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1.
目的研究腰椎间盘突出症组织不同程度自然吸收与腰椎曲度的相关性。方法回顾分析上海市宝山区仁和医院2015年1月至2019年6月CT检查确诊腰椎间盘突出症病人61例,均为保守治疗,并具有6~24个月随访复查资料。根据突出物自然吸收程度分为明显重吸收组(10例),部分重吸收组(8例),基本不变组(30例),增大组(13例)四组,配对比较每组腰椎曲线指数、腰椎前凸角变化,并进行相关分析。结果腰椎间盘突出症明显重吸收组、部分重吸收组、基本不变组、增大组的首次CT检查腰椎曲线指数、腰椎前凸角比较,差异无统计学意义(P>0.05);经治疗后随访CT腰椎曲线指数[10.65(9.23,13.31)mm 比11.69(8.31,15.25)mm 比8.63(6.75,11.00)mm 比8.06(5.00,10.05)mm]、腰椎前凸角[46.30(43.96,48.18)°比45.36(44.15,47.67)°比39.37(32.27,45.74)°比35.39(29.60,43.16)°]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。明显吸收组、部分重吸收组随访腰椎曲线指数、腰椎前凸角较首次CT检查增大(P<0.05);增大组随访腰椎曲线指数、腰椎前凸角较首次CT检查减小(P<0.05);基本不变组腰椎曲线指数、腰椎前凸角前后配对比较差异无统计学意义(P>0.05)。腰椎间盘突出症自然吸收程度与腰椎曲线指数、腰椎前凸角变化均呈正相关(rs=0.50、0.47,P<0.05)。结论腰椎曲线指数及腰椎前凸角随着腰椎突出椎间盘自然吸收而增大,当腰椎突出椎间盘增大时腰椎曲线指数及腰椎前凸角也相应减小。腰椎间盘突出症组织自然吸收程度与腰椎曲度变化呈正相关。  相似文献   
2.
椎间盘源性腰痛是慢性腰痛的常见类型,是导致残疾的首要原因之一,给社会带来了巨大的经济负担。由于椎间盘解剖结构的特殊性,目前关于椎间盘源性腰痛的具体机制尚不清楚,其诊断及治疗尚未达成统一共识。国内外对于椎间盘源性腰痛的治疗主要包括保守治疗及外科手术治疗,治疗的目的是缓解临床症状,而不是从根本上逆转椎间盘退变。近年来生物治疗开始兴起,为椎间盘源性腰痛的治疗提供了新的方向,但国内关于生物治疗的相关研究报道较少。本文就椎间盘源性腰痛的诊断及治疗进展作一综述,以期为临床提供相关参考。  相似文献   
3.
BackgroundPatients with back pain can show one or more features of spinal osteoarthritis (OA), such as morning stiffness, limited or painful range of motion (ROM), and lumbar disc degeneration (LDD). However, it has not been investigated whether these features are prognostic of long-term back pain.ObjectivesThis study assessed whether spinal morning stiffness, ROM and LDD are prognostic factors for back pain after 1 year in older adults with back pain.MethodsThis prospective observational study (BACE cohort) included patients aged > 55 years visiting a general practitioner for a back-pain episode. Baseline patient-reported morning stiffness, physical examined ROM and radiographic LDD features (i.e., multilevel osteophytes and disc space narrowing) were analysed as potential prognostic factors in unadjusted and adjusted regression models with the outcomes of persistent back pain (yes/no) and back pain severity after 1-year follow-up.ResultsThis study included 543 patients with mean (SD) age 67 (8) years, 59% female, and 62% reporting back pain at 1-year follow-up. When studied in separate adjusted models, persistent back pain was associated with morning stiffness > 30 min (OR 3.0, 95%CI 1.3; 5.5), restricted lateroflexion (OR 1.8, 95%CI 1.0; 3.2), pain during rotation (OR = 1.7, 95%CI 1.0; 2.9), multilevel osteophytes (OR 2.4, 95%CI 1.4; 4.1), and multilevel disc space narrowing (OR 1.5, 95%CI 0.9; 2.4). When investigated in the same adjusted model, persistent back pain remained associated with only morning stiffness > 30 min (OR 2.4, 95%CI 1.0; 3.9), pain during rotation (OR 1.6, 95%CI 0.9; 2.8), and multilevel osteophytes (OR 2.1, 95%CI 1.2; 3.7). The same spinal OA-related features were associated with back pain severity.ConclusionsSpinal morning stiffness, painful rotation, and multilevel osteophytes are prognostic factors for persistent back pain and back pain severity after 1 year. Evaluating these clinical and radiographic features of spinal OA could help clinicians identify older patients who will experience long-term back pain.  相似文献   
4.
青光眼是世界第一大不可逆致盲性眼病,早期诊断和及时治疗是预防青光眼致盲的有效措施。眼底图像中的杯盘比是青光眼早期筛查与临床诊断的重要指标。因此,精确的视杯视盘分割是准确计算杯盘比并提高青光眼计算机辅助诊断技术的关键。针对这一问题,在对眼底图像进行极坐标变换的基础上,提出一种融合感受野模块的卷积神经网络Seg-RFNet,以实现视杯视盘联合分割。Seg-RFNet以SegNet框架为基础,使用ResNet50作为编码层,增强图像的特征提取能力,并对编码层进行分支处理,进一步获得更多的深层语义信息;同时在编码层和解码层之间加入感受野模块,模拟人类视觉系统,在增大感受野的同时增强了有用特征的响应。使用MICCAI 2018公开数据集REFUGE中的800张眼底图像对所提出方法与其他方法进行性能验证和比较。结果表明,Seg-RFNet分割视杯和视盘的Jaccard相似度分别0.951 5和0.872 0,F分数达到了0.974 9和0.930 1,与常用的U-Net、SegNet 网络相比,Seg-RFNet具有更好的视杯视盘联合分割精度,为计算杯盘比提供了精确分割基础。  相似文献   
5.
Backgroundand purpose: Although several studies have reported that thread embedding acupuncture (TEA) is effective for lumbar herniated intervertebral disc (LHIVD), the evidence remains limited because previous studies had a high risk of bias. This study aimed to investigate the efficacy and safety of TEA for LHIVD through a rigorously designed trial.Materials and methodsThis was a randomized, patient-assessor-blinded, sham-controlled trial. Participants were screened according to eligibility criteria, and 70 patients with LHIVD were randomly allocated to the TEA and sham TEA (STEA) groups in a 1:1 ratio. Both groups received TEA or STEA treatment at 23 acupoints once per week for eight weeks. Changes in low back pain, radiating pain, Oswestry disability index, Roland–Morris disability questionnaire, EuroQol 5–Dimensions 5–Levels, and global perceived effect were measured at baseline and at 4, 8, 12, and 16 weeks after screening and compared between the two groups.ResultsTEA showed no significant difference in all outcomes compared to STEA immediately after eight weeks of treatment. After an additional eight weeks of follow-up, TEA showed a more significant effect on the low back pain than STEA (p < 0.05) and showed a better tendency in maintaining or enhancing the improvement of radiating pain, function, and quality of life even after the end of treatment. No serious adverse events were observed.ConclusionTEA is effective in improving low back pain in patients with LHIVD and may help improve function and quality of life, especially in the long term.  相似文献   
6.
目的:探讨脊柱微创经皮椎间孔镜日间手术全程化管理模式的构建与效果。方法:选取2017年3月1日~2018年3月31日行经皮椎间孔镜下髓核摘除术的94例腰椎间盘突出症患者作为对照组,采取常规住院管理模式。选取2018年4月1日~2019年4月30日行经皮椎间孔镜下髓核摘除术日间手术的88例腰椎间盘突出症患者作为日间组,实施涵盖门诊、病房、出院后随访的全程化日间手术管理模式。比较两组临床效果。结果:两组患者术后各期视觉模拟评分法(VAS)、JOA、ODI评分较术前改善(P<0.05),两组术后各期VAS、JOA、ODI评分及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。日间组术前等待时间、住院时间、直接医疗费用低于对照组(P<0.01),患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论:经皮椎间孔镜日间手术全程化管理模式应用于腰椎间盘突出症患者临床疗效较好,具有可行性、安全性、有效性,同时在提高医疗资源的利用率、降低住院费用方面具有明显优势。  相似文献   
7.
目的:探究经皮椎间孔镜腰椎间盘切除(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)术后放置引流管的临床意义及相关因素。方法:回顾性分析2019年1月至2019年9月接受PELD手术治疗的151例腰椎间盘突出症患者的临床资料,依据术后是否放置引流管,分为放置引流管组与未放置引流管组,分别于术前、出院时、术后1个月、末次随访观察患者腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分,且记录术后引流管放置时间、总引流量;将放置引流管患者年龄、性别、体质量指数、突出节段、吸烟史、合并基础疾病、服用抗凝药物等特征,通过单因素及多因素与PELD术后放置引流管进行分析。结果:共有32例患者PELD术后放置引流管,两组患者术后腰腿痛VAS、JOA评分与术前比较差异有统计学差意义(P<0.05),两组患者在出院时腰腿痛VAS及JOA评分差异有统计学意义(P<0.05),其余时间点评分差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示年龄、合并基础疾病及服用抗凝药物与术后放置引流管有关,而性别、体质量指数、突出节段、吸烟史与放置引流管无显著相关性。多因素分析显示高龄,合并高血压、糖尿病及服用抗凝药物与术后放置引流管相关。结论:椎间孔镜术后放置引流管可以早期改善患者腰腿痛症状,对于高龄,合并高血压、糖尿病及服用抗凝药物的患者椎间孔镜术后可以考虑放置引流管。  相似文献   
8.
目的 探讨临床康复路径护理对腰椎间盘突出患者术后康复效果的影响。方法 选取2020年1月至2021年4月我院收治的106例腰椎间盘突出患者,随机分为对照组和观察组各53例。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施临床康复路径护理。比较两组患者的腰椎功能、康复效果、生活质量。结果 干预后,观察组的ODI评分低于对照组, JOA评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的生活自理、躯体、心理情绪评分高于对照组(P<0.05)。结论 临床康复路径护理可促进腰椎间盘突出患者术后腰椎功能恢复,改善患者的生活质量。  相似文献   
9.
【摘要】 目的:利用有限元技术探究颈椎关节突关节矢状角不对称对颈椎间盘纤维环和关节突关节的应力影响。方法:选择一名26岁健康女性志愿者的颈椎CT扫描数据构建颈椎有限元模型。首先,构建C3-C7的颈椎正常模型,该模型通过先前发表的研究数据进行了验证。其次,提取C5-C6的数据,并改变C5-C6关节突关节矢状角的角度以重新构建实验模型。重新构建成三个模型,包括对称模型(左右两侧矢状角均为90°),中度颈椎关节突关节矢状角不对称(facet tropism,FT)模型(左侧矢状角100°,右侧90°),重度颈椎FT模型(左侧矢状角110°,右侧90°)。在每个模型中,分别施加四种纯扭矩和复合扭矩以研究FT对椎间盘纤维环应力和关节突关节压力的影响。结果:在前屈、后伸、左右侧屈、左旋和前屈结合左旋的扭矩下,三个模型的椎间盘纤维环纤维应力和关节突关节压力差异无显著性。但在右旋和前屈结合右旋的扭矩下,三个模型的椎间盘纤维环纤维应力和关节突关节压力有显著差异,与颈椎关节突关节对称模型相比,中度颈椎FT模型和重度颈椎FT模型的纤维环纤维应力呈增加趋势(右旋扭矩下分别增加16.65%和35.16%;前屈结合右旋扭矩下分别增加了19.47%和54.39%),且重度颈椎FT模型增加更明显;关节突关节压力呈减少趋势(右旋扭矩下分别减少了3.31%和5.95%;前屈结合右旋扭矩下分别减少了7.19%和15.52%),且重度颈椎FT模型减少更明显。结论:颈椎关节突关节矢状角不对称会增加椎间盘纤维环的应力,并且不对称程度越大,应力增加越明显,可能是颈椎间盘退变或突出的病理解剖学因素之一。  相似文献   
10.
为了在腰椎退变性疾病保守治疗和融合手术中间地带寻找一种有效的预防与辅助相结合的微创治疗方式,通过对比目前常用的几种腰椎棘突间动态稳定系统的临床疗效观察和优缺点,以及对腰椎棘突间的生理结构、生物力学和相关数据的分析,在充分了解记忆合金材质的基础上,自行设计研究一种记忆合金材料的新型腰椎棘突间动态固定装置,既能重建腰椎的正常生物力学特性,满足人体脊柱的正常活动,又避免对原有结构的破坏,减少术后并发症的发生,同时也可以优化目前的治疗方法。通过研究,腰椎棘突间记忆合金动态稳定装置在理论上效果满意,可以解决现有技术的不足,优于目前的几种腰椎棘突间动态稳定系统。  相似文献   
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