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1.
《The Journal of thoracic and cardiovascular surgery》2023,165(1):94-103.e24
ObjectiveNew-onset postoperative atrial fibrillation (POAF) after cardiac surgery is common, with rates up to 60%. POAF has been associated with early and late stroke, but its association with other cardiovascular outcomes is less known. The objective was to perform a meta-analysis of the studies reporting the association of POAF with perioperative and long-term outcomes in patients with cardiac surgery.MethodsWe performed a systematic review and a meta-analysis of studies that presented outcomes for cardiac surgery on the basis of the presence or absence of POAF. MEDLINE, EMBASE, and the Cochrane Library were assessed; 57 studies (246,340 patients) were selected. Perioperative mortality was the primary outcome. Inverse variance method and random model were performed. Leave-one-out analysis, subgroup analyses, and metaregression were conducted.ResultsPOAF was associated with perioperative mortality (odds ratio [OR], 1.92; 95% confidence interval [CI], 1.58-2.33), perioperative stroke (OR, 2.17; 95% CI, 1.90-2.49), perioperative myocardial infarction (OR, 1.28; 95% CI, 1.06-1.54), perioperative acute renal failure (OR, 2.74; 95% CI, 2.42-3.11), hospital (standardized mean difference, 0.80; 95% CI, 0.53-1.07) and intensive care unit stay (standardized mean difference, 0.55; 95% CI, 0.24-0.86), long-term mortality (incidence rate ratio [IRR], 1.54; 95% CI, 1.40-1.69), long-term stroke (IRR, 1.33; 95% CI, 1.21-1.46), and longstanding persistent atrial fibrillation (IRR, 4.73; 95% CI, 3.36-6.66).ConclusionsThe results suggest that POAF after cardiac surgery is associated with an increased occurrence of most short- and long-term cardiovascular adverse events. However, the causality of this association remains to be established. 相似文献
2.
目的探讨叶天士治疗便闭病用药规律,以供临床参考和借鉴。方法收集《临证指南医案》“肠痹门”“便闭门”处方中药,运用Excel、SPSS 22.0、SPSS Modeler软件进行证型、药物频次、属性统计及关联规则分析。结果叶氏治疗便闭病主要辨证为湿热内蕴、肾阳虚、阴虚火旺、肝肾阴虚、肺失宣肃等证型。药性以温、寒、平为主,药味以甘、辛、苦为主,归经以胃、脾、肺、肝、肾、心为主,常使用苦杏仁、当归、茯苓、柏子仁、瓜蒌皮等药物,根据关联规则分析得到常用药对配伍,如苦杏仁-瓜蒌皮、苦杏仁-郁金、当归-柏子仁等。结论叶天士治疗便闭病是以调理脾胃为中心,注重湿热在致病过程中的重要地位,注重肺气宣肃、肝气疏泄、膀胱气化作用。叶天士为后世医家提供了新的治疗思路与方法,具有临床指导意义。 相似文献
3.
【摘要】目的 探讨二维斑点追踪显像技术(2D-STI)评估新生儿窒息合并心肌损害后左心室整体及局部心肌的纵向收缩功能在早期诊断窒息新生儿心肌损害中的临床价值。方法 选择2019年07月至2020年12月期间在右江民族医学院附属医院新生儿科住院的足月窒息新生儿61例,经临床确诊合并心肌损害,根据Apgar评分分为轻度组31例和重度组30例,选择同期住院出生的正常足月新生儿30例作为对照组。检测受检者的血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnT)、左室舒张期前后径(LVDId)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、辛普森法左室射血分数(Simpson EF)、左室三腔心整体应变(GLS-LAX)、左室四腔心整体应变(GLS-A4C)、左室两腔心整体应变(GLS-A2C)、左室整体应变(GLS-AVG),分析GLS-AVG和CK-MB、cTnT三者的相关性。结果 三组间CK-MB和cTnT比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组间性别、体重、胎龄均无统计学差异(P>0.05)。三组间LVDId、LVEF、LVFS、Simpson EF比较差异无统计学意义(P>0.05)。GLS-AVG与CK-MB呈负性相关(r=-0.515,P=0.000),GLS-AVG与cTnT呈负性相关(r=-0.912,P=0.000)。结论 GLS-AVG与CK-MB、cTnT具有相关性,GLS-AVG可作为窒息新生儿心肌损害早期诊断指标。 相似文献
4.
目的 探讨四维自动左心房定量(4D AUTO LAQ)技术评价原发性高血压(EH)患者左心房重塑的临床应用价值。方法 收集2020年9月至2021年9月就诊于我院的EH患者99例,根据左心室质量指数(LVMI)将病例组分为非左心室壁肥厚(NLVH)组(n=53),左心室壁肥厚(LVH)组(n=46);血压正常健康体检者48例作为对照组(n=48)。常规及组织多普勒超声检查获取左心房内径(LADs)、左心室质量(LVM)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期流速(E)、二尖瓣口舒张晚期流速(A)、二尖瓣环舒张早期运动速度峰值(e")、E/e"等参数;4D AUTO LAQ技术检查获取左心房的容积和应变参数,包括左心房最小容积(LAVmin)、左心房收缩前容积(LAVpreA)、左心房最大容积(LAVmax)、左心房容积指数(LAVI)、左心房储器期纵向应变(LASr)、左心房储器期圆周应变(LASr-c)、左心房导管期纵向应变(LAScd)、左心房导管期圆周应变(LAScd-c)、左心房增压泵期纵向应变(LASct)、左心房增压泵期圆周应变(LASct-c)等,比较三组各参数差异;绘制受试者工作特征(ROC)曲线计算4D AUTO LAQ技术各参数的曲线下面积。结果 常规超声结果显示:与对照组相比,NLVH组LADs、LVEF差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,LVH组LADs增大,LVEF降低(P<0.05);与NLVH组相比,LVH组LADs增大(P<0.05),LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。4D AUTO LAQ技术结果显示:与对照组相比,NLVH组LASr、LAScd降低,差异有统计学意义(P<0.05),LAEF差异无统计学意义(P>0.05);LVH组LASr、LASr-c、LASct、LASct-c、LAScd、LAEF降低,差异有统计学意义(P<0.05);LVH组LASr、LASr-c、LASct、LASct-c、LAEF低于NLVH组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示LASr评价EH患者左心房功能比其它左心房应变参数更敏感(对照组和NLVH组比较,曲线下面积为0.813;对照组和LVH组比较,曲线下面积为0.918;NLVH组和LVH组比较,曲线下面积为0.790)。结论 EH患者左心房应变改变早于左心室收缩功能改变。左心房应变参数中,LASr、LAScd评估EH患者左心房功能的效能最高。4D AUTO LAQ技术可用于高血压患者早期左心房容积及应变参数的获取,从而对左心房功能进行评估。 相似文献
5.
目的 探讨预激综合征伴心房颤动射频消融术后心房颤动的复发率,为临床预防和干预提供理论依据。方法 计算机检索 PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、Embase、CNKI、WanFang Data、CBM及VIP数据库,搜索建库至2022年3月26日与预激综合征伴心房颤动患者行射频消融术治疗后心房颤动复发率相关的研究。由2名研究员独立筛选文献、提取资料并文献质量评价,采用R 4.1.0软件进行meta分析。结果 纳入14篇研究,共计851例患者,meta分析结果显示预激综合征伴心房颤动射频消融术后心房颤动的总复发率为0.13(95%CI:0.08~0.19,P<0.01)。其中,亚组分析显示:单纯房室旁道消融术和房室旁道消融联合肺静脉隔离术复发率分别为:0.15(95%CI:0.09~0.21,P<0.01)和0.07(95%CI:0.01~0.15,P<0.01);单旁道和多旁道复发率分别为0.19(95%CI:0.12~0.28,P=0.01)和0.05(95%CI:0.00~0.20,P=0.10);左侧和右侧旁道复发率分别为0.14(95%CI:0.07~0.21,P<0.01)和0.10(95%CI:0.06~0.16,P=0.07);年龄≤40岁和>40岁复发率分别为0.10(95%CI:0.01~0.23,P<0.01)和0.15(95%CI:0.09~0.21,P<0.01);随访时间≤1年和>1年复发率分别为0.08(95%CI:0.02~0.17,P=0.09)和0.17(95%CI:0.14~0.21,P=0.17);样本量≤50例和>50例复发率分别为0.18(95%CI:0.09~0.29,P<0.01)和0.11(95%CI:0.06~0.17,P<0.01);男性和女性复发率分别为0.10(95%CI:0.04~0.19,P<0.01)和0.19(95%CI:0.12~0.28,P=0.26);合并器质性心脏病和不合并复发率分别为0.34(95%CI:0.15~0.57,P<0.01)和0.04(95%CI:0.00~0.10,P<0.01)。结论 当前证据表明,预激综合征伴心房颤动射频消融术后心房颤动的复发率较高,相对于单纯房室旁道消融,旁道消融联合肺静脉隔离降低复发率效果更优,年龄及随访时间与复发率呈正相关。 相似文献
6.
目的 分析适量运动对于心房颤动(房颤)患者的运动能力以及远期临床预后的影响。方法 通过检索中国知网,万方,维普,Pubmed,OVID,Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL),web of science数据库,纳入对房颤患者进行适量体育活动干预的临床试验。本研究的主要终点为静息心率,最大心率,6 min步行试验,最大运动功率,全因死亡率以及卒中发生率,用以评估适量运动对房颤患者活动耐力以及预后的影响。结果 本研究共纳入7项试验,2 452例患者,试验组为适量运动干预组,对照组为不活跃组。适量运动并不会显著增加患者的静息心率(MD=-1.68,P=0.70)以及最大心率(RD=9.72,P=0.11)。运动训练可显著提高房颤患者的运动能力,明显增加6 min步行距离(MD=59.07,95%CI=11.70-106.44,P<0.05),并且在一定程度上提高运动功率(MD=17.96,95%CI=-6.30-42.22,P=0.15)。适量运动对房颤患者的远期预后不会造成不良影响,适量运动组对比不活跃组,全因死亡率为15.7% vs 14.2%(RD=0.03,95%CI=-0.18-0.25,P=0.75);卒中发生率5.0% vs 2.9%(RD=0.02,95%CI=-0.06-0.09,P=0.69),两组差异无统计学意义。结论 适量运动可在一定程度上提高房颤患的活动耐力,且不增加卒中以及全因死亡率。 相似文献
7.
采用Mimics对心脏进行三维重构,用3-matic进行模型优化以及模型误差分析,对左心室室壁运动做速度分布假设,基于UDF宏文件对左心室室壁运动编写程序,将血液视为非牛顿流体,采用动网格技术研究不同血压对左心室血液流动的影响。模拟发现当左心室收缩时,压力梯度明显,内部压力减小。当左心室舒张时,内部压力逐渐增高。二尖瓣口处的速率先增大后减小。血压升高,左心室内剪切应力持续增大,极易破坏红细胞结构,产生溶血现象,导致心脏功能紊乱。 相似文献
8.
Francesca Bodega Anita Russi Francesco Melillo Fabiana Blunda Claudia Rubino Giulio Leo Alberto Cappelletti Patrizio Mazzone Paolo Mattiello Paolo Della Bella Alessandro Castiglioni Ottavio Alfieri Michele De Bonis Matteo Montorfano Moreno Tresoldi Massimo Filippi Anna Salerno Michela Cera Alberto Zangrillo Margonato Alberto Cosmo Godino 《European journal of clinical investigation》2022,52(1):e13658
9.
10.
目的探讨经胸超声心动图(TTE)和经胸右心声学造影(C-TTE)对肝硬化伴食管胃底静脉曲张内镜下治疗效果是否有预测价值。 方法前瞻性选取2020年5月至2021年3月在四川省人民医院行首次食管胃底静脉曲张内镜下治疗并完成完整随访的26例肝硬化失代偿期患者。根据内镜下序贯治疗次数将患者分为2组:治疗次数≥3次或转介入、外科手术治疗的为内镜下治疗效果不佳组(14例);治疗次数<3次的为内镜下治疗效果良好组(12例)。比较分析2组患者的一般资料、术前生化指标、食管胃底静脉曲张及治疗情况,以及术前TTE和C-TTE参数。 结果治疗效果良好组与治疗效果不佳组术前生化指标、TTE参数比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组患者食管静脉曲张范围比较,差异存在统计学意义(P<0.05),2组均以中下段食管静脉曲张占比最多,治疗效果不佳组该比例更高(85.71% vs 41.67%)。术前C-TTE显示治疗效果不佳组有78.57%存在右向左分流(RLS)(心内水平2例,心外水平8例,心内合并心外1例),中量及以上占比达50.00%;而治疗效果良好组仅33.33%存在RLS(心内水平1例,心外水平3例),中量及以上占比约16.67%。治疗效果不佳组RLS的发生率高于治疗效果良好组(χ2=5.418,P=0.020),中量及以上分流量占比也高于治疗效果良好组。 结论通过C-TTE明确是否伴发心内和(或)心外水平RLS,可能有助于预测肝硬化伴食管胃底静脉曲张内镜下治疗的效果,C-TTE对其治疗效果预估可能有一定指导价值。 相似文献