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1.
目的观察腰部椎旁肌肉T2值诊断骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的价值。方法回顾性分析91例年龄>50岁腰背痛患者,其中23例临床诊断为OVCF(骨折组),68例为腰椎间盘突出症、腰椎退行性变或终板炎等且未见椎体骨折(对照组);比较2组临床资料及腰部T2 mapping成像所示左、右侧多裂肌和左、右侧竖脊肌T2值的差异,以临床诊断为标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价根据腰部椎旁肌肉T2值及椎体陈旧性骨折诊断OVCF的效能。结果组间患者年龄、性别及椎体陈旧性骨折比例差异均有统计学意义(P均<0.05)。骨折组双侧多裂肌和竖脊肌T2值均高于对照组(P均<0.05)。左、右侧多裂肌和左、右侧竖脊肌T2值诊断OVCF的AUC分别为0.79、0.76、0.71、0.70,与椎体陈旧性骨折(0.72)差异均无统计学意义(Z=1.197、0.811、0.112、0.245,P均>0.05)。结论腰部椎旁肌肉T2值可用于诊断OVCF。  相似文献   
2.
目的探讨腰丛联合坐骨神经阻滞对高龄髋关节置换术患者术后疼痛的缓解作用及对认知功能的保护机制。 方法选取2016年6月至2018年5月于海南省万宁市人民医院行单次全髋关节置换术的高龄患者120例,年龄80~100岁,纳入标准:年龄范围为80~100岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级;符合全髋关节置换术相关手术指征;认知功能正常。排除标准:合并严重原发疾病者;合并精神病或神经系统疾病者;依从性较差者;对本研究麻醉方案过敏者。所有患者采用随机数字表法分为两组:全身麻醉组(GA组),腰丛-坐骨神经阻滞组(PCSNB组),每组各60例。比较两组术中情况(麻醉操作时间、手术时间、术中出血量、术中补液量),手术前后血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平。采用视觉模拟量表(VAS)评估两组患者术后疼痛程度,采用简易精神状态量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估两组患者认知功能。正态分布的计量资料采用t检验,同一指标在3个以上不同时间点上比较,采用重复测量方差分析。 结果PCSNB组麻醉操作时间显著高于GA组(t=17.74,P<0.001),术中出血量及术中补液量均显著低于GA组(t=7.56、14.59、7.60,均为P<0.001)。术后1 d两组血清bFGF水平均有所下降(t=13.14、6.82,均为P<0.001),但PCSNB组血清bFGF水平显著高于GA组(t=7.43,P <0.001)。PCSNB组术后2、12及24 h的VAS评分显著低于对照组(F=8.03、6.56,均为P <0.001)。术后1 d,PCSNB组MMSE评分及MoCA评分均显著低于对照组(t=3.89、4.58,均为P <0.001)。 结论腰丛联合坐骨神经阻滞可减轻高龄髋关节置换术患者术后疼痛,对患者认知功能具有保护作用,可能与bFGF水平有关。  相似文献   
3.
目的探讨腹横肌在不同人群腹壁层面的厚度变化及其在腹横肌平面阻滞的临床意义。 方法回顾性分析2021年1-12月济南市中心医院胃肠外一科60例住院患者的临床及CT资料。用CT影像LIS系统测量不同水平腹横肌和腹壁厚度,分析腹横肌和腹壁厚度及其影响因素。 结果脐水平和髂前上棘水平腹横肌厚度在不同体质量指数(BMI)、性别和年龄之间差异无统计学意义(P>0.05);脐水平与髂前上棘水平腹壁厚度在不同性别、BMI之间差异均有统计学意义(P<0.05),在不同年龄之间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论腹横肌厚度在不同人群腹壁层面相对恒定,对腹腔镜辅助腹横肌平面阻滞具有重要参考意义。  相似文献   
4.
5.
6.
目的探讨浆膜腔积液细胞蜡块在免疫细胞化学和分子病理技术中的应用价值。方法1191例浆膜腔积液均制作细胞蜡块,细胞蜡块切片中发现非典型细胞、可疑恶性肿瘤细胞或典型恶性肿瘤细胞的,将进一步进行免疫细胞化学染色鉴别细胞良恶性、识别病变细胞的组织来源,必要时行分子病理检测,指导临床靶向治疗。结果1191例浆膜腔积液中,检出恶性肿瘤356例,肿瘤原发灶来源以肺癌为主,占56.18%(200/356);病理类型以腺癌为主,占86.80%(309/356)。细胞蜡块切片诊断为Ⅰ级者710例,Ⅱ级者131例,Ⅲ级者210例,Ⅳ级者140例,特异度为91.01%,敏感度为96.89%。细胞蜡块免疫组化检测诊断为Ⅰ级者125例,Ⅱ级及Ⅲ级者均为0,Ⅳ级者356例,其敏感度及特异度均为100%。细胞蜡块免疫组化检测总准确率为100%(481/481),高于细胞蜡块切片的总准确率95.13%(1133/1191),两者相比差异有统计学意义(χ2=7.81,P<0.05)。46例肺腺癌及15例乳腺癌行分子病理检测,肺腺癌EGFR基因突变阳性率为32.6%(15/46),ALK基因重排阳性率为10.8%(5/46),乳腺癌HER?2基因扩增阳性率为40%(6/15)。结论细胞蜡块是鉴别浆膜腔积液的良恶性、判断肿瘤细胞组织来源及病理类型的有效载体,同时亦可作为分子病理检材,对后续精准治疗具有重要的临床应用价值。  相似文献   
7.
颈部筋膜及其周围间隙结构精密又复杂,当前解剖学认识尚不完全,且存在诸多争议。精细颈部筋膜解剖结构、合理运用筋膜间隙于临床指导锁骨手术麻醉方面意义重大;于颈部手术术中规范化操作,保护重要血管神经、减少术后并发症发生、改善预后等方面意义重大;于临床监测与诊治颈深部间隙感染等方面意义重大。  相似文献   
8.
目的:探讨细针抽吸细胞块免疫组织化学检查对乳腺癌的诊断价值。方法:选取2017年1月~2019年12月82例疑似乳腺癌患者,均采用细针抽吸细胞块免疫组织化学检查、空芯针抽吸细胞块免疫组织化学检查,观察两种检验方法与病理结果的差异性。结果:病理诊断阳性患者62例,阴性20例;细针抽吸细胞块免疫组织化学检查结果中,阳性56例,阴性26例;空芯针抽吸细胞块免疫组织化学检查结果中,阳性57例,阴性25例;细针抽吸细胞块免疫组织化学检查特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值与空芯针抽吸细胞块免疫组织化学检验结果无明显对比差异(P>0.05);1例患者实施细针、空芯针穿刺后,出现一定的疼痛、血肿情况。结论:细针抽吸细胞块免疫组织化学检查对乳腺癌具有较高的诊断价值,具有较高的诊断安全性。  相似文献   
9.
Introduction and objectivesThis study aimed to assess the safety and efficacy of midazolam and ketamine as adjuvants to the peribulbar block in vitreoretinal surgeries.Patients and methodsThis randomized controlled trial included 93 adult patients undergoing vitreoretinal surgeries performed with peribulbar anaesthesia. Patients were randomly allocated to 3 groups (31 participants each): control (standard anaesthetic mixture), midazolam (standard mixture + midazolam), and ketamine (standard mixture + ketamine). The primary outcomes were onset of globe akinesia and duration of analgesia. Secondary outcomes were duration of motor blockade, onset of corneal anaesthesia and lid akinesia, and changes in vital data (blood pressure, oxygen saturation, and pulse rate).ResultsThe ketamine group vs. the control and midazolam groups showed the most rapid onset of lid and globe akinesia (p < 0.001) and corneal anaesthesia (0.7 ± 0.2 vs. 1.5 ± 0.5 and 1.2 ± 0.4, respectively; p < 0.001) and the longest duration of both analgesia (3.7 ± 0.6 vs. 2.3 ± 0.4 and 3.1 ± 0.6, respectively; p < 0.001) and akinesia (3.8 ± 0.5 vs. 3.0 ± 0.4, and 3.7 ± 0.5, respectively; p < 0.001). The midazolam group showed better outcomes than controls, but the drug was less effective than ketamine. There were no significant differences in vital data among groups (p > 0.05).ConclusionsKetamine is an effective adjuvant for peribulbar blockade. It enhances both motor and sensory blockade by hastening onset and prolonging duration. These effects are desirable in lengthier ophthalmic procedures such as vitreoretinal surgeries. The effects of ketamine were superior to those of midazolam.  相似文献   
10.
目的 探讨术前罗哌卡因联合右美托咪定和地塞米松行髂筋膜间隙阻滞对高龄患者半髋关节置换术后镇痛效果和应激反应的影响。方法 选取2020年01月至2021年10月入住中国人民解放军总医院第六医学中心拟行半髋关节置换术的高龄患者90例并随机分成两组,每组患者均于术前24 h及手术当日麻醉前30 min行骨折侧超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞,对照组患者使用0.375%罗哌卡因30 mL,观察组患者使用0.375%罗哌卡因联合0.5 μg/kg右美托咪定和0.1mg/kg地塞米松共30 mL,术后两组患者均连接静脉自控镇痛泵。比较两组患者入院后即刻(T0)、术前实施神经阻滞后12 h(T1)、入室时(T2)、术后12 h(T3)、24 h(T4)和48 h(T5)的静息视觉模拟评分(visual analogue scores, VAS)及T3~T5时刻的运动VAS评分;并记录两组患者术后镇痛泵的首次按压时间,镇痛药的使用剂量和不良反应的发生率;同时比较两组患者术前和术后1 d血清白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)、C反应蛋白(c reactive protein, CRP)、皮质醇(cortisol, Cor)、去甲肾上腺素(norepinephrine, NE)和肾上腺素(epinephrine, E)水平。结果 与对照组比较,观察组患者T2和T4时刻的静息VAS评分以及T3~T5时刻的运动VAS评分均降低(P<0.05),且术后镇痛泵的首次使用时间推迟,镇痛药的使用剂量减少(P<0.05)。术后1 d,观察组血清IL-6、CRP、Cor、NE和E的水平明显低于对照组(P<0.05),但两组患者术后并发症和不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 术前罗哌卡因联合右美托咪定和地塞米松行髂筋膜间隙阻滞可有效减轻高龄患者半髋关节置换术后的疼痛程度、延长镇痛时间、减轻术后炎症和应激反应,且安全可靠。  相似文献   
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