酒石酸美托洛尔片联合左卡尼汀注射剂治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的观察酒石酸美托洛尔片联合左卡尼汀注射剂治疗慢性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法将98例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和试验组,每组49例。对照组予以口服酒石酸美托洛尔片6.25 mg,bid;试验组在对照组的基础上,予以静脉滴注左卡尼汀注射剂2 g,qd,2组均持续治疗10 d。比较2组患者的临床疗效,血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)、糖类抗原125(CA125)和N末端脑钠肽前体(NT-proB NP)水平和药物不良反应发生率。结果试验组和对照组总有效率分别为93.87%(46例/49例)和71.42%(35例/49例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组血清Gal-3分别为(4.19±0.59),(5.64±0.73)μg·L^-1;CA125分别为(48.16±5.54),(73.47±8.02)U·L^-1;NT-proB NP分别为(291.93±36.30),(389.61±45.60)μg·L^-1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的药物不良反应主要有转氨酶上升和头痛,药物不良反应发生率分别为22.44%(11例/49例)和18.37%(9例/49例),差异无统计学意义(P>0.05)。结果酒石酸美托洛尔片联合左卡尼汀注射剂治疗慢性心力衰竭的临床疗效肯定,且安全性高。     

CRRT联合左卡尼汀治疗慢性肾衰竭合并急性心力衰竭的疗效分析

目的 分析连续性肾脏替代治疗（CRRT）联合左卡尼汀治疗慢性肾衰竭合并急性心力衰竭的疗效。方法 选取2017年4月—2020年4月解放军总医院第六医学中心收治的慢性肾衰竭合并急性心力衰竭患者104例,根据随机数字表法分成对照组和试验组。其中对照组使用常规治疗联合左卡尼汀,试验组在对照组的基础上给予CRRT治疗。比较两组血氧指标、心功能指标、肾功能相关指标和血清鸢尾素、sST2、IL-33等水平。结果 两组患者治疗前PO₂、PCO₂、LVESD、LVEDD、LVEF、BUN、Scr、BNP,血清鸢尾素、sST2、IL-33水平比较,差异无统计学意义（P >0.05）。试验组总有效率高于对照组（P <0.05）。试验组治疗前后PO₂的差值大于对照组（P <0.05）,PCO₂的差值小于对照组（P <0.05）。试验组治疗前后LVESD、LVEDD的差值小于对照组（P <0.05）,LVEF的差值大于对照组（P <0.05）。试验组治疗前后BUN、Scr和BNP的差值小于对照组（P <0.05）。试验组治疗前后血清鸢尾素、sST2、IL-33的差值大于对照组（P <0.05）。结论 CRRT联合左卡尼汀治疗慢性肾衰竭合并急性心力衰竭具有较好的临床疗效,可改善患者的心功能和肾功能,值得临床推广。     

左卡尼汀联合多烯磷脂酰胆碱对酒精性肝病的疗效

目的：探讨左卡尼汀联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病患者的临床疗效。方法：选取酒精性肝病患者80例,随机分为治疗组与对照组,治疗组采用左卡尼汀与多烯磷脂酰胆碱联合治疗,对照组采用多烯磷脂酰胆碱治疗,疗程4周,观察治疗前后患者的症状体征、肝功能指标及肝脏纤维化指标的变化。结果：治疗4周后,对照组的总有效率为80.0％,对照组的总有效率为95.0％,两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）;两组患者治疗前肝功能指标和肝纤维化指标无明显差异（ P﹥0.05）,治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义（ P﹤0.05）;治疗4周后治疗组与对照组比较,肝功能指标和肝纤维化指标改善更加明显,差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论：左卡尼汀联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病,能够有效改善患者肝功能以及延缓肝纤维化进程,值得临床推广使用。     

左卡尼汀联合重组人促红素注射液治疗规律透析慢性肾功能衰竭合并贫血患者的临床效果

目的探究左卡尼汀联合重组人促红素注射液治疗规律透析慢性肾功能衰竭合并贫血患者的临床效果。方法选择2017年1月至2020年1月收治的100例规律透析慢性肾功能衰竭合并贫血患者,以计算机随机化法将其分为对照组和试验组,每组50例。对照组给予重组人促红素注射液治疗,试验组给予左卡尼汀与重组人促红素注射液联合治疗。比较两组患者的治疗效果。结果试验组的治疗总有效率为96.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05);治疗后,两组患者的MCHC、MCH、MCV、SF、Hb、RBC水平均高于治疗前,且试验组高于对照组(P<0.05);两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论规律透析慢性肾功能衰竭合并贫血患者接受左卡尼汀与重组人促红素注射液联合治疗,可获得较好的效果,改善贫血相关生化指标水平,且不良反应发生率低,安全有效。     

左卡尼汀预防对比剂肾损害的临床观察

目的 探讨左卡尼汀注射液能否预防冠状动脉介入性诊断及治疗术后的急性肾损害.方法 将120例行冠状动脉介入诊断和治疗的患者随机分组成治疗组和对照组.两组均给予相应疾病的常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予左卡尼汀注射液3 g·d-1,疗程10 d.观察造影前及造影后24 h血清肌酐（Scr）、血胱抑素C（Cys C）、尿β2微球蛋白（β2-MG）的变化情况.结果 造影前两组血Scr、血Cys C、尿β2-MG无统计学差异.造影后两组血Scr水平较造影前均有所升高,但无统计学意义（P＞0.05）.对照组造影后血Cys C、尿β2-MG明显升高（P＜0.01）.治疗组造影后血Cys C、尿β2-MG轻度升高,但无统计学意义（P＞0.05）.造影后两组间血Cys C、尿β2-MG比较有显著性差异（P＜0.05）.结论左卡尼汀可能有助于减少对比剂肾损害的发生.     

左卡尼汀对维持性血液透析患者氧化应激状态的影响

目的研究静脉注射左卡尼汀对维持性血液透析（MHD）患者氧化应激及营养状态的干预作用。方法55例MHD患者随机分为对照组（A组），左卡尼汀小剂量治疗组（B组）及大剂量治疗组（C组）。治疗组除给予和对照组相同的透析治疗外，在每次透析结束时B组给予左卡尼汀1．0g，C组则给予左卡尼汀2．0g静脉注射，随访3个月。分别检测各组治疗前、治疗1个月及3个月末患者的血生化指标，并采用比色法测定血浆丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSHPx）、一氧化氮（N0）。结果A组第1、3个月时MDA较透析前增加，（4．72±0．05）nmol／L、（4．81±0．07）nmol／L vs（4．62±0．06）μmol／L（P〈0．05），第3个月末时GSHPx降低，（72．02±2．05）μmol／LVS（74．62±1．46）μmol／L（P〈0．05），血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（Alb）降低，但差异无统计学意义（P〉0．05）。B组在第1、3个月时MDA明显低于A组，（4．29±0．09）nmol／LVS（4．72±0．05）nmol／L；（3．86±0．06）nmol／Lvs（4．81±0．07）nmol／L（P〈0．01），OSHPx、NO则显著增高，（83．49±0．93）umol／Lvs（73．55±0．51）μmol／L，（92．11±1．62）μmol／Lvs（72．02±2．05）μmol／L，（60．26±0．99μmol／Lvs（52．82±1．30）μmol／L，（64．24±1．72）μmol／Lvs（49．91±1．19）μmol／L（P〈0．05）；在第3个月时，患者的Hb，Alb水平较治疗前显著升高，（94．74±1．64）g／Lvs（86．96±4．16）g／L，（40．25±0．89）g／Lvs（37．66±0．46）g／L（P〈0．05）；C组效果优于B组（P〈0．05）。结论左卡尼汀能有效地改善MHD患者的氧化应激和营养状态，改善内皮细胞功能，可能有延缓血管粥样硬化的作用，且以大剂量效果为好。     

左卡尼汀对腹膜透析患者营养状况的影响

目的探讨左卡尼汀对持续不卧床腹膜透析患者营养状况的影响。方法选择36例持续不卧床腹膜透析（CAPD）患者,随机分为左卡尼汀治疗组和对照组,检测两组治疗前、治疗1个月、3个月时血红蛋白、清蛋白、转铁蛋白、尿素氮、肌酐、ALT等指标并分别进行临床症状及体征评分。结果与治疗前及对照组治疗后比较,治疗3个月组患者治疗后临床症状及体征评分有明显下降,Alb、Hb、TF升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论左卡尼汀可改善腹膜透析患者营养状态及与卡尼汀缺乏相关的临床症状体征。     

低温血液透析联合左卡尼汀预防透析相关性低血压的疗效观察

目的观察低温血液透析联合应用左卡尼汀预防透析相关性低血压的疗效。方法选择12例患者,其中男性4例,女性8例,年龄45～78岁。原发病：慢性肾小球肾炎8例,糖尿病肾病4例。入选常规：在我院血液透析6个月以上,血液透析中低血压发生率50%以上,Hb≥80g/L,Hct≥30%,无其他严重并发症。使用常温血液透析、低温血液透析及应用左卡尼汀联合低温血液透析3种方式治疗,通过比较血液透析中血压的变化,观察3组血液透析相关性低血压发生次数。结果 3组患者血液透析前血压差异无统计学意义（P〉0.05）,血液透析中治疗组血液透析后血压高于对照组。血液透析相关性低血压发生次数在2个治疗组均显著低于对照组,但经t检验低温血液透析组与常温常温组比较无统计学意义,P〉0.05;而低温联合左卡尼汀治疗组低血压发生明显低于常温血液透析组和低温血液透析组,经比较具有统计学意义,P〈0.05;同时均未发现血液透析患者原有心脏病症状的恶化。结论左卡尼汀和低温血液透析可显著降低血液透析相关性低血压发生率,改善血液透析相关性低血压相关症状,两者联合应用可进一步提高疗效,无明显不良反应。     

左卡尼汀注射液中三甲胺分离提取及其离子色谱测定法研究

目的 建立分离提取左卡尼汀注射液中三甲胺含量的方法,及采用离子色谱法对三甲胺进行检测研究。方法 以L₉(3⁴)正交试验优化提取条件,采用0.25 mol·L^-1NaOH溶液创造碱性环境,40 ℃加热20 min,连接N₂流量为0.4 L·min^-1,用0.1 mol·L^-1甲磺酸溶液吸收气体,有效实现左卡尼汀注射液中三甲胺的分离提取;采用DionexIonPac^TM CS12A(4.0 mm×250 mm)色谱柱,DionexIonPac^TM CG12A(4.0 mm×50 mm)保护柱,以17 mmol·L^-1甲磺酸溶液为淋洗液,流速0.5 mL·min^-1,柱温30 ℃,电导检测。结果 三甲胺在0.30~48.64 μg·mL^-1内线性关系良好,相关系数为0.999 3,检出限为0.012 μg·mL^-1(S/N=3),定量限为0.3 μg·mL^-1(S/N=10),精密度良好,溶液置于室温24 h或2~8 ℃48 h内稳定。平均加样回收率在97.33~100.82%内,相对标准偏差(RSD)为1.07%(n=9)。结论 该方法能够有效提取分离左卡尼汀注射液中的三甲胺,离子色谱检测方法灵敏度高,回收率和重现性良好。