基于罗森塔尔效应的护理干预对脑出血后遗症病人的心理状况和生活质量的影响

目的:探讨基于罗森塔尔效应的护理干预对脑出血后遗症病人的心理状况和生活质量的影响。方法:按照随机数字表法将2019年1月—2021年1月收治的98例脑出血后遗症病人分为对照组和观察组各49例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上给予基于罗森塔尔效应的护理干预。干预前后采用卒中量表(NIHSS)、功能独立性评定量表(FIM)、生活活动功能测量量表Barthel指数(BADL)评定两组病人康复情况,采用非精神病性焦虑量表(HADS-A)、非精神病性抑郁量表(HADS-D)、自我效能量表(GSES)评定两组病人心理状态,采用生活质量简明调查表(SF-36)评定两组病人生活质量。结果:观察组病人干预后NIHSS评分低于对照组,FIM和BADL评分高于对照组(P<0.05);观察组病人干预后HADS-A和HADS-D评分低于对照组,GSES评分高于对照组(P<0.05);观察组病人干预后生活质量各维度(躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情绪角色、心理卫生)评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:基于罗森塔尔效应的护理干预应用于脑出血后遗症病人能有效促进病人康复,改善病人心理状态,提高病人生活质量。     

血清淀粉样蛋白A联合神经元特异性烯醇化酶对脑出血的诊断价值

目的探讨血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)联合神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)对诊断脑出血的临床价值。方法选取2018-03—2020-03郑州大学第二附属医院80例脑出血患者为观察组,其中轻度组40例,重度组40例;另外选取同期40例健康体检者为对照组。应用ROC曲线对血清淀粉样蛋白A联合NSE检测对脑出血的诊断价值进行分析。结果重度组血清中SAA、NSE水平均高于轻度组和对照组(P<0.05);联合检测的灵敏度、特异度高于SAA或NSE单独检测。结论SAA联合NSE对脑出血患者的早期诊断、临床干预具有重要意义。     

Symptomatic perineural cyst after spontaneous subarachnoid hemorrhage: A case report

Rationale:Tarlov or perineurial cysts are nerve root lesions often found in the sacral region. Most perineural cysts (PCs) remain asymptomatic throughout a patient''s life. While their pathogenesis is still unclear, trauma resulting in hemorrhaging into subarachnoid space has been put forward as a possible cause of these cysts. Recently, we worked with a patient experiencing symptomatic PCs after spontaneous subarachnoid hemorrhage.Patient concerns:A 45-year-old man had a coil embolization procedure performed after being diagnosed with a subarachnoid hemorrhage from a ruptured anterior communicating artery. His symptoms were relieved after the procedure, but 7 days later he reported worsening pain in the left perineal area. The pain was intermittent at its onset and exacerbated by sitting, walking, and coughing.Diagnoses:Two weeks after the embolization procedure, a lumbar spine MRI revealed 2 PCs at the S1 and S2 level affecting the left S2 root with high signal intensity in T2 and T1 images, suggestive of bleeding within the cyst.Interventions:We operated using a posterior approach. Cyst fenestration was done after S1 laminectomy. We aspirated approximately 1 cc of old blood.Outcomes:His pain was relieved immediately after cyst removal and no neurologic deterioration occurred during the postoperative period.Lessons:Subarachnoid hemorrhage can be the source of the development of pain from asymptomatic PCs, making them symptomatic. Surgical extirpation is 1 treatment option for these symptomatic PCs.     

他山之石 何以攻玉:从脑出血国际临床研究现状看我国的规范化治疗

自发性脑出血病死率和病残率较高,但缺乏有效的治疗策略。我国的脑出血相关研究与国际先进水平存在一定差距。近年国际上一系列临床研究从不同角度探讨脑出血的治疗方式,对我国脑出血研究和规范化治疗具有十分重要的参考价值。我国的脑出血临床治疗经验和研究成果要想走向世界,必须开展高质量的临床试验。四川大学华西医院神经外科正在开展INTERACT3试验,以及准备开展STICHⅢ试验,希望能够推动中国脑出血研究事业的进步。     

256例颅脑出血患者院前长距离转运效果与转运策略分析

目的:分析研究颅脑出血患者院前长距离转运的效果和危险因素,有针对性的加强救治措施,以求为急救人员转运此类患者提供指导,提高转运成功率。方法:回顾调查2016年1月—2020年12月期间256例颅脑出血患者由郊区医院长距离转运到市区三甲医院的流行病学特点和转运效果,将转运到目标医院时患者生命体征较转院前无明显改变的定为病情稳定组(n=175),转运到目标医院前患者生命体征恶化或出现严重并发症的定为病情恶化组(n=81)。单因素分析筛查出危险因素,通过多因素logistic回归分析法评价危险因素与病情变化的相关性。结果:长距离转院的颅脑出血患者途中总体病情恶化率为31.6%(81/256),这其中59.3%为创伤性颅脑出血。恶化风险较高的患者为内囊/基底核区出血(25.9%),脑挫裂伤(24.7%),脑干出血(19.8%)和蛛网膜下腔出血(17.3%)。出血原因、出血部位、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分≤8分、出血量≥30 mL、发病到转院时间<2 h、转院前指氧饱和度<90%、目标医院距离远、转院前高血压是转院途中病情恶化的危险因素(P<0.05),转院前导尿和应用止血药物是病情稳定的保护因素(P<0.05)。结论:出血原因(创伤性)、出血部位(内囊/基底核区、脑挫裂伤、脑干和蛛网膜下腔)、GCS评分≤8分、出血量≥30 mL、发病到转院时间<2 h、转院前指氧饱和度<90%、目标医院距离远、转院前高血压会增加长距离转运恶化风险,不可盲目转院。脑干出血患者长距离转院获益极低,不建议急性期转院。长距离转院前应给予导尿和应用止血药物。转院途中如果出现病情恶化指标应给予急救处理或就近就能力重新选择目标医院,如在转院前既已存在恶化指标应暂缓转院,以免增加转运途中的死亡风险。