated to the brain in one patient and to the bone marrow in the other patient. Both patients received amphotericin B liposome. The cases illustrate the importance of considering penicilliosis marneffei as causes of systemic infections in immunocompetent patients.     

播散性马尔尼菲青霉菌感染二例报道并文献复习

目的 探讨儿童播散性马尔尼菲青霉菌感染的实验室检查、临床表现和治疗策略.方法报道分析播散性马尔尼菲青霉菌感染患儿临床表现,病原学检查,影像学资料和治疗结果.结果病例1,男,1岁,发热、咳嗽1个月;骨髓、血培养:马尔尼菲青霉菌;伏立康唑治疗后好转.病例2,女,8岁,发热1个月,烦躁1d;血培养:马尔尼菲青霉菌.结论儿童播散性马尔尼菲青霉菌感染可累及中枢神经系统.伏立康唑可作为静脉-口服序贯治疗策略的选择.     

Unusual fungal bodies in conventional cervical smears: Report of nine cases

Candida spp have often been reported in cervical cytology, other fungal organisms are very rare in modern literature. We report nine cases of conventional cervical smears showing Penicillium, Aspergillus, and Cladosporium spp in healthy imunocompetent females. Penicillium spp seen in four out of nine smears, Cladosporium spp alone in three out of nine smears, and Cladosporium spp along with Aspergillus spp in two out of nine smears. A detail of these nine cases is presented with discussion on importance of these structures when observed in conventional cervical smears. Awareness of such contaminants is important to differentiate from true infection for relevant therapeutic implications. A systematic step‐wise approach to such structures is also suggested. Diagn. Cytopathol. 2015;43:234–237. © 2014 Wiley Periodicals, Inc.     

艾滋病合并马尔尼菲青霉病感染率调查和实验室检查及药敏分析

目的探究艾滋病（AIDS）合并马尔尼菲青霉病（PSM）的感染率,以及常规实验室检查结果和5种抗真菌药物对马尔尼菲青霉菌（PM）的体外抗菌活性。方法 2006年1月2009年11月间确诊AIDS患者326例,从其血液、骨髓培养出65株PM,检测该65例患者的血常规、肝功能和肾功能,并对20株酵母相PM进行体外药敏进行分析。结果 AIDS合并PSM的感染率为19.94%;外周血常规：WBC〈4.0×109/L者48例,HB〈100g/L者51例,PLT〈100×109/L者46例。肝功能检查：ALT〉40U/L者49例,AST〉40U/L者51例,GGT〉60U/L者44例,ALP〉150U/L者36例,ALB〈35g/L者53例,A/G倒置者50例。肾功能检查：BUN〉7.2mmol/L者9例,Cr〉150μmol/L者4例。20株酵母相PM对5-氟胞嘧啶（5FC）、两性霉素B（AMB）、氟康唑（FCA）、伊曲康唑（ITR）、伏立康唑（VRC）的敏感率分别为75%、90%、80%、90%、90%。结论 AIDS合并PSM感染率较高;患者感染后外周血WBC、HB、PLT通常低于正常人,肝功能多表现异常,肾功能的改变较少;对PM的治疗以AMB、ITR、VRC为首选。