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1.
目的比较经腹腹腔镜肾癌根治术中不同的肾动脉阻断技术,评价超早期肾动脉阻断技术的安全性及可行性。方法 2008年5月至2010年12月间,由我院泌尿外科同一手术组共完成64例T1N0M0~T2N0M0期经腹腹腔镜肾癌根治术,其中按标准方式分离并阻断肾动脉者33例(A组),经Treitz韧带(左侧)或经主动脉-下腔静脉间隙(右侧)超早期阻断肾动脉者31例(B组),两组患者间临床基本参数(年龄、性别构成、体质指数、既往腹部手术史、肿瘤侧别、肿瘤最大径、术前TNM分期等)的差异无统计学意义。结果 A组1例患者因肾周广泛粘连,分离过程中因出血较多转开放,其余患者均成功实施经腹腹腔镜肾癌根治手术。两组患者间手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、术后TNM分期、术后禁食时间、术后引流管留置时间、术后住院时间、病理类型等差异均无统计学意义,但B组T2期患者术中出血量少于A组(P<0.05)。结论经腹腹腔镜肾癌根治术中采用超早期肾动脉阻断技术是安全可行的,既遵循了无瘤原则又能减少T2期肾癌术中出血,且在一定程度上拓宽了肾癌腹腔镜手术的适应证。  相似文献
2.
早期肾癌行腹腔镜肾部分切除术的相关问题思考   总被引:3,自引:0,他引:3       下载免费PDF全文
近年来,临床上对越来越多的早期肾癌病例采取腹腔镜肾部分切除术治疗.与根治性肾切除术相比,腹腔镜肾部分切除术具有微创、安全、而生存率相当的特点.但其相应的基础和临床研究资料较为匮乏,仍沿用传统腹腔镜和开放手术的实验数据,缺少系统、全面的研究.本文针对一直以来令泌尿外科手术医生感到困惑的一些问题,根据现有的研究资料并结合作者所做工作进行分析,提出3个假说,并希望通过基础和临床的研究来加以证实或解答.  相似文献
3.
Syndecan-1和乙酰肝素酶在肾癌中的表达和临床意义   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的探讨人肾癌中Syndecan-1和乙酰肝素酶蛋白的表达水平及其与肾癌发生、发展和转移的关系。方法应用免疫组化Envisiong两步法研究62例肾癌中Syndecan-1和乙酰肝素酶蛋白的表达水平。结果Syndecan-1在肾癌中阳性表达率为50%(31/62),其表达率与肿瘤的病理分级、临床分期和淋巴结转移有相关性(P〈0.01)。乙酰肝素酶在肾癌中阳性表达率为24.2%(15/62),其表达率与肿瘤的病理分级、临床分期和淋巴结转移有相关性(P〈0.01)。Syndecan-1和乙酰肝素酶蛋白表达呈正相关(P〈0.01),其共同表达率与肿瘤的病理分级、临床分期和淋巴结转移有相关性(P〈0.01)。结论Syndecan-1和乙酰肝素酶蛋白的共同表达能成为肾癌发生和发展的预后参数。  相似文献
4.
肾混合性上皮间质肿瘤病理学特点   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的:探讨肾混合性上皮间质肿瘤(mixed epithelial and stromal tumor of the kidney,MESTK)的临床病理学特点.方法:观察1例罕见的青春期男性MESTK的临床资料、镜下组织学表现、免疫组织化学染色特点及鉴别诊断并复习相关文献.结果:患者为16岁男性.临床表现主要为排尿不畅,右腰腹部肿物.影像学检查示肾巨大囊实性占位性病变.病理检查示肿瘤肉眼呈囊实性结构,镜下由上皮和间质成分共同构成,上皮成分主要为小至中等大的腺管,间质为疏松排列的梭形细胞,可见束状分布的平滑肌组织但缺乏女性卵巢间质样成分.免疫组织化学染色示,上皮细胞AEI/AE3阳性,间质细胞雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone recep-tor,PR)、平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA)、结蛋白(Desmin)、波形蛋白(Vimentin)阳性,部分上皮ER、PR、CDIO、Vimentin阳性,上皮成分及间质成分HMB-45、S-100、α一抑制素(α-inhibin)及wT-1阴性.患者行肿瘤切除术后随访5个月未见复发.结论:ESTK为具有独特组织病理学特点的一种罕见的发生于肾的肿瘤,多见于围绝经期女性,大部分患者有长期激素类药物应用史和/或肥胖史或子宫/双侧附件手术史,本例特殊之处在于患者为青春期男性,且无激素类药物应用史和/或肥胖史或泌尿生殖系统手术史,考虑青春期体内激素水平的剧烈波动可能为年轻男性发生本病的重要诱因.  相似文献
5.
后腹腔镜下早期肾癌行肾部分切除术21例报告   总被引:2,自引:0,他引:2       下载免费PDF全文
目的:探讨后腹腔镜对早期肾癌行肾部分切除术的方法和疗效。方法:2003年7月至2007年6月采用后腹腔镜技术使用超声刀、电凝钩对21例早期肾癌患者行保留肾单位手术,肿瘤平均直径(2.8±0.8) cm (1.5~4.5 cm)。其中肾透明细胞癌17例,肾颗粒细胞癌3例,嗜酸性细胞癌1例。结果:21 例均完成后腹腔镜保留肾单位手术,平均手术时间(105±15)min,平均出血量(120±22) ml,4例患者术中平均输血400 ml。1例发生尿漏,引流量200~300 ml,术后15 d负压吸引小于20 ml后拔出。术后住院时间平均(9±2) d (7~17 d)。随访时间3~48个月,平均(20±4)个月,肿瘤无复发。结论:腹腔镜肾部分切除术是可行的,也是安全的。  相似文献
6.
后腹腔镜肾癌根治切除术180例经验总结   总被引:2,自引:0,他引:2       下载免费PDF全文
目的:总结后腹腔镜肾癌根治性切除术的经验.方法:回顾性分析2001年1月~2007年1月间180例后腹腔镜肾癌根治性切除术患者的临床资料,总结经验,评价其临床疗效.结果:180例肾癌患者均经病理确诊,均为T1~T2期,左侧87例,右侧93例;肿瘤直径1.5~8 cm,平均(4.8±1.3) cm;均采用经后腹腔镜肾癌根治术.180例全部手术成功,手术时间56~90 min,平均(70±12) min;术中出血约70~1 500 ml,平均(122±36) ml;1例右肾静脉损伤,但未改开放手术,7例腹膜损伤,1例膈肌损伤,2例皮下气肿,1例切口疝,6例切口愈合延迟.术后24~48 h开始进食,术后7~9 d出院.随访4个月至6年,失访41例,因其他原因死亡4例,肺转移2例,无穿刺孔种植转移.结论:后腹腔镜肾癌根治术具有术中创伤小、术后恢复快、疼痛小的优点,是一种安全、有效的治疗方法.  相似文献
7.
肾盂癌的CT诊断价值   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的探讨肾盂癌的CT表现及诊断价值。方法回顾性分析23例经手术及病理证实的肾盂癌的CT表现特点。结果乳头状和菜花状移行细胞癌表现为肾盂、肾盏内与肾实质呈等密度结节影。广基浸润移行细胞癌表现为肾盂、肾盏黏膜局限性或较为弥漫性浸润增厚。肾盂癌可侵犯肾实质,很少引起肾轮廓的改变。肾盂癌属少血供肿瘤,动脉期强化不明显,延迟强化。CT诊断与病理诊断一致率为96.13%。结论肾盂癌的CT表现有一定特点,动态增强扫描可反映肿瘤的强化特征,提供有价值的鉴别诊断依据。  相似文献
8.
肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断及鉴别诊断   总被引:2,自引:0,他引:2       下载免费PDF全文
[目的]探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的螺旋CT表现,提高诊断水平.[方法]回顾性分析21例肾血管平滑肌脂肪瘤的临床和螺旋CT表现,并与病理结果对照.[结果]18例诊断正确,瘤体内可见脂肪及软组织成分;因瘤体内未见脂肪3例误诊为肾细胞癌.[结论]肿瘤内没有脂肪组织不能除外肾血管平滑肌脂肪瘤,需仔细分析螺旋CT动态增强扫描表现,与肾细胞癌及其他肾脏良性肿瘤鉴别.  相似文献
9.
肾嗜酸细胞瘤三例报告及文献复习   总被引:1,自引:1,他引:4  
荣石  李汉忠 《北京医学》1997,19(5):272-274
10.
人肾细胞癌细胞的原代培养及癌基因表达初步分析   总被引:1,自引:1,他引:3  
目的:研究人肾细胞癌(RCC)原代细胞生物学特性及其癌基因的表达情况。方法:应用改良的原代肿瘤细胞分离法分离培养7例人RCC原代细胞。应用染色体核型分析和免疫组化方法,分析原代细胞核型以及癌基因与抑癌基因的表达。结果:用本法培养的原代细胞比其他常规方法所得细胞既多且纯。所培养的人RCC原代细胞的癌基因表达分析发现bcl-2,c-erbB-2,c-met,表皮生长因子受体(EGFR)有轻度至中度表达,而p53没有表达。结论:人RCC原代培养及其癌基因表达检测,为应用原代RCC所开展exvivo的RCC基因治疗打下了初步的基础。  相似文献
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