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1.
高血压脑出血手术探讨   总被引:5,自引:2,他引:3  
邵雪非  陶进 《安徽医学》2009,30(7):772-773
目的总结手术治疗高血压脑出血经验。方法对2006—2008年35例以自发性高血压脑出血患者行手术治疗的病例作回顾性总结。结果生存患者术后3月随访日常生活能力(ADL)分级:I级4例;Ⅱ级5例;Ⅲ级24例;死亡1例。自动出院1例。结论早期显微手术及术后严密监测是治疗高血压脑出血的一种有效手段。  相似文献
2.
显微外科手术治疗晚期外伤性癫痫   总被引:5,自引:0,他引:5  
目的探讨晚期外伤性癫痫显微外科手术治疗的效果。方法全部病例术前进行详细评估,术中采用皮质脑电监测,手术方式采用显微手术方法,包括致痫灶切除术,前颞叶切除术,前颞叶及海马切除术和胼胝体切开术。结果术后半年以上随访显示显微手术总有效率为87.5□(7/8),优良率为12.5□(1/8)。结论晚期外伤性癫痫的患者如果经过系统的内科治疗无效,可以考虑显微外科治疗。准确的术前评估、恰当的手术方式、术中皮层脑电监测及显微手术的应用是提高手术疗效的关键。  相似文献
3.
林鹏  蒋宇钢 《海南医学院学报》2009,15(11):1411-1412
目的:探讨神经内镜辅助小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的效果。方法:56例高血压脑出血患者均在全麻下行神经内镜辅助小骨窗开颅术。结果:32例血肿基本清除,20例血肿残留量小于10%,无一例再出血,10例单侧瞳孔散大者均回缩。4例出院后死亡,存活52例。根据ADL(日常生活能力)分级:1级10例、2级22例、3级10例、4级8例、5级2例。结论:该术式损伤小,进入病灶时间短,血肿清除及止血彻底。但操作空间狭小,对设备及手术医师显微技术要求高,且对血肿量较大的患者无“外减压”效果,不利于在基层推广使用。  相似文献
4.
大脑中动脉动脉瘤破裂伴脑内血肿的早期手术治疗   总被引:4,自引:1,他引:3  
目的 探讨大脑中动脉动脉瘤破裂合并脑内血肿早期手术的疗效和经验.方法 回顾性分析近5年9例大脑中动脉动脉瘤破裂合并脑内血肿患者,早期手术行动脉瘤夹闭及血肿清除术的治疗效果.7例患者术前经常规血管造影或(和)三维CT血管造影(three-dimensional CT angiography,3D-CTA)检查证实,2例患者行CT检查直接手术.术中使用微血管多普勒超声辅助显露动脉瘤及检查动脉瘤夹闭前后载瘤动脉血流.结果 9例患者共10枚动脉瘤均成功夹闭,3个月后随访时GOS 评分恢复良好者4例,中度病残2例,重度病残2例,植物生存1例.结论 大脑中动脉动脉瘤破裂合并脑内血肿患者病情危重,早期手术能有效改善预后,3D-CTA和术中多普勒超声等无创检查措施能为手术提供帮助.  相似文献
5.
经翼点入路显微手术切除鞍区肿瘤46例   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的总结翼点入路在鞍区肿瘤显微手术的临床应用经验,为临床提供参考。方法回顾性分析近年来我科经翼点入路对鞍区肿瘤进行显微外科手术的病例。讨论鞍区肿瘤经翼点入路显微手术的适应证、并发症,分析影响选择经翼点入路显微外科手术的相关因素。结果46例患者中37例镜下全切并由影像学证实,全切率80.4%,2例近全切除,6例行大部切除,1例行部分切除。有2例额纹消失;尿崩及电解质紊乱5例;死亡1例。平均随访10个月,肿瘤未见有复发及生长扩大迹象。结论翼点入路为鞍区肿瘤的手术操作创造了较大的空间,能满足鞍区不同部位病变的暴露,以最小的脑损伤和尽可能少的手术并发症,完成向鞍上鞍旁生长的垂体瘤、颅咽管瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤的切除,为提高患者的生存质量和减少肿瘤的复发创造必要条件。  相似文献
6.
带蒂腓骨瓣移植修复下肢骨缺损   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的探讨应用带血管蒂的腓骨瓣或骨皮瓣移植修复下肢骨缺损。方法切取带血管蒂的腓骨瓣移植修复下肢骨缺损19例,其中14例伴有皮肤缺损,腓骨移植长度为4~10cm,皮瓣面积为3cm×5cm~7cm×18cm。结果 5例腓骨瓣及14例腓骨骨皮瓣全部成活。15例患者获得6个月~2年(平均9月)随访,骨折全部愈合。结论带血管瓣的腓骨瓣是修复下肢骨缺损的有效方法 。  相似文献
7.
先天性并指畸形   总被引:3,自引:0,他引:3  
李文军  赵俊会 《医学综述》2009,15(6):867-870
先天性并指是手部畸形中最常见的类型之一,种类多,变异度大,且常常合并其他多种畸形,严重影响手功能的发挥。深入地了解并指畸形的发生、发展、分类、治疗时机的把握和手术方式的选择,有助于减少由于认识不足和处理不当给患儿及其家长带来的不必要的痛苦和心理负担,从而获得最好的手功能和外观,使患儿更好、更早的回归社会。  相似文献
8.
Background Compared with smaller aneurysms, giant intracranial aneurysms (GICAs) have a poorer prognosis and require more meticulous surgical planning and techniques to exclude them from the circulation. GICAs continue to challenge the limits of neurosurgical techniques. A series of 170 patients with GICAs were reviewed for understanding the clinical characteristics, surgical treatment and outcomes of patients with GICAs.
Methods Collected data of 170 consecutive patients with GICAs from January 1995 to July 2007 were analyzed. The clinical characteristics in this study included age, sex, intracranial aneurysms size, the first presentations, locations and Hunt & Hess grade. Surgical methods included direct clipping of the aneurysm neck, parent artery reconstruction, proximal artery ligation, trapping and wrapping. Surgical results were evaluated postoperatively by the Glasgow Outcome Scale (GOS).
Results GICAs were more commonly diagnosed at age 30 to 50 years with a mean age of 39.3 years and without obvious gender preponderance in our study (88 male and 82 female patients). The size of the GICAs ranged from 2.5 cm to 8.0 cm (mean, 2.9 cm). Hemorrhage (41%), mass effect (34%) and headache (12%) were the first 3 most common presentations. Regarding the Hunt & Hess classification, at admission there were 100 cases in grade 0. 24 in grade 1,21 in grade 2, 16 in grade 3, 8 in grade 4 and 1 in grade 5. There were 84 cases of GICAs treated by direct neck-clipping, 47 by parent artery reconstruction, 19 by proximal artery occlusion (with 4 combined with revascularization), 18 by trapping and 2 by wrapping. The follow-up study (ranging from 6 to 115 months, mean 32 months) showed good results in 108 cases, moderate disability in 26 and severe disability in 15 accordina to GOS. Six cases died.
Conclusions Surgical treatment is an effective treatment for GICAs. Surgical strategies should be made carefully and individually. Doppler ultrasonography, neuroendoscope and intraoperati  相似文献
9.
血管化腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损   总被引:3,自引:2,他引:1  
摘目的:总结应用腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损的经验。方法:对8例因肿瘤切除造成的下颌骨缺损患者,用血管化腓骨肌皮瓣修复。将腓骨截为2-4段以恢复下颌骨外形,用钛板内固定,皮瓣用于修复软组织缺损或作为观察其血液循环的观察窗。结果:8例患者移植的腓骨肌皮瓣全部成活,颌面部外形和功能恢复良好。结论:可根据下颌骨缺损的部位和形态对腓骨肌皮瓣进行截骨和塑形。血管化的腓骨肌皮瓣移植是下颌骨缺损较为理想的修复方法。  相似文献
10.
显微外科治疗47例大脑中动脉分叉部动脉瘤   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的探讨大脑中动脉分叉部动脉瘤显微外科手术技巧。方法回顾性分析10年47例显微外科治疗的大脑中动脉分叉部动脉瘤临床特征。37例以蛛网膜下隙出血起病,其中20例伴颅内血肿;Hunt-Hess分级Ⅰ级3例,Ⅱ级6例,Ⅲ级17例,Ⅳ级8例,Ⅴ级3例;动脉瘤平均直径9.3mm;指向前上型17例,后向型22例,下向型8例。结果采用格拉斯哥预后评分对患者进行0.5~4年随访。良好16例,中残18例,重残6例,植物状态2例。术后死亡5例,2例死于大面积脑梗死。结论大脑中动脉分叉部动脉瘤常见巨大复杂形态以及合并颅内血肿。早期手术干预能有效改善患者预后。合理的手术入路,对M1、M2穿支的辨认,适时的临时阻断以及良好的夹闭习惯是手术操作的关键。  相似文献
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