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1.
BiPAP无创通气治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭   总被引:12,自引:2,他引:10  
目的:探讨双水平气道正压(BiPAP)无创通气对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)的疗效。方法:57例COPD患者随机分为对照组28例和治疗组29例。两组均予抗感染、平喘等常规治疗,治疗组加用BiPAP呼吸机无创正压通气(NPPV)治疗。测定两组治疗前及治疗后24 h、48 h的心率、呼吸频率及动脉血气。结果:治疗组治疗后各时段各指标与治疗前24 h、48 h比较均有统计学意义(P〈0.01)。两组治疗后各时段心率及动脉血气比较,差异均有统计学意义(P〈0.05-P〈0.01),而呼吸频率无差异(P〉0.05)。治疗组未发现严重并发症。结论:NPPV对COPD并发Ⅱ型呼衰有显著的治疗作用,具有良好的临床实用价值。  相似文献
2.
微创技术在腹部外科中的应用进展和展望   总被引:11,自引:4,他引:7  
微创是21世纪外科发展的方向之一,以内镜、腔镜和介入技术为基础的微创技术在腹部外科的应用越来越广泛深入,有些技术已迅速取代传统剖腹手术,成为部分疾病治疗的首选。同时,开展过程中存在的一些问题和认识上的误区也要引起了我们足够重视,并予以妥善解决。多种微创技术的全面发展和组合应用是当前发展的潮流,而虚拟现实技术、手术机器人和远程微创手术的研发将是今后的方向。  相似文献
3.
保留真皮下血管网行腋臭微创腺体剥脱术   总被引:10,自引:2,他引:8  
目的探索根治腋臭的微创方法。方法通过腋部皮肤组织解剖学观察,设计保留真皮下血管网行顶泌腺体剥脱的手术方法。结果随访186例手术患者,疗效:好,177例;一般,7例;差,2例。5例遗留轻度异味,177例皮瓣血运良好,19例皮瓣散在表皮部分坏死,1例皮瓣部分坏死。结论保留真皮下血管网腋臭微创腺体剥脱手术是个较好的腋臭根治方法。  相似文献
4.
资本逻辑与生命伦理学   总被引:9,自引:4,他引:5  
在当今全球走向市场、走向世界、走向世界不同文明对接的时代,资本、利益已成为现代的关键词。生命伦理学应当把握现代伦理学的特殊性和个性。在当代,资本与生命伦理学有着内在的必然联系,生命伦理学的对手是资本,生命伦理学困局难解的焦点也在于资本。生命伦理学面临的种种问题,正是资本逻辑演绎的结果。因此生命伦理学应当研究超越资本逻辑的伦理课题。  相似文献
5.
Background Accurate prediction for prognosis is important for hospitalized patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) requiring invasive mechanic ventilation (IMV) and for their family members to make end-of-life decisions. The response to therapy in such a patient population has rarely been investigated. The aim of the study was to evaluate the risk factors in these patients and investigate their response to IMV and the relationship between their responses and prognosis.Methods A cohort of 138 patients with COPD requiring IMV≥12 hours for acute respiratory failure of diverse etiological factors during a 4-year period were retrospectively studied using prospectively gathered data. All variables potentially related to hospital mortality were evaluated by univariate and multiple stepwise logistic regression analysis.Results The mean age of all patients investigated was (65.7±11.6) years and the hospital mortality was 39.9% (31.1% with COPD exacerbation). Correction of acidosis (pH≥7.30) was seen in 58 patients (69.9%) in survivors but only 12 patients (21.8%) in nonsurvivors (P<0.05) after ventilation. Using multivariate logistic analysis, the variables independently associated with hospital mortality were a higher acute physiology score before intubation, lower pH value measured 24 hours after the onset of ventilation and development of multiorgan dysfunction syndrome (MODS).Conclusions In COPD patients requiring IMV, the postintubation pH value can not only reflect patients’ response to treatment, but also serve as an independent determinant of hospital mortality apart from other risk factors such as a higher preintubation APACHE II score and development of MODS. A close correlation between the response to IMV and prognosis was proved in these patients.  相似文献
6.
侵袭性肺部真菌感染的临床分析   总被引:8,自引:0,他引:8  
目的 研究侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的临床特点.方法 回顾性分析2004年1月至2008年12月北京协和医院确诊为IPFI的48例患者的临床特点,并比较继发性和原发性IPFI的临床特点.结果 48例确诊病例主要是侵袭性肺曲霉菌感染和肺隐球菌病,各占37.5%,社区获得性感染占87.5%.66.7%的病例为继发性IPFI,以曲霉菌属感染为主,原发性IPFI以肺隐球菌为主.IPFI临床表现不特异,主要表现为咳嗽、发热、咯血、呼吸困难,影像学主要表现为双肺多发斑片影、结节影或弥漫病变(60.4%),出现肺内空洞占22.9%,继发性和原发性的临床表现和影像学异常比较差异无显著性.95.8%的病例接受抗真菌药物或者手术治疗,20.8%的病例死亡,均为继发性IPFI.继发性IPFI的病死率31.2%,与原发性IPFI比较差异具有显著性(P=0.033).结论 IPFI以曲霉菌感染和肺隐球菌病为主,大部分为社区获得性感染.继发性IPFI以曲霉菌属感染为主,临床表现和影像改变不特异,病死率高,需要尽早行侵入性手段协助诊断以早期治疗.  相似文献
7.
Background Laparoscopy-assisted radical gastrectomy is gaining acceptance for treating early gastric cancer. However, few reports concerning the effectiveness of laparoscopy-assisted D2 radical distal gastrectomy (LADG) for advanced gastric cancer or data comparing the results obtained after open distal gastrectomy (ODG) are yet available. The aim of this study was to evaluate the method, feasibility and clinical result of LADG for advanced gastric cancer. Methods A retrospective study was performed comparing LADG and ODG for advanced gastric cancer. Seventy-eight patients who underwent LADG were compared with 90 patients who underwent ODG in terms of pathologic findings, operative outcome, and complications. Results There was no conversion to open surgery in the LADG group and no postoperative mortality of any patients. There were no significant differences between LADG and ODG in operative time ((245±35) vs (220±620) minutes), complication rate (7.7% vs 10.0%), and number of lymph nodes (23.5±6.0 vs 21.0±7.5), while the blood loss was less after LADG ((110±25) vs (196±30) ml, P 〈0.05). The time to postoperative flatus and postoperative hospital stay were shorter after LADG ((73.0±8.5) vs (102.0±10.5) hours, and (8.6±1.2) vs (12.1 ±2.5) days, P 〈0.05, respectively). Conclusion LADG for advanced gastric cancer is feasible, safe, and minimally invasive.  相似文献
8.
不同微创手术治疗重症高血压脑出血的疗效比较   总被引:8,自引:0,他引:8  
目的探讨重症高血压脑出血的有效治疗方法。方法对符合诊断标准的112例重症高血压脑出血患者随机分为3组,A组35例行锥颅血肿碎吸术,B组37例行锥颅穿刺引流液化术,C组40例行小孔多方位颅内血肿抽吸术。对患者术后的残留血肿量、中线移位、再出血率及病死率进行对比研究。结果术后A组与B组在病死率、残留血肿量、中线移位间差异均无统计学意义(P>0.05)。B组、C组与A组再出血率比较差异有统计学意义(P<0.05)。C组与A组、B组病死率、中线移位、残余血肿量相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症脑出血病情恶化的主要影响因素为:血肿量,高颅内压,中线移位。小孔多方位颅内血肿抽吸术可有效降低颅内压,清除血肿,在治疗危重症高血压脑出血中能取得较好的效果。  相似文献
9.
BiPAP呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭   总被引:8,自引:0,他引:8  
目的:探讨B iPAP呼吸机无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用价值。方法:40例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组20例给予常规治疗,治疗组20例在常规治疗基础上,同时给予鼻(面)罩B ipap通气治疗,观察治疗前后临床症状、动脉血气等指标的变化。结果:治疗后两组血气分析指标均有显著变化,而治疗组各项指标改善程度更优于对照组(P<0.05)。结论:应用无创性B iPAP鼻(面)罩通气治疗来治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭安全有效。  相似文献
10.
微创三节段经皮椎弓根螺钉内固定选择性治疗胸腰椎骨折   总被引:7,自引:1,他引:6  
目的 评价微创三节段经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的效果.方法 选择2008年6月至2009年3月在我科住院治疗的为42例胸腰椎骨折无神经功能损害患者分为三节段经皮椎弓根螺钉内固定微创手术组[共16例,男性11例,女性5例,年龄(40.2±8.6)岁]和开放手术组[共26例,男性17例,女性9例,年龄(42.4±9.3)岁],对比分析手术切口、手术时间、H{血量以及后凸畸形矫正率等.结果 与开放手术组相比,微创手术组手术切口明显缩小[(16.5±1.8)、(10.1±1.0)cm,P<0.05],术中出血量[(346.2±138.7)、(81.3±21.9)ml,P<0.01]及术后引流量[(138.6±46.5)、(13.7±4.3)ml,P<0.01]均明显减少,手术时间明显缩短[(2.5±0.7)、(1.2±0.6)h,P<0.05].微创手术组手术前后Cobb's角[(15.4±5.1)°、(3.8±2.8)°,P<0.01]、椎体矢状面指数[(19.7±10.3)°、(7.3±9.1)°,P<0.01]和伤椎椎体前缘高度[(63.2±14.6)%、(86.4±6.9)%,P<0.01]均显著恢复.结论 在严格掌握照手术适应证的前提下,微创三节段经皮椎弓根螺钉内固定术是治疗胸腰椎骨折的较好选择.  相似文献
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