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1.
腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术30例   总被引:11,自引:0,他引:11  
目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效及优越性。方法回顾性分析30例腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术,以同期26例胃十二指肠溃疡穿孔患者行开腹作为对照组。比较两组手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、术后住院时间及并发症的发生情况。结果腹腔镜组与开腹组手术时间分别为68±11 min和102±21 min(P〈0.05);术中出血量分别为36±6 mL和90±12 mL(P〈0.01);肠蠕动恢复时间分别为21±3 h和37±6 h(P〈0.05);术后住院时间分别为5.5±1.2天和9.3±2.1天(P〈0.05);术后并发症分别为1、6例。结论腹腔镜组具有创伤少、手术时间短、出血少、恢复快、住院时间短、并发症少等明显优势,具有临床应用价值。  相似文献
2.
目的尝试应用经脐单孔多通道腹腔镜技术切除猪肾,总结基本操作技巧,提高手术熟练程度,降低临床实践风险。方法采用Triport单孔系统完成10例次(5只)经腹单纯猪肾切除,总结手术操作经验,包括术中对Port的安置、左右手器械的选配、内镜的选择、基本操作手法的优化等,观察手术操作水平的变化。结果10例次手术均顺利完成,未另外增加工作通道,无周围脏器损伤等并发症发生;肾切除时间从75min缩短至23min。器械干扰是单孔腹腔镜肾切除术的难点,器械X型交叉可部分解决此问题,据此设计的4种基本操作模式避免器械干扰。结论单孔腹腔镜猪肾切除操作有助于初学者提高手术熟练程度,掌握手术技巧,缩短学习曲线,有利于降低临床实践风险。  相似文献
3.
单孔腹腔镜下经膀胱根治性切除猪前列腺的初步尝试   总被引:7,自引:7,他引:1  
目的尝试单孔腹腔镜下经膀胱根治性切除猪前列腺,探讨其可行性,总结操作难点,为后续临床应用奠定基础。方法采用雄性未阉割香猪,全麻下进行膀胱外翻皮肤造口;将TriPort单孔多通道系统经造口处置入膀胱并固定;建立气膀胱后,用传统腹腔镜器械模拟人经膀胱前列腺根治性切除术;经膀胱完成膀胱内口与尿道吻合,经皮肤造口取出前列腺标本后关闭膀胱和腹腔。结果共完成了6例动物实验,前3例失败,原因为膀胱操作空间无法保证、吻合操作失败等;后3例均顺利完成,手术时间分别是190、160、110min,前列腺完整切除,间断吻合6针恢复尿道连续性。结论单孔腹腔镜下经膀胱猪前列腺根治性切除技术可行,但操作难度较大,鉴于猪解剖结构与人存在较大差异,需进一步在尸体模型上进行类似尝试,目前尚不适合向临床阶段过渡。  相似文献
4.
目的探讨胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除的临床经验。方法从2008年11月至2009年9月我们采用胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗食管癌患者40例。其中男性30例,女性10例,年龄52~78岁。平均65岁。病变部位:食管上段癌2例,中段癌32例,下段癌6例;病理类型为鳞癌39例,腺癌1例。在胸腔镜下游离食管及清扫淋巴结,在腹腔镜下游离胃,经胸骨后隧道上提至颈部行食管胃吻合。结果3例因胸腔粘连,1例因肿瘤明显外侵而胸部中转辅助小切口,腹部无中转开腹。全组手术时间240~320min,平均270min,胸腔镜时间45~90min,平均60min,腹腔镜时间45~90min,平均60min。术中出血150~300ml,平均200ml。淋巴结切除8~20枚,平均11.8枚。术后住院10~13d,平均11d。术中无出血并发症。术后并发症:颈部吻合口瘘6例(术后第8~14天),经伤口换药均能痊愈;术后无乳糜胸、肺部感染、肺功能不全。术后病理分期:Ⅰ期1例,Ⅱ期34例,Ⅲ期5例。随访患者39例,失访1例。随访时间3~12个月,平均7.3个月。结论按照此设计进行胸腹腔镜食管癌切除术,可最大限度地减小创伤及并发症,操作简单易行,容易...  相似文献
5.
微创技术在腹部外科中的应用进展和展望   总被引:4,自引:4,他引:7  
微创是21世纪外科发展的方向之一,以内镜、腔镜和介入技术为基础的微创技术在腹部外科的应用越来越广泛深入,有些技术已迅速取代传统剖腹手术,成为部分疾病治疗的首选。同时,开展过程中存在的一些问题和认识上的误区也要引起了我们足够重视,并予以妥善解决。多种微创技术的全面发展和组合应用是当前发展的潮流,而虚拟现实技术、手术机器人和远程微创手术的研发将是今后的方向。  相似文献
6.
腹腔镜治疗妇科急腹症230例临床分析   总被引:4,自引:0,他引:4  
魏秀清  高岚  梁红 《四川医学》2009,30(4):501-502
目的探讨腹腔镜治疗妇科急腹瘟的临床价值。方法回顾性分析腹腔镜治疗230例妇科急腹症临床资料,不同的疾病采用不同的手术方式。结果230例手术均在腹腔镜下完成,成功率100%。结论腹腔镜技术应用于妇科急腹症,既可明确诊断,又能同时进行治疗,治疗成功率高,安全、实用,值得临床推广。  相似文献
7.
目的比较经腹腹腔镜肾癌根治术中不同的肾动脉阻断技术,评价超早期肾动脉阻断技术的安全性及可行性。方法 2008年5月至2010年12月间,由我院泌尿外科同一手术组共完成64例T1N0M0~T2N0M0期经腹腹腔镜肾癌根治术,其中按标准方式分离并阻断肾动脉者33例(A组),经Treitz韧带(左侧)或经主动脉-下腔静脉间隙(右侧)超早期阻断肾动脉者31例(B组),两组患者间临床基本参数(年龄、性别构成、体质指数、既往腹部手术史、肿瘤侧别、肿瘤最大径、术前TNM分期等)的差异无统计学意义。结果 A组1例患者因肾周广泛粘连,分离过程中因出血较多转开放,其余患者均成功实施经腹腹腔镜肾癌根治手术。两组患者间手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、术后TNM分期、术后禁食时间、术后引流管留置时间、术后住院时间、病理类型等差异均无统计学意义,但B组T2期患者术中出血量少于A组(P<0.05)。结论经腹腹腔镜肾癌根治术中采用超早期肾动脉阻断技术是安全可行的,既遵循了无瘤原则又能减少T2期肾癌术中出血,且在一定程度上拓宽了肾癌腹腔镜手术的适应证。  相似文献
8.
宫腹腔镜联合修补剖宫产术后子宫切口憩室   总被引:3,自引:0,他引:3       下载免费PDF全文
目的探讨剖宫产术后子宫切口憩室的可能发生原因及宫腹腔镜联合手术治疗的效果。方法对2009年10月至2011年7月在复旦大学附属妇产科医院住院行宫腹腔镜联合手术修补剖宫产术后子宫切口憩室的14例患者进行回顾性分析和术后随访。结果 14例子宫切口憩室均表现为月经淋漓不净,经期平均为(14.0±4.4)天(8~25天),4例表现为不孕,4例有经期下腹坠痛。术前子宫输卵管造影(hysterosalpinography,HSG)检查憩室宽度平均为(19.3±5.0)mm(13~30mm),深度平均为(11.6±3.2)mm(5~19mm),显著高于阴道超声测量到的宽度和深度(P=0.005,P=0.002)。患者剖宫产手术指征为疤痕子宫(6例)、胎膜早破(3例)、难产(3例)、社会因素(2例)和胎儿窘迫(3例)。术中切口7例缝合1层,4例缝合2层,3例不详。14例患者行宫腹腔镜联合手术修补剖宫产憩室,无中转开腹手术,无术中并发症,无输血病例。平均手术时间为(130±47)min(75~225min),平均出血量为(102±79)mL(30~300mL),术后随访平均4.1月(2~12月)。月经复潮的12例患者除1例外,其余症状均得到改善,经期缩短为(8.6±3.2)天(6~10天),有效率91.7%(11/12)。9例术后2~3个月复查阴道超声,有2例仍有小子宫憩室(分别为6mm×2mm和7mm×5mm)。结论 HSG术前可以更好地评估子宫憩室的大小。再次剖宫产、胎膜早破可能是剖宫产术后子宫切口憩室发生的高危因素。宫腹腔镜联合手术修补子宫切口憩室的有效率高,可以显著改善患者的症状。  相似文献
9.
后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿145例经验总结   总被引:3,自引:0,他引:3  
姜博  朱强  张海峰 《吉林医学》2011,32(13):2531-2533
目的:探讨后腹腔镜肾囊肿去顶术的安全性、有效性。方法:回顾性总结分析采用后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的临床资料,并复习文献。145例病例中73例女性,72例男性,年龄13~81岁,平均52岁。其中56例有腹痛、腹胀、肿块表现,36例有镜下血尿,18例存在上述两种表现,2例存在肉眼血尿,囊肿直径3~15 cm,73例为单发,72例为多发,44例位于肾上极,51例位于肾下极,14例位于肾中部,14例位于肾中上极,22例位于肾中下极。结果:144例肾囊肿顺利行后腹腔镜肾囊肿去顶术,75例行左侧去顶术,68例为右侧去顶术,1例行双侧手术,仅1例因术中肾周围组织粘连严重改为开放手术。手术时间15~255 m in,平均63 m in。术中出血量5~60 m l,平均35 m。l住院天数3~17 d,平均10.5 d。术后住院2~12 d,平均6.5 d。16例术后应用曲马多或盐酸哌替啶止痛。145例病理报告均为符合肾囊肿壁良性病变。全部病例随访半年~5年,1例术后6个月超声复查见囊肿复发。结论:后腹腔镜肾囊肿去顶术是安全、有效的方法,临床上已取代开放性肾囊肿去顶术成为肾囊肿外科手术治疗的金标准术式。  相似文献
10.
目的 观察单孔腹腔镜-内镜手术在膀胱前列腺根治性切除-原位回肠新膀胱术中的可行性及治疗效果.方法 对2008年11月至2009年8月收治的8例男性膀胱癌患者采用自制多通道套管进行改良单孔腹腔镜下膀胱前列腺根治性切除-原位回肠新膀胱术.多通道套管由2个胶圈和1个外科手套构成,手套手指连接着2个穿刺套管和2个活瓣圈,多通道套管经下腹部正中小切口置入,腹腔镜器械经该套管置入进行操作.另经脐上置入1个套管用于放置腹腔镜,依次行腹腔镜下双侧扩大盆腔淋巴结清扫、膀胱前列腺根治性切除、体外构建回肠新膀胱及腹腔镜下新膀胱尿道吻合术.收集围手术期及术后资料并进行分析.结果 所有患者手术均顺利完成,无一例中转常规腹腔镜手术或开放手术.平均手术时间为399 min(355-455 min),平均出血量为154 ml(90~210 ml),平均术后住院时间为15 d(14-18 d).其中1例患者术后出现谵妄,经保守治疗恢复正常.无一例发生操作通道相关并发症.术后病理示所有病例手术标本切缘均为阴性,平均清扫淋巴结20个.患者平均随访6.1个月(2.0~10.0个月),未发现肿瘤复发、转移.结论 改良单孔腹腔镜下膀胱前列腺根治性切除-原位回肠新膀胱术技术上可行,减少了4个手术套管,手术并发症发生率低,短期随诊肿瘤控制效果好,长期根治效果尚待观察.  相似文献
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