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1.
病灶切除植骨与椎弓根固定治疗脊柱结核   总被引:21,自引:3,他引:18  
Guo L  Chen X  Ma Y  Wang J 《中华医学杂志》2002,82(16):1121-1123
目的:观察病灶切除植骨、经椎弓根内固定术治疗脊柱结核的临床疗效。方法:1996年10月至1998年11月,我院有34例胸腰椎结核患接受椎弓根器械固定、一期或二期病灶切除植骨手术,术后随访3-5年。结果:患者术后1周左右腰背部疼痛和结核中毒症状缓解,术后约4-6周时红细胞沉降率恢复正常,术后4-6个月椎间植骨全部融合,脊柱结核全部治愈。有12例患者术前脊魔柱后凸角度平均24度(10-32度),术后平均9度(5-13度)。有9例患者术前合并脊髓功能损害(Frankel分级为C-D级),术后1年内脊髓功能恢复正常。结论:病灶切除植骨椎弓根内固定治疗脊柱结核,术后能立即恢复脊柱稳定性,免除了患者长期卧床之苦。此外,经椎弓根内固定还能够促进病灶愈合和缩短术后抗结核疗程。  相似文献
2.
两种下颈椎经关节固定技术的静力学比较   总被引:20,自引:0,他引:20  
Liu GY  Xu RM  Ma WH  Sun SH  Huang L  Yin JW  Jiang WY 《中华医学杂志》2007,87(23):1599-1602
目的 比较两种下颈椎经关节固定技术的静力学拔出强度。方法 10具新鲜尸体颈椎标本(C3-T1),游离成3个颈椎运动节段(C3-C4,C5-C6,C7-T1),在椎体两侧随机进行经关节椎弓根螺钉(TPS)固定和经关节螺钉(TAS)固定,置入直径为3.5mm的皮质骨螺钉。经关节椎弓根螺钉以上位节段侧块外下象限中心点为进钉点,螺钉在横断面内倾约45°,在矢状面尾倾约50°,由上位节段下关节突经关节突关节、下位节段的椎弓根,置入下位节段的椎体内;经关节螺钉以上位节段侧块中心点内侧1mm为进钉点,进钉角度为尾倾35—40°,外倾15~20°,螺钉向前下方固定关节突关节复合体。置钉后行拔出强度试验,比较二种螺钉的最大轴向拔出强度。结果 下颈椎经关节椎弓根螺钉平均拔出强度为668kg·m·s^-2,而经关节螺钉的平均拔出强度为414kg·m·s^-2,两者间差异有统计学意义(t=23.09,P〈0.05).经关节椎弓根螺钉与经关节螺钉在颈椎各节段间差异无统计学意义(TPS和TAS组的F值分别为F=2.17,2.03,P〉0.05)。结论 下颈椎经关节椎弓根螺钉的静力学拔出强度明显优于经关节螺钉,在生物力学上具有应用可行性。  相似文献
3.
内固定技术用于脊柱结核治疗   总被引:19,自引:0,他引:19  
采用前路病灶清除、植骨、Luque或Dick技术后路内固定法治疗18例脊柱结核,获得满意效果。术后患者能早期离床活动,随诊1~5年,无1例复发和形成后突畸形。  相似文献
4.
Gamma钉远端锁钉对股骨粗隆间骨折应力分布的影响   总被引:17,自引:0,他引:17  
赵广跃  侯得门 《医学争鸣》1997,18(3):270-273
研究Gamma钉固定股骨粗隆间骨折远端使用一枚锁钉是否影响股骨近端的应力分布。方法;在3对新鲜尸体股骨近端内外侧皮质上设置6枚电阻应变片,测定不同稳定状态的粗隆间骨折使用其远端一枚或两枚锁相对股骨近端应力分布的影响。随着骨折稳定性下降,Gamma钉能承担大部分股骨近端尤其是经肌骨矩的载荷,这虽然有利于骨折早期愈合,但不利于后期改建。  相似文献
5.
特发性重度僵硬性脊柱侧凸的手术治疗   总被引:15,自引:0,他引:15  
目的探讨特发性重度僵硬性脊柱侧凸的手术治疗效果。方法回顾性分析1999年6月至2003年6月手术治疗的特发性重度僵硬性脊柱侧凸。男9例,女15例,平均年龄17岁(12~20岁)。术前站立位主侧凸冠状面Cobb角平均98°(80°~117°),仰卧位反向弯曲相上柔韧性平均20·8%(5%~29·5%)。合并有矢状面畸形者15例。全部病例以北京协和医院分型原则进行手术融合。19例行前后路联合矫形术,5例行一期单纯后路矫形术。结果全部病例获随访,随访时间平均18个月(12~30个月)。术后主侧凸冠状面角58°(32°~100°),主侧凸矫正率平均为41·0%(10·9%~61·0%)。术后1例脱钩而行翻修术。1例钢丝断裂而无神经症状,给予严密观察。最后一次随访主侧凸冠状面角平均63°(31°~104°),矫正平均丢失5°(0°~10°)。无假关节形成及失代偿发生。结论与椎体截骨术相比,前路松解加后路矫形内固定术及单纯后路矫形内固定术具有危险性小、出血少、感染率低等优点,对特发性重度僵硬性脊柱侧凸来说,是一种安全有效的治疗方法。适当矫形及恢复冠状面和矢状面平衡是手术治疗的关键。  相似文献
6.
短节段椎弓根内固定与椎体成形术联合治疗胸腰椎骨折   总被引:14,自引:5,他引:9  
目的 探讨应用短节段椎弓根内固定加椎体成形术治疗胸腰椎骨折的方法和效果。方法 2 2例胸腰椎骨折患者应用后路短节段椎弓根内固定,X线透视下经伤椎椎弓根注射磷酸钙骨水泥行椎体成形术。结果 2 2例手术前伤椎椎体前、后缘高度、Cobb角及椎管狭窄率分别为4 9.4 %、83.1%、2 2 .8°、36 .2 % ,手术后分别为92 .5 %、95 .7%、3.6°、12 .4 % (P<0 .0 5 )。术后无新的神经症状出现;椎管内及椎间孔无明显渗漏。随访5~16个月,除2例神经功能A级脊髓神经症状无改善外,其余均有1~3级恢复;无内固定失败及伤椎高度明显丢失者。结论 短节段椎弓根内固定加椎体成形术治疗胸腰骨折是一种安全有效的治疗方法。  相似文献
7.
不同术式治疗胸腰椎结核   总被引:13,自引:0,他引:13       下载免费PDF全文
目的:比较治疗胸腰椎结核传统手术方法与一期前路病灶清除、椎体间自体植骨并前路内固定方法的利弊,探讨其适应症。方法:收集1998年2月至2003年7月手术治疗的57例胸腰椎结核患者,其中内固定治疗组27例,病灶清除加植骨组8例,单纯病灶清除组22例,了解术后植骨融合、神经恢复、畸形矫正情况和治愈率。结果:57例患者经平均随访15.2月均治愈。其中3例胸椎、1例腰椎多椎体结核患者出现术后局部并发感染,经再次清创等处理后治愈。内固定组术后下床时间及畸形矫正角度好于另两组(P〈0.05),但费用较另两组高。术中出血较另两组多(均P〈0.05)。结论:治疗胸腰椎结核传统手术方法与一期前路病灶清除、椎体间自体植骨并前路内固定方法各有优缺点,三者互为补充,不可替代。  相似文献
8.
通用型脊柱椎弓根内固定系统的研制及临床初步应用   总被引:12,自引:9,他引:3  
Qiu GX  Li SG  Weng XS  Tian Y  Lin J  Wang YP  Zhang JG  Jin J  Zhao H  Shen JX 《Zhonghua yi xue za zhi》2003,83(23):2040-2044
目的 通过对自行设计的通用型脊柱内固定系统 (GSS)进行生物力学测试和初步临床应用 ,评价其效果。方法 采用医用钛合金制成GSS植入物 ,用不锈钢制成专用工具。以新鲜尸体脊柱标本为材料 ,首先进行螺钉拔出试验 ,并分别与CCD ,SOCON ,TSRH和Diapason螺钉进行对比。随后将GSS与SOCON安装于脊柱滑脱标本后进行系统稳定性生物力学测试 ;最后将GSS用于 16例退行性腰椎滑脱不稳患者 ,观察临床疗效。结果 生物力学测试证实GSS与SOCON和CCD比较 ,螺钉最大轴向拔出力分别是 1131N± 2 5 5N、10 34N± 2 6 2N、886N± 15 3N。GSS螺钉拔出力最大 ;系统稳定性与SOCON相似 ;翻修试验结果亦为GSS作用最佳。 16例接受后路GSS手术的患者术后平均随访12 6个月 (11 5~ 14 5个月 ) ,术后 1月及末次随访时X线平片显示滑椎均完全复位 ,所有患者术前临床症状均消失 ,滑脱复位满意且无丢失 ,后外侧植骨融合术后及随访过程中未发现与植入物或手术相关的并发症。结论 GSS独特的螺钉设计 ,可提供坚强的椎体锚固作用和良好的生物力学稳定性 ,用于腰椎滑脱的手术治疗 ,可获得良好的复位效果和临床疗效。  相似文献
9.
股骨近端髓内针治疗股骨粗隆间骨折的疗效评估   总被引:12,自引:2,他引:10  
目的 评估股骨近端髓内针特别是PFN-A治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 2002-2006年62例股骨粗隆间骨折患者按AO分类31-A1型8例,31-A2型33例,31-A3型21例.使用MFN,PFN及PFN-A治疗,统计术中失血量,手术时间,骨折愈合时间,髋关节功能评价.结果 本组患者术中平均失血量小于100 ml,平均手术时间1 h.术后随访4~24个月,全部骨折均愈合,1例术后髋螺钉退出,2例出现切口脂肪液化,功能评价总优良率为95.2%,无股骨头缺血坏死及髋内翻畸形.结论 股骨近端髓内针,特别是PFN-A治疗股骨粗隆间骨折具有手术简单、固定牢稳、微创、并发症少的特点,尤其适用于骨质疏松患者.  相似文献
10.
累及后关节面的跟骨骨折治疗   总被引:10,自引:2,他引:8  
目的 观察手术治疗累及后关节面的跟骨骨折效果。方法 对20例23足波及后关节面的跟骨骨折行切开复位AO跟骨钢板固定。结果 20足经随访,优良率85%。结论 手术是治疗累及后关节面跟骨骨折的一种有效可行方法。  相似文献
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