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1.
胰腺实性-假乳头状瘤临床病理特征   总被引:16,自引:5,他引:11  
目的:分析探讨胰腺实性-假乳头状瘤(SPNP)的临床病理特征,侧重于诊断和鉴别诊断.方法:对5例胰腺实性-假乳头状瘤的临床表现、组织病理学及免疫组化(S-P法)进行分析,结合文献对本病的临床表现、病理形态特点及鉴别诊断进行探讨.结果:5例均为女性,年龄16~65(平均32)岁.3例临床表现为上腹部不适或疼痛,2例无明显症状,体检时发现上腹部包块.手术后均无复发.肿瘤较大,平均直径8cm,有包膜,肿瘤切面呈不同程度的囊性变.组织学:肿瘤细胞大小形态较一致,细胞核呈圆形或卵圆形,异型性不明显,核分裂相罕见,肿瘤细胞围绕纤维血管束排列成假乳头状.可见肿瘤出血、泡沫细胞和胆固醇裂隙等继发性改变.免疫组化:5例抗胰糜蛋白酶(α1-ACT)、波形蛋白(Vimentin)弥漫阳性,3例神经元特异性烯醇酶(NSE)、突触素(Syn)灶性阳性,2例角蛋白(CK)、嗜铬素A(CgA)灶性阳性,上皮膜抗原(EMA)、癌胚抗原(CEA)、胰岛素(Insulin)阴性.结论:胰腺实性-假乳头状瘤是罕见的胰腺肿瘤,好发于年轻女性,形态一致的肿瘤细胞围绕纤维脉管束形成假乳头结构为其主要病理特征,具有良性临床病程,手术完全切除治愈率高.  相似文献
2.
胰腺癌2340例临床病例分析   总被引:7,自引:7,他引:60  
目的 探讨提高胰腺癌治愈性切除的相关因素和获得更佳疗效的方法。方法 中国抗癌协会胰腺癌专业委员会回顾性分析8省2市14家三级甲等医院1990年至2000年来诊治的2340例胰腺病例。多因素生存分析采用Cox比例风险模型找出可能影响胰腺癌患者预后的独立因素。单因素生存分析用寿命表法计算,以生存曲线描述生存率,并进行Gehan比分检验。结果Cox单因素分析表明在α=0.05水平上有意义的有年龄、职业、病程、肿瘤部位、手术方式、术后胰瘘、术后肝衰、化疗、TNM分期、免疫治疗、有无肝转移、肠系膜上血管有无侵犯等变量。Cox多因素分析表明在α=0.05水平上有意义的有患者年龄、手术方式、术后胰瘘、术后肝衰、化疗、免疫治疗等变量,这些变量为影响胰腺癌预后的独立因素。根治性手术者相对于未手术者,以及化疗、免疫治疗均为保护性因素。其中40岁以上的占92.9%,40岁以下的仅占7.1%。胰头癌根治性手术组中位生存时间为17.1个月,1年、3年和5年生存率分别为54.4%,13.5%,8.5%。结论有必要将40岁以上的人群视为高危人群,以便及时发现早期病例。各种综合治疗措施的结合都将有助于改善胰腺癌患者的生活质量和延长生存期。  相似文献
3.
自身免疫性胰腺炎23例临床分析   总被引:5,自引:0,他引:5  
目的总结自身免疫性胰腺炎(AIP)的临床诊治经验。方法回顾性分析1995~2005年我院诊治的AIP患者的临床表现、影像及病理学特征和诊疗方法。结果符合美国Mayo Clinic医院诊断标准的AIP患者共23例,临床表现主要为:间歇性或进行性黄疸16例(70%),轻度腹痛或上腹不适9例(39%),体重减轻10例(43%),3例无症状。影像学特点包括:胰腺肿大,尤以胰头明显(16例),主胰管狭窄(9/15)及胰腺段胆总管狭窄合并近端胆管扩张。病理可见胰腺组织内广泛的淋巴细胞和浆细胞浸润和实质纤维化。诊断主要依赖临床表现、影像学和病理学特征。临床误诊为胰胆恶性肿瘤22例,入院误诊率为96%。21例实施手术,2例口服泼尼松治疗。平均随访45个月未发生胰腺癌。结论自身免疫性胰腺炎是一种特殊类型的慢性胰腺炎,因临床特点和胰腺癌极其相似而常采取手术治疗;鉴别诊断时若未能意识到AIP的可能性,常导致AIP的误诊。  相似文献
4.
K-ras突变多肽负载树突状细胞诱导抗胰腺癌特异性免疫   总被引:4,自引:1,他引:3  
目的 探讨K-ras(12-Val)突变多肽负载树突状细胞(DC),诱导胰腺癌特异性免疫的可行性.方法 采用未成熟Dc体外负载K-ras多肽(YKLVVVGAV)后诱导成熟,抗K-ras(12-Val)单抗检测突变抗原位点表达后与T淋巴细胞混合扩增特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL),MTT法测定CTL对胰腺癌细胞和正常细胞的免疫杀伤活性.建市裸鼠胰腺癌移植瘤模型,分别予K-ras特异性CTL肿瘤瘤内及尾静脉注射,观察不同治疗途径对肿瘤生长的抑制效果.结果 负载K-ras(12-Val)多肽的DC成熟后表达突变抗原位点并有效地刺激自体[CD8+:(44.8±2.1)%]和同种异体T细胞活化;诱导的特异性CTL对胰腺癌细胞杀伤率按效靶比(10:1、20:1、50:1)分别为(21.2±1.9)%、(32.4±2.1)%、(45.7±5.3)%,杀伤效率均显著高于非特异性激活的T细胞治疗组(均P<0.05),对正常组织无损伤(均P>0.05).裸鼠K-ras特异性CTL治疗后8 d,瘤内治疗组肿瘤体积(68±13)mm3即明显低于对照组(87±14)mm3及IL-2非特异性治疗组(79±19)mm3(均P<0.05),K-ras特异性CTL治疗可以显著提高裸鼠的生存率(P<0.05).免疫组化染色证实K-ras特异性CTL具有体内迁移到肿瘤病灶的能力.结论 利用K-ras(12-Val)突变多肽体外负载树突状细胞,能诱导有效的抗胰腺癌特异性免疫反应.  相似文献
5.
GLI1基因在胰腺癌组织中的表达及其临床意义   总被引:4,自引:0,他引:4  
Guo JF  Li ZS  Jin ZD  Gao J  Gong YF  Jin J  Man XH 《中华医学杂志》2007,87(12):826-828
目的探讨胰腺癌组织中Hedgehog信号通路成员GLI1 mRNA的表达情况及其临床意义。方法采用逆转录聚合酶链反应(RT—PCR)检测25例胰腺癌组织及其相应近癌旁组织、癌旁正常组织GLI1 mRNA的表达,并分析胰腺癌组织中GLI1 mRNA表达与肿瘤大小、分化程度及转移的关系。结果GLI1 mRNA在胰腺癌组织、近癌旁组织及癌旁正常组织中的阳性表达率分别为68.0%(17/25)、24.0%(6/25)、0;胰腺癌组织GLI1 mRNA阳性表达率显著高于近癌旁组织及癌旁正常组织(均P〈0.01);GLI1 mRNA阳性表达率与肿瘤分化程度相关(P=O.014),与肿瘤大小、有无淋巴结及远处转移无关(P〉0.05)。结论GLI1 mRNA在胰腺癌组织中有较高的阳性表达率,且其表达率与肿瘤分化程度相关。检测GLI1表达有助于胰腺癌的诊断,可能作为判断胰腺癌恶性程度及预后的指标。  相似文献
6.
努力提高胰腺癌术后长期生存率   总被引:3,自引:3,他引:5  
胰腺癌的发病率呈上升趋势,但术后5年生存率仍然不到5%.早期诊断的困难、术后易复发和肝转移及缺乏有效的辅助治疗手段是术后长期生存率无法提高的主要原因.提高术后长期生存率应从两个方面努力:重点监测高危人群以早期发现胰腺癌;专业化、规范化的手术治疗及合理的病例选择以提高肿瘤的根治性水平.  相似文献
7.
胰体尾癌51例诊治分析   总被引:3,自引:1,他引:2  
李霆  孟翔凌 《安徽医学》2010,31(7):783-784
目的探讨胰体尾癌的诊断、治疗及影响预后的因素。方法回顾性分析2002年1月至2008年12月经病理证实的51例胰体尾癌病例的临床资料。结果综合应用B超、CT、MRI及肿瘤标记物检测可诊断93%的病例,根治性手术、姑息性手术及肿瘤未切除者平均生存时间约18个月、7个月和3个月。结论胰体尾癌患者预后差,早期发现和提高根治性手术是改善预后的关键。  相似文献
8.
综合治疗在预后不良胰腺癌中的价值   总被引:3,自引:3,他引:0  
目的 探讨综合治疗在预后不良胰腺癌中的价值.方法 回顾性分析233例病理或细胞学证实的胰腺癌在不同临床病理因素和治疗方式下的生存状况.结果 (1)胰腺癌患者的生存期与消瘦、腰背疼痛、糖链抗原19-9(CA19-9)数值和肿瘤的分期有关,差异均有统计学意义.如出现消瘦、腰背疼痛、CA19-9>37 U/ml和TNM分期为Ⅲ期和Ⅳ期的患者定义为预后不良组.(2)根据对肿瘤的治疗状况,将患者分为胰腺肿瘤切除组,姑息性治疗组(包括术中125I放射性粒子或氟尿嘧啶植入剂植入、全身化疗、外照射放射治疗和介入化疗),未针对肿瘤治疗组(包括单纯探查、内引流和营养支持的患者),患者的中位生存期分别为14.0、8.3、6.6个月;1年生存率分别为53.5%、22.5%、11.8%,5年生存率分别为5.8%、0、0.(3)分析预后不良组病例,在出现消瘦、腰背疼痛、CA19-9>37 U/ml和TNM分期为Ⅲ期和Ⅳ期的患者中,胰腺肿瘤切除组的中位生存期分别12.0、11.0、12.0、7.0个月,姑息性治疗组的中位生存期分别为7.7、7.5、8.6和8.0个月,末针对胰腺癌治疗组的中位生存期分别为4.0、3.0、4.0和4.6个月.结论 积极合理地开展综合治疗,有助于改善预后不良组胰腺癌患者的预后.  相似文献
9.
目的:观察信号转导与转录因子3(STAT3)siRNA表达载体对胰腺癌细胞侵袭能力的影响,并探讨其机制。方法:实验分为空白对照组、阴性对照组及STAT3siRNA组。以人胰腺癌细胞株SW1990作为研究对象,将合成的STAT3siRNA转染SW1990细胞后,采用RT-PCR及Western blotting检测转染前后STAT3mRNA及蛋白的表达变化,Transwell法检测其对胰腺癌细胞侵袭能力的影响,RT-PCR及Western blotting检测其对胰腺癌细胞MMP-2和MMP-9表达的影响。结果:STAT3siRNA转染胰腺癌细胞72h后,STAT3mRNA和蛋白表达水平均明显降低,与空白对照组及阴性对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);转染后胰腺癌细胞的侵袭细胞数及MMP-2和MMP-9的表达显著减小,与阴性对照组及空白对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:STAT3siRNA能特异地阻断胰腺癌细胞中STAT3信号的活化,并进一步通过下调MMP-2和MMP-9的表达从而抑制胰腺癌细胞的侵袭能力。  相似文献
10.
螺旋CT对胰腺实性假乳头状瘤的诊断及外科价值探讨   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的 研究胰腺实性假乳头状瘤的CT表现及图像后处理技术在外科手术中的价值.方法 回顾性分析14例经手术病理证实的胰腺实性假乳头状瘤的临床特征及CT表现.结果 (1)13例肿瘤由实性部分和囊性部分构成,1例肿瘤为单纯实性.肿瘤实性部分动脉期呈轻度强化,门静脉期明显强化;囊性部分在增强前后均呈低密度.肿瘤有包膜,增强后包膜强化明显,与胰腺分界清晰.(2)14例均无肝内外胆管和胰管扩张,1例伴发右肾上腺节细胞神经瘤.(3)胰头部肿瘤5例,其中3例肠系膜上动静脉受压移位,2例血管部分被肿瘤包绕.胰尾部肿瘤6例,其中3例肿瘤推挤脾门,造成多支脾静脉迂曲扩张,分别从肿瘤的前方和后方汇入肠系膜上静脉;2例显示脾静脉受压后移;1例肿瘤与脾门结构分界不清.结论 胰腺实性假乳头状瘤具有较特征性的CT表现,结合临床特征可在术前作出诊断.三维后处理技术可以很好显示肿瘤与邻近结构的关系,为手术治疗提供重要依据.  相似文献
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