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1.
ObjectivesThe aim of this study was to test whether optical coherence tomographic (OCT) guidance would provide additional useful information beyond that obtained by angiography and lead to a shift in reperfusion strategy and improved clinical outcomes in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) with early infarct artery patency.BackgroundAngiography is limited in assessing the underlying pathophysiological mechanisms of the culprit lesion.MethodsEROSION III (Optical Coherence Tomography–Guided Reperfusion in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction With Early Infarct Artery Patency) is an open-label, prospective, multicenter, randomized, controlled study approved by the ethics committees of participating centers. Patients with STEMI who had angiographic diameter stenosis ≤ 70% and TIMI (Thrombolysis In Myocardial Infarction) flow grade 3 at presentation or after antegrade blood flow restoration were recruited and randomized to either OCT guidance or angiographic guidance. The primary efficacy endpoint was the rate of stent implantation.ResultsAmong 246 randomized patients, 226 (91.9%) constituted the per protocol set (112 with OCT guidance and 114 with angiographic guidance). The median diameter stenosis was 54.0% (IQR: 48.0%-61.0%) in the OCT guidance group and 53.5% (IQR: 43.8%-64.0%) in the angiographic guidance group (P = 0.57) before randomization. Stent implantation was performed in 49 of 112 patients (43.8%) in the OCT group and 67 of 114 patients (58.8%) in the angiographic group (P = 0.024), demonstrating a 15% reduction in stent implantation with OCT guidance. In patients treated with stent implantation, OCT guidance was associated with a favorable result with lower residual angiographic diameter stenosis (8.7% ± 3.7% vs 11.8% ± 4.6% in the angiographic guidance group; P < 0.001). Two patients (1 cardiac death, 1 stable angina) met the primary safety endpoint in the OCT guidance group, as did 3 patients (3 cardiac deaths) in the angiographic guidance group (1.8% vs 2.6%; P = 0.67). Reinfarction was not observed in either group. At 1 year, the rates of predefined cardiocerebrovascular events were comparable between the groups (11.6% after OCT guidance vs 9.6% after angiographic guidance; P = 0.66).ConclusionsIn patients with STEMI with early infarct artery patency, OCT guidance compared with angiographic guidance of reperfusion was associated with less stent implantation during primary percutaneous coronary intervention. These favorable results indicate the value of OCT imaging in optimizing the reperfusion strategy of patients with STEMI. (EROSION III: OCT- vs Angio-Based Reperfusion Strategy for STEMI; NCT03571269)  相似文献   
2.
杨军 《当代医学》2022,28(7):4-6
目的观察分析急性心肌梗死患者早期嚼服氯吡格雷与阿司匹林联合静脉溶栓治疗的临床效果。方法选取2019年11月至2020年11月本院收治的100例急性心肌梗死患者作为研究对象,随机分为常规组(嚼服阿司匹林治疗)和研究组(嚼服氯吡格雷及阿司匹林治疗),各50例。比较两组临床疗效、左室射血分数、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)及出血不良反应情况。结果研究组治疗总有效率高于常规组(P<0.05);研究组左室射血分数高于常规组,APACHEⅡ评分低于常规组(P<0.05);两组出血不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗后嚼服氯吡格雷与阿司匹林,可进一步提高临床疗效,改善患者心功能,且安全性较高,出血不良反应少,值得临床推广应用。  相似文献   
3.
Alcohol consumption causes significant liver damage, including hepatitis, fibrosis, cirrhosis, and even primary liver carcinoma. Metadoxine (MTDX) is considered to be a beneficial treatment for alcoholic liver disease (ALD) because it accelerates the metabolism and elimination of ethanol. However, the underlying mechanism is not well understood. Here, the rat model of ALD was developed by feeding with 50% ethanol at the dose of 5 g/kg, and samples of serum and liver tissue were collected to test the levels of liver injury and inflammation and evaluate the hepatoprotective function of MTDX in alcohol-induced liver injury. Further investigation on the infiltration of immune cells was performed to understand the potential hepatoprotective mechanism of MTDX in the ALD model. The results showed that MTDX attenuated liver injury, evidenced by decreased levels of alanine transaminase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), and alkaline phosphatase (ALP). Meanwhile, the liver proinflammatory environment was improved after MTDX treatment, evidenced by decreased levels of TNF-α, IL-6, and NLRP3 in the liver tissue. Furthermore, inhibited infiltrations of macrophages and neutrophils were observed in MTDX-treated ALD rats compared with the untreated ALD rats. Our results indicated that MTDX played an important role in preventing the progression of ALD, and the underlying mechanisms might be related to its function of attenuating liver inflammation by inhibiting immune cell infiltration.  相似文献   
4.
BackgroundIschemia reperfusion (I/R) play an imperative role in the expansion of cardiovascular disease. Sinomenine (SM) has been exhibited to possess antioxidant, anticancer, anti-inflammatory, antiviral and anticarcinogenic properties. The aim of the study was scrutinized the cardioprotective effect of SM against I/R injury in rat.MethodsRat were randomly divided into normal control (NC), I/R control and I/R + SM (5, 10 and 20 mg/kg), respectively. Ventricular arrhythmias, body weight and heart weight were estimated. Antioxidant, inflammatory cytokines, inflammatory mediators and plasmin system indicator were accessed.ResultsPre-treated SM group rats exhibited the reduction in the duration and incidence of ventricular fibrillation, ventricular ectopic beat (VEB) and ventricular tachycardia along with suppression of arrhythmia score during the ischemia (30 and 120 min). SM treated rats significantly (P < 0.001) altered the level of antioxidant parameters. SM treatment significantly (P < 0.001) repressed the level of creatine kinase MB (CK-MB), creatine kinase (CK) and troponin I (Tnl). SM treated rats significantly (P < 0.001) repressed the tissue factor (TF), thromboxane B2 (TXB2), plasminogen activator inhibitor 1 (PAI-1) and plasma fibrinogen (Fbg) and inflammatory cytokines and inflammatory mediators.ConclusionOur result clearly indicated that SM plays anti-arrhythmia effect in I/R injury in the rats via alteration of oxidative stress and inflammatory reaction.  相似文献   
5.
6.
目的探讨辅助生殖技术中女方经阴道超声取卵手术导致泌尿系损伤的临床特点及诊断、处理措施。方法回顾性分析广西壮族自治区生殖医院2012年至2020年辅助生殖技术女方取卵手术中发生泌尿系损伤的临床资料、疾病类型、发现时机、诊治情况、预后及处理措施。结果 44 144例取卵手术中,发生泌尿系损伤20例,发生率为0.045%。其中膀胱损伤19例,输尿管损伤1例。在膀胱损伤中,术中发现1例,术后发现18例,输尿管损伤为术后发现。其中有8例是在进行了胚胎移植术后才发现,最终有4例获得妊娠。全部的病例经对症处理、膀胱冲洗和(或)膀胱镜检查、止血等治疗后,均痊愈。结论在辅助生殖技术中女方取卵手术损伤虽小,但要注意防范泌尿系损伤发生的风险,及时发现并处理,利于辅助生殖技术的后续治疗。  相似文献   
7.
目的 探讨事件相关电位P300在颅脑损伤患者认知功能障碍评定中的应用价值。方法 选取2021年1月-9月在绵阳市第三人民医院神经外科保守治疗、并符合诊断标准的颅脑损伤患者36例作为研究组,同期在医院其他患者家属和护工中招募健康对照组共36名。采用Oddball范式对受试者进行事件相关电位P300检测,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易精神状态评价量表(MMSE)评定受试者的认知功能。比较两组P300的潜伏期、波幅以及MoCA和MMSE评分,比较P300潜伏期、MoCA和MMSE对颅脑损伤患者认知功能障碍的检出率。结果 研究组MoCA和MMSE评分均低于对照组[(18.08±4.29)分vs.(27.36±1.20)分,(22.53±3.54)分vs.(28.11±1.09)分,t=-12.510、-9.041,P均<0.05];研究组P300潜伏期高于对照组[(406.08±26.95)ms vs.(367.08±22.50)ms,t=6.665,P<0.05],波幅低于对照组[(7.76±0.90)μV vs.(9.87±0.99)μV,t=-9.459,P<0.05]。在研究组中,P300潜伏期阳性检出率和MoCA对认知功能障碍的检出率均高于MMSE对认知功能障碍的检出率(χ2=5.675、7.604,P均<0.05)。结论 事件相关电位P300或许可作为评估颅脑损伤患者认知功能障碍的客观临床指标。  相似文献   
8.
目的:观察白虎加桂枝汤对尿酸性肾病(HN)大鼠的治疗效果,并从肾小管损伤角度探讨其作用机制。方法:将60只无特定病原体(SPF)级SD雄性大鼠随机分为正常对照组、模型组、白虎加桂枝汤高剂量组(BHJGZ高组)、白虎加桂枝汤中剂量组(BHJGZ中组)、白虎加桂枝汤低剂量组(BHJGZ低组)、别嘌醇组,每组10只。采用腺嘌呤灌胃联合腹部皮下注射氧嗪酸钾构建大鼠尿酸性肾病模型,连续造模18 d。造模成功后,正常对照组及模型组给予等体积蒸馏水灌胃,其余各组给予对应药物灌胃,连续干预8周。观察大鼠体质量、活动能力、精神状态及毛色,检测大鼠血清尿酸(UA)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量(24 h UTP),通过HE染色、过碘酸希夫(PAS)染色和Masson染色,观察高尿酸血症(HUA)大鼠肾脏组织形态学、肾小球系膜增生以及肾间质纤维化情况。结果:与模型组比较,治疗6周后,白虎加桂枝汤各剂量组大鼠体质量增加,活动能力、精神状态及毛色好转(P<0.05)。BHJGZ中组可显著降低大鼠血清Scr水平(P<0.01),BHJGZ中组、BHJGZ高组可明显降低大鼠血清BUN水平(P<0.01);白虎加桂枝汤各剂量组均可明显降低HUA大鼠血清UA、24 h UTP水平并改善肾组织形态学、肾小球系膜增生及肾间质纤维。结论:白虎加桂枝汤可能通过抑制肾小球系膜基质增生、减少肾小管损伤及肾间质纤维化,延缓HN进展。  相似文献   
9.
目的 观察过氧化物酶体增殖物活化受体 γ (PPAR-γ) 过表达对大鼠肾缺血再灌注 (RI/ R) 损 伤的保护作用, 并探讨其作用机制。 方法 将 40 只 SD 大鼠随机分为对照组、 RI/ R 模型组、 RI/ R + LV 组 和 RI/ R + PPAR-γ 组, 10 只/ 组, 采用手术阻断双侧肾动脉血流构建 RI/ R 损伤模型; RI/ R + PPAR-γ 组于 恢复再灌注前经尾静脉注射 PPAR-γ 重组慢病毒载体, RI/ R + LV 组注射含有空质粒的慢病毒载体, RI/ R 模型组注射等量生理盐水。 再灌注结束后, 通过 HE 和 Masson 染色观察肾组织病理改变; 全自动生化分析 仪检测尿蛋白、 血肌酐 ( Scr)、 血尿素氮 ( BUN) 水平; ELISA 法检测血清和肾组织肿瘤坏死因子 α (TNF-α)、 白介素 6 ( IL-6) 含量; RT-PCR 检测肾组织 PPAR-γ mRNA 表达; 蛋白质印迹法检测肾组织 PPAR-γ、 转化生长因子 β (TGF-β)、 α 平滑肌肌动蛋白 (α-SMA)、 纤维连接蛋白 (FN) 以及凋亡相关蛋 白 Bax、 Bcl-2、 caspase-3、 Cleaved caspase-3、 caspase-9、 Cleaved caspase-9 表达。 结果 与对照组比较, RI/ R 模型组 PPAR-γ 水平降低 (P< 0. 05), 尿蛋白、 Scr、 BUN、 TNF-α、 IL-6、 Bax / Bcl-2、 Cleaved caspase-3 / caspase-3、 Cleaved caspase-9 / caspase-9、 TGF-β、 α-SMA、 FN 水平升高 (P< 0. 05)。 与 RI/ R 模型组比较, RI/ R + PPAR-γ 组 PPAR-γ 水平升高 ( P< 0. 05), 尿蛋白、 Scr、 BUN、 TNF-α、 IL-6、 Bax / Bcl-2、 Cleaved caspase-3 / caspase-3、 Cleaved caspase-9 / caspase-9、 TGF-β、 α-SMA、 FN 水平降低 (P< 0. 05)。 结论 过表 达 PPAR-γ 可通过减少促炎细胞因子释放, 改善肾纤维化而减少 RI/ R 损伤。  相似文献   
10.
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