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1.

Background

Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass, laparoscopic sleeve gastrectomy, and laparoscopic adjustable gastric banding all lead to substantial weight loss in obese patients. Long-term weight loss can be highly variable beyond 1-year postsurgery. This study examines and compares the frequency distribution of weight loss and lack of treatment effect rates after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass, laparoscopic sleeve gastrectomy, and laparoscopic adjustable gastric banding.

Methods

A total of 1,331 consecutive patients at a single academic institution were reviewed from a prospectively collected database. Preoperative data collected included demographics, body mass index, and percent excess weight loss. Postoperative BMI and %EWL were collected at 12, 24, and 36 months. Percent excess weight loss was analyzed by the percentiles of excess weight lost, and the distribution of percent excess weight loss was evaluated in 10% increments. Lack of a successful treatment effect was defined as <25% excess weight loss.

Results

Of the 1,331 patients, 72.4% (963) underwent laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass, 18.3% (243) laparoscopic sleeve gastrectomy, and 9.4%(125) laparoscopic adjustable gastric banding. Mean percent excess weight loss was greatest for laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass, followed by laparoscopic sleeve gastrectomy, and then by laparoscopic adjustable gastric banding at every time point: at 2 years mean percent excess weight loss was 77.9± 24.4 for laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass, 50.8 ± 25.8 for laparoscopic sleeve gastrectomy, and 40.8± 25.9 for laparoscopic adjustable gastric banding (P < .0001). The rates of a successful treatment effect s for laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass, laparoscopic sleeve gastrectomy, and laparoscopic adjustable gastric banding were 0.9%, 5.2%, and 24.3% at 1 year; 0.3%, 11.1%, and 26.0% at 2 years; and 1.0%, 25.3%, and 30.2% at 3 years. At 1 year, the odds ratio of lack of a successful treatment effect of laparoscopic sleeve gastrectomy versus laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass was 6.305 (2.125–19.08; P?=?.0004), the odds ratio for laparoscopic adjustable gastric banding versus laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass was 36.552 (15.64–95.71; P < .0001), and the odds ratio for laparoscopic adjustable gastric banding versus laparoscopic sleeve gastrectomy was 5.791 (2.519–14.599; P < .0001). At 2 years, the odds ratio for laparoscopic sleeve gastrectomy versus laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass increased to 70.7 (9.4–531.7; P < .0001), the odds ratio for laparoscopic adjustable gastric banding versus laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass increased to 128.1 (16.8–974.3; P < .0001), and the odds ratio for laparoscopic adjustable gastric banding versus laparoscopic sleeve gastrectomy decreased to 1.8 (0.9–3.6; P?=?.09).

Conclusion

This study emphasizes the existing variability in weight loss across bariatric procedures as well as in the lack of a treatment effect for each procedure. Although laparoscopic adjustable gastric banding has the greatest rate of a lack of a successful treatment effect, the rate remained stable over 3 years postoperatively. Laparoscopic sleeve gastrectomy showed a doubling in the rate of a lack of a successful treatment effect every year reaching 25% at year 3. The rates for lack of a successful treatment effect for laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass remained stable at about 1% for the first 3 years postoperatively.  相似文献   
2.
目的探讨进展型脑梗死患者微小RNA(miRNA)的表达水平及临床意义。方法回顾性分析2016年7月至2018年7月期间我院收治的138例脑梗死患者病例资料。根据斯堪的那维亚卒中量表(SSS)将其分为对照组(稳定型脑梗死,82例)和观察组(进展型脑梗死,56例)。观察组患者按照高级中枢损伤严重程度评定标准(MESSS)评分为轻度进展(30例)、中度进展(17例)、重度进展(9例)三个亚组。对观察组出院两个月后进行预后随访,并将其分为预后不良组及预后良好组。分析进展型脑梗死患者miRNA的表达水平及临床意义。结果进展型脑梗死患者的miRNA-21、miRNA-223水平均显著高于稳定型脑梗死患者(P 0. 05); miRNA-21、miRNA-223的高表达均是进展型脑梗死的危险因素(P 0. 05),且进展型脑梗死的严重程度与血清miRNA-21、miRNA-223的表达水平均呈正相关(r=0. 834,P=0. 008;r=0. 896,P=0. 001)。预后不良组患者血清miRNA-21、miRNA-223表达水平显著高于预后良好组(P 0. 05);血清miRNA-21、miRNA-223表达水平预测进展型脑梗死预后的AUC面积分别为0. 805、0. 834,并分别得出截断值4. 45 (敏感度77. 14%,特异性82. 28%)、7. 06(敏感度82. 86%,特异性73. 42%)。结论进展型脑梗死患者miRNA-21、miRNA-223呈高表达,且其表达水平与脑梗死严重程度呈正相关,同时对预测进展型脑梗死预后均具有较高的敏感度和特异度,有可能成为一种早期诊断和预测进展型脑梗死生物标志物。  相似文献   
3.
1. Postmortem neurochemical investigations revealed interhemispheric asymmetry in the mediofrontal region of human brain. Significantly higher right hemisphere serotonin metabolite (5HIAA) content as well as increased maximal imipramine binding (IB) were found in the right hemisphere than in the left side.

2. IB did not show a gender difference in the mediofrontal area. However, women had higher IB in the right orbital frontal cortex than did men.

3. In vivo pharmaco-EEG results tend to support the postmortem neurochemical data. Intravenous chlorimipramine resulted in an asymmetric topographic distribution of the P300 auditory evoked potential, peak amplitudes were shifted to the right hemisphere.  相似文献   

4.
目的观察葛根素对血管性痴呆(VaD)患者认知功能和听觉事件相关电位P300的影响。方法将70例VaD患者随机分成两组各35例,葛根素治疗组和对照组。应用简易精神状态检查量表(MMSE)评定两组患者治疗前后认知功能状况,并进行治疗前后P300检查。同时记录药物不良反应。结果两组各35例进入结果分析。治疗前两组MMSE评分、P300的潜伏期及波幅差异无显著性(均P〉0.05)。治疗14d、30d时,两组MMSE评分显著提高(均P〈0.01),P300潜伏期均有缩短,波幅均有提高(葛根素组P〈0.01,对照组P〈0.05);治疗后14d时认知功能改善葛根素组明显优于对照组(总有效率分别为91.4%,71.4%)(P〈0.05)。两组治疗期间无严重不良反应。结论葛根素能够改善VaD患者的认知功能,这可能与葛根素的扩血管、脑保护作用有关。  相似文献   
5.
目的:探讨癫痫儿童的认知学习状况。方法:采用学习障碍筛查量表(PRS)测量60例癫痫儿童和60例健康对照,并用丹麦维迪Keypoint诱发电位仪检测其事件相关电位P300。结果:①癫痫儿童PRS量表总分、言语得分及非言语得分均较正常儿童降低,差异有显著性(P<0.01);②癫痫儿童P300潜伏期较正常儿童延长,差异有显著性(P<0.01);③全面性发作组与部分性发作组比较,P300与PRS量表均未见显著性差异(P>0.05)。结论:本研究表明癫痫儿童存在学习障碍,PRS量表与P300可从不同角度反映癫痫儿童的认知学习状况。  相似文献   
6.
Single trial amplitude, latency jitter, and electroencephalographic (EEG) power were examined as sources of the group difference in averaged P300 amplitude among 15 traumatically brain injured and 20 control individuals in an auditory oddball paradigm. Mean amplitude of the individual trials was highly correlated with the amplitude of the averaged P300, with little additional unique variance attributable to latency jitter or EEG power. The group difference in P300 amplitude was also explained by the mean amplitude of the single trials. These results support the robustness of the event-related potential averaging technique within the paradigm used.  相似文献   
7.
正规康复治疗对脑卒中患者P300的影响   总被引:5,自引:0,他引:5  
目的研究正规康复治疗对脑卒中患者P300的影响,为脑卒中患者认知功能的康复提供临床依据.方法按照统一的入选条件选取2001年10月~2002年2月在本院住院的脑卒中患者60例为研究对象,随机分成康复组和对照组,康复组在脑卒中后3~7 d开始康复治疗,为期1个月.对照组未给予康复治疗,治疗前后进行P300检查.结果康复组在康复后与对照组及在康复后与康复前相比,P300的潜伏期明显缩短,波幅明显增高(P<0.01).结论正规康复治疗可以明显改善脑卒中患者的认知功能.  相似文献   
8.
目的探讨精神分裂症患者的语词记忆能力与认知电位之间的相互关系。方法对102例精神分裂症患者首先进行了听觉诱发电位P300测定,然后按有无P300潜伏期延长或/和波幅降低分为P300正常与异常组,再采用选择性提醒测验方法对其进行语词记忆测验。结果P300正常组30例在10次语词记忆测验中通过总例数28例,占93.3%,前6次通过的比例为56.7%;而P300异常组72例在10次语词记忆测验中通过的总例数只有43例,占59.7%,前6次通过的比例只有25%;两组之间的差异非常显著(P〈0.001)。P300异常组回忆总数、保持数、长时再现数及恒定长时再现数减少,而不恒定长时再现数、提醒总数及插入数显著增多,两组比较有显著性差异(P〈0.01)。结论P300异常的精神分裂症患者较P300正常的精神分裂症患者存在更严重的语词记忆障碍。  相似文献   
9.
10.
我们研究了不同记忆负荷条件下,ERP-P_(300)变化的规律性和特点及ERP-P_(300)与脑力负荷难度之间的关系。在三种脑力作业时,要求受试者记忆2、4、6位随机数字。结果表明,1、随着记忆数字增加,P_(300)波幅相应增大,三种记忆作业P_(300)波幅之间均有显著性差异。2、记忆错误率和记忆难度主观评价值,亦随着记忆数字增加而增大,且在三种记忆作业之间均有显著性差异。3、P_(300)波幅和记忆难度主观评价值之间相关分析表明呈正相关(P<0.01)。我们建议,P_(300)波幅测量可以作为评价脑力负荷的一项客观指标。  相似文献   
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